胡淑娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2019年2月至2021年2月收治的82例急性腸胃炎患兒實(shí)施觀察。采用隨機(jī)雙盲對(duì)照法分成兩藥聯(lián)合組及常規(guī)組,每組41例。兩藥聯(lián)合組男25例,女16例;年齡5～12歲,平均(8.12±0.64)歲;病程1～5 d,平均(3.01±0.42)d;腸內(nèi)感染31例,腸外感染10例。常規(guī)組男26例,女15例;年齡5～11歲,平均(8.04±0.61)歲;病程1～5 d,平均(3.03±0.43)d;腸內(nèi)感染32例,腸外感染9例。2組上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。受試者均已簽知情同意書(shū),醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)[5]:①所有入組人員經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性腸胃炎;②年齡5～12歲;③入組前尚未接受任何藥物治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病或(和)惡性腫瘤者;②存在免疫系統(tǒng)缺陷者;③對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者;④研究期間因故退出或失訪者。

1.3 方法

1.3.1 治療方式:入院后均進(jìn)行飲食指導(dǎo),清淡、易消化飲食,注重飲水。常規(guī)組予以?shī)W美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療,口服,20 mg/次,晨起吞服,嚴(yán)禁咀嚼,1～2次/d,連續(xù)治療14 d。兩藥聯(lián)合組則予以患者益生菌聯(lián)合奧美拉唑治療,其中奧美拉唑給藥方式和劑量與常規(guī)組一致。同時(shí),予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司),餐后溫水口服,3片/次,3次/d。若患兒癥狀相對(duì)嚴(yán)重,可適當(dāng)增加用藥劑量。

1.3.2 標(biāo)本獲取:分別抽取患兒治療前1 d以及治療后1 d的空腹靜脈血4 ml,離心半徑為10 cm,離心速率為3 000 r/min,離心時(shí)長(zhǎng)為10 min)。獲取上層血清保存在-80℃冰箱中備用待測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效[6]:①顯效:治療后患兒身體恢復(fù)正常,且臨床癥狀基本消失,病癥徹底消失;②好轉(zhuǎn):治療后病情以及癥狀均有所改善;③無(wú)效:治療后病情及癥狀均無(wú)改善,甚至加重。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%。

1.4.2 臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐。

1.4.4 不良反應(yīng)包括嗜睡、皮疹以及高熱。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效評(píng)價(jià) 在臨床治療總有效率方面對(duì)比,兩藥聯(lián)合組高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效評(píng)價(jià)比較 n=41,例(%)

2.2 2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 兩藥聯(lián)合組腹痛、腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.954、11.298、20.527、18.196,均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組嗜睡、皮疹以及高熱發(fā)生率對(duì)比均不明顯(均P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 n=41,例(%)

3 討論

急性腸胃炎屬于胃腸黏膜急性炎癥,患兒往往出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀,病情嚴(yán)重患兒可能出現(xiàn)血液循環(huán)的異常改變以及消化道器質(zhì)性病變,亦或是誘發(fā)其他系統(tǒng)繼發(fā)性感染,繼而的引起敗血癥、低血鉀以及昏迷等,嚴(yán)重威脅患兒的生活以及學(xué)習(xí)[7-9]。

目前,臨床上針對(duì)小兒急性腸胃炎的治療往往以單純抗菌藥物實(shí)施抗感染治療為主,同時(shí)積極開(kāi)展補(bǔ)水以及糾正水電解質(zhì)紊亂等處理,針對(duì)體溫過(guò)高患兒予以降溫處理,并積極補(bǔ)充維生素[10-12]。然而,上述治療方案往往缺乏明確的治療理論以及安全,從而難以獲得理想的療效。因此,尋找一種更為積極有效的治療方案已成為臨床廣大醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的重要問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)比較后的結(jié)果顯示,在臨床治療總有效率方面對(duì)比,兩藥聯(lián)合組高于常規(guī)組。與相關(guān)研究[13]一致,提示了益生菌聯(lián)合奧美拉唑?qū)π杭毙阅c胃炎患兒的綜合效果顯著。原因是因?yàn)閵W美拉唑可快速溶解在酸性環(huán)境內(nèi),并通過(guò)高目標(biāo)性的作用機(jī)制完成對(duì)胃酸分泌的抑制,繼而為臨床疾病的康復(fù)創(chuàng)造有利條件[14]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片則是一種復(fù)方制劑益生菌,其可幫助患兒于腸道內(nèi)建立正常的球菌群,可達(dá)到直接補(bǔ)充腸道內(nèi)抑制致病菌功能,從而對(duì)急性腸胃炎具有積極有效的治療效果。兩藥聯(lián)合,具有協(xié)同互補(bǔ)作用,繼而在一定程度上提高治療效果[15,16]。

綜上所述,益生菌與奧美拉唑二聯(lián)療法應(yīng)用于小兒急性腸胃炎患兒的治療中,可獲得較為理想的綜合效果,同時(shí)可促進(jìn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐癥狀的緩解。此外,該治療方案在T淋巴細(xì)胞亞群水平的改善方面效果較佳,且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。