【摘要】" 目的" 分析摩羅丹聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法" 選取江蘇盛澤醫(yī)院2020年3月- 2022年3月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者154例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各77例。對照組患者采用常規(guī)西藥鹽酸伊托必利分散片治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加摩羅丹治療，對比兩組患者治療后胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等癥狀評分情況，綜合比較其臨床療效。結(jié)果" 治療前，兩組患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組患者上述臨床癥狀評分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療6個(gè)月后總有效率（90.91%）明顯高于對照組（67.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 摩羅丹聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎能明顯改善患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等臨床癥狀，對提高患者的預(yù)后療效具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】" 慢性萎縮性胃炎；摩羅丹；鹽酸伊托必利分散片

中圖分類號" R573.32" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）20--03

【Abstract】" Objective" To analyze the clinical efficacy of Morodan combined with Itopride Hydrochloride dispersible tablets in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods" 154 patients with chronic atrophic gastritis admitted to Jiangsu Shengze Hospital from March 2020 to March 2022 were selected. According to the principle of balanced and comparable basic data between groups， they were randomly divided into two groups using a number table method， with 77 patients in each group. The control group patients were treated with conventional Western medicine Itopride Hydrochloride dispersible tablets， while the observation group patients were treated with Morodan in addition to the control group. The symptom scores of bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise were compared between the two groups after treatment， and their clinical efficacy was comprehensively compared. Results" Before treatment， there was no statistically significant difference in clinical symptom scores such as bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise between the two groups of patients （Pgt;0.05）; After treatment， the above clinical symptom scores of both groups of patients were significantly reduced， and the observation group patients were lower than the control group， with statistically significant differences between the groups （Plt;0.05）. The total effective rate （90.91%） of the observation group patients after 6 months of treatment was significantly higher than that of the control group （67.53%）， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. Conclusion" The combination of Morodan and Itopride Hydrochloride dispersible tablets can significantly improve the clinical symptoms of chronic atrophic gastritis， such as bloating， stomach pain， belching， dizziness， and noise， and has a significant advantage in improving the prognosis and efficacy of patients.

【Key words】" Chronic atrophic gastritis; Morodan; Itopride hydrochloride dispersible tablets

萎縮性胃炎患者的胃黏膜色澤較非萎縮性胃炎較淡，其皺襞細(xì)而平坦，黏膜變薄，黏液明顯減少，典型癥狀主要為腹部不適、飽脹等[1]。目前臨床上主要采用西醫(yī)對癥治療，患者病情多有反復(fù)，頑固難治，長期遷延不治者，則可出現(xiàn)明顯的腸上皮化生或異型增生，甚至出現(xiàn)癌變[2]。有研究表明，充分了解慢性萎縮性胃炎的病因并予以中醫(yī)辯證分型，在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)綜合治療，對提高患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況具有積極意義[3]。摩羅丹是一種中成藥，可發(fā)揮較強(qiáng)的和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛的功效，用于慢性萎縮性胃炎胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣、燒心等癥，可獲得較好的預(yù)后[4]。本研究觀察摩羅丹聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取江蘇盛澤醫(yī)院2020年3月- 2022年3月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者154例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各77例。對照組中男39例，女38例，年齡18～72歲，平均年齡54.2±5.3歲，其中脾胃濕熱17例，脾胃虛弱16例，肝胃不和16例，胃絡(luò)淤血18例，胃陰不足10例。觀察組患者男37例，女40例，年齡為20～72歲，平均年齡56.5±5.6歲，其中脾胃濕熱16例，脾胃虛弱15例，肝胃不和17例，胃絡(luò)淤血16例，胃陰不足13例。兩組患者上述資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

（1）慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病分會《中國慢性胃炎共識意見》[5]和中國中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)：有胃脘疼痛、上腹脹滿、納差等胃腸道癥狀；發(fā)病前多有明顯誘因；治療前均胃鏡病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前1月內(nèi)胃鏡檢查確診；年齡18～75歲。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查確認(rèn)為慢性萎縮性胃炎伴重度異性增生者；消化道惡性腫瘤者；過敏體質(zhì)者；妊娠或哺乳期婦女；依從性差不能按醫(yī)囑用藥或不能配合治療檢查者。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 采用鹽酸伊托必利分散片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031270）治療，50mg/次，3次/d，飯前15～30min口服。以1個(gè)月為1個(gè)周期，治療持續(xù)6個(gè)月。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上口服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13021324）治療，16丸/次，3次/d，飯前用米湯或溫開水送服。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀評分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002版）》[7]，對患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀進(jìn)行自評分，0分為無癥狀，1～3分為輕度癥狀，4～6分為中度癥狀，7～10分為重度表現(xiàn)。

