【摘要】" 目的" 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果。方法" 2021年1月- 2022年12月收治的急性心肌梗死患者80例為研究對(duì)象，按照組間基本特征均衡可比的原則分成兩組，采用常規(guī)護(hù)理的40例患者納入對(duì)照組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的40例患者納入觀察組。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、預(yù)后恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分上升明顯，觀察組各項(xiàng)評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對(duì)急性心肌梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)、并發(fā)癥防控有積極影響，可改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)后恢復(fù)；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)" R473" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）20--04

急性心肌梗死屬于心血管疾病的一種，主要指患者局部心肌組織持續(xù)缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌急性壞死，發(fā)生率以及致殘率均處較高水平，與過度勞累、暴飲暴食、情緒波動(dòng)、寒冷刺激、吸煙酗酒等關(guān)聯(lián)密切[1-2]。急性心肌梗死發(fā)病較急，病情危重，臨床可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛、心律失常、心功能衰竭等，對(duì)中老年患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。針對(duì)急性心肌梗死患者，臨床需開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以人性化服務(wù)為理念，圍繞患者護(hù)理需求展開干預(yù)，明確護(hù)理人員職責(zé)，保障護(hù)理質(zhì)量[5]?，F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死患者護(hù)理工作中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

2021年1月- 2022年12月收治的急性心肌梗死患者中選取80例為研究對(duì)象，按照組間基本特征均衡可比的原則分成兩組。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡51～79歲，平均年齡60.12±2.11歲；病程為1～10年，平均病程為5.12±0.12年。觀察組40例，男26例，女14例；年齡為50～78歲，平均年齡61.02±2.12歲；病程為1～11年，平均病程5.13±0.11年。兩組患者上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過本院倫理委員會(huì)的倫理性審核。

1.2" 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[6]中的關(guān)于急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②發(fā)病時(shí)間在3h以內(nèi)；③患者知情且同意參與此次研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、交流、精神方面存在功能異常；②存在影響肝腎功能的相關(guān)病變；③伴有嚴(yán)重心血管疾??；④伴有顱內(nèi)腫瘤、活動(dòng)性出血、傳染性疾病；⑤對(duì)研究用藥有過敏史。

1.3" 護(hù)理方法

1.3.1" 對(duì)照組" 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者對(duì)機(jī)體各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢查，密切監(jiān)測(cè)患者病情。定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清理，保持整潔衛(wèi)生。合理控制室內(nèi)溫度、濕度，使患者感受舒適。加強(qiáng)開窗通風(fēng)，室內(nèi)光線保持充足，走廊、墻角可擺設(shè)綠植，營(yíng)造溫馨的氛圍，疏緩患者身心狀態(tài)。遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物治療，減輕患者疼痛癥狀。

1.3.2" 觀察組" 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理：受病痛及治療的應(yīng)激影響，患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療的進(jìn)行。因此護(hù)理人員需關(guān)注患者心理變化，加強(qiáng)與患者的交流，掌握患者內(nèi)心狀態(tài)及護(hù)理需求，并盡量予以滿足，同時(shí)針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)，要求患者家屬予以患者更多鼓勵(lì)和關(guān)心，提升患者治療信心。

（2）體位護(hù)理：患者因臥床時(shí)間較長(zhǎng)，在患者平臥的同時(shí)，需在背部墊置軟墊，每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)腰背部、四肢，改善患者血液循環(huán)，使患者血管得到擴(kuò)張，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。

（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常飲食，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，鼓勵(lì)患者食用果蔬、粗糧等易消化易吸收的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若患者出現(xiàn)便秘，則對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，刺激腸胃蠕動(dòng)，必要時(shí)予以開塞露、低壓鹽水灌腸。指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。

（4）健康教育：考慮患者對(duì)疾病存在認(rèn)知不足的情況，責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者提出的疑慮予以解釋說明。在健康宣教期間結(jié)合患者的文化程度采取合適的宣教方式，如圖文、視頻、口頭宣教等。

（5）認(rèn)知護(hù)理：發(fā)放健康宣教手冊(cè)，使患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)、用藥事項(xiàng)、藥物機(jī)制等，提升患者的認(rèn)知程度。強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣的危害性，指導(dǎo)患者日常保健，培養(yǎng)患者自我管理意識(shí)和自我護(hù)理能力。

（6）靜脈用藥護(hù)理：詢問患者的不適癥狀，觀察患者注射處是否存在腫脹、滲液等情況，并針對(duì)性的予以處理。遵醫(yī)囑予以患者溶栓治療，觀察患者用藥后反應(yīng)，定期對(duì)患者心肌酶、心電圖進(jìn)行檢查，確定患者是否存在胸痛癥狀。

（7）社會(huì)支持：了解患者家庭環(huán)境，協(xié)助患者建立家庭支持。要求患者家屬對(duì)患者進(jìn)行24h陪護(hù)，使患者感受家庭給予的關(guān)心、照顧，鼓勵(lì)家屬多與患者交流，多予以患者鼓勵(lì)。借助社會(huì)系統(tǒng)協(xié)助患者建立社會(huì)支持，讓患者精神、情感和經(jīng)濟(jì)得到相應(yīng)支持，使患者明確自身的社會(huì)角色，提升患者的治療信心。

1.4" 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：記錄比較兩組患者心律失常、嚴(yán)重心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

（2）預(yù)后恢復(fù)時(shí)間：記錄兩組患者平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間。

（3）生活質(zhì)量：依據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（quality of life inventory-74，QOLI-74）對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包括情感功能、心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)功能四項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)計(jì)分100分，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（預(yù)后恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量）采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分上升明顯，觀察組各項(xiàng)評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

目前，急性心肌梗死呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，臨床以劇烈且持續(xù)的心前區(qū)疼痛或胸骨后疼痛為主要癥狀，部分患者可伴有上腹部疼痛、胃腸不適、心律失常、發(fā)熱、休克等，病情持續(xù)發(fā)展還會(huì)誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[7-8]。因此，臨床需及時(shí)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行救治，但多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，加之病情的影響，容易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，影響患者治療效果[9-10]。因此，臨床需同步落實(shí)護(hù)理措施。

常規(guī)護(hù)理模式遵醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理目標(biāo)不夠明確，缺乏與患者的交流，忽視患者心理狀態(tài)，效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式屬于綜合護(hù)理，其主要從患者生理、心理方面進(jìn)行分析，了解患者護(hù)理需求，并針對(duì