（2）臨床療效：分為顯效、有效和無效。患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查未見萎縮性病變，胃黏膜分泌功能正常，無炎性反應(yīng)為顯效；患者胃脹、胃痛等臨床癥狀有一定緩解，發(fā)作期間隔變長，胃鏡下未見明顯萎縮性病變，胃黏膜分泌功能好轉(zhuǎn)，炎性反應(yīng)輕度活動(dòng)為有效；患者胃脹、胃痛等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且胃鏡下可見明顯萎縮性病變，其胃黏膜分泌功能無改善，炎性反應(yīng)中重度活動(dòng)為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/本組觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者臨床癥狀評分比較

治療前，兩組患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆、嘈雜等臨床癥狀評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;治療后，兩組患者上述臨床癥狀評分均明顯降低，并且觀察組患者均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床療效比較

治療6個(gè)月后，觀察組患者總有效率為90.91%，明顯高于對照組的67.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

慢性萎縮性胃炎病因包括幽門螺桿菌感染、淺表性胃炎繼發(fā)、膽汁反流及嗜煙嗜酒等[8]。臨床上常規(guī)西醫(yī)治療多輔以抑制或中和胃酸、保護(hù)胃黏膜以及改善腸動(dòng)力等對癥藥物，但患者病情常常反復(fù)，在一定程度上增加其難治性和病死率[9]。伊托必利是一種常用的促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，該藥有2種作用機(jī)制，一個(gè)是阻滯多巴胺D2受體；另一個(gè)是抑制乙酰膽堿酯酶，抑制乙酰膽堿的水解，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，因此可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，還有一定鎮(zhèn)吐作用[10-11]。臨床上常用于暴飲暴食、飲食不規(guī)律等導(dǎo)致的消化不良，緩解胃脹、胃痛、噯氣、反酸、惡心、早飽等癥狀[12]。

我國中醫(yī)辯證中“脾胃氣虛不足”是罹患慢性萎縮性胃炎的主要病因。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，人先天稟賦不足或后天因素?fù)p傷，致機(jī)體脾失健運(yùn)而胃失和降，則可導(dǎo)致濕氣郁結(jié)，胃絡(luò)不通，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，并最終導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生[13]。此外，飲食不當(dāng)失去規(guī)律、情志失調(diào)不良、疲勞乏力內(nèi)傷以及壓力過大等，都可在一定程度上導(dǎo)致患者內(nèi)虛，即免疫能力的下降，導(dǎo)致罹患慢性萎縮性胃炎的概率明顯增加。

摩羅丹是臨床中用于緩解胃痛類的中成藥，具有和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛的功效。一般用于緩解胃疼、脹滿、痞悶（胃脹不舒的一種狀態(tài)）、納呆（消化不良）、噯氣、燒心等癥狀。藥理研究證實(shí)[14]，摩羅丹主要有增加胃分泌功能，抗胃潰瘍的作用。摩羅丹主要由百合、茯苓、玄參、烏藥等多種中藥組成。其中百合、茯苓、白術(shù)健脾和胃；延胡索、烏藥、雞內(nèi)金等行氣活血，助運(yùn)止痛；當(dāng)歸、白芍、麥冬等滋陰養(yǎng)血；三七、地榆化瘀止血；九節(jié)菖蒲、茵陳、澤瀉清熱化濕。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，且其治療后總有效率明顯高于行常規(guī)西醫(yī)治療的患者，提示對慢性萎縮性胃炎采用摩羅丹聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療可取得更加顯著的臨床療效，癥狀改善情況較好，與既往研究報(bào)道基本一致[15]。

綜上所述，摩羅丹聯(lián)合鹽酸伊托必利分散片治療慢性萎縮性胃炎臨床優(yōu)勢明顯，能明顯改善患者胃脹、胃痛、噯氣、納呆及嘈雜等臨床癥狀，對提高患者的預(yù)后療效具有明顯優(yōu)勢。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-07-10收稿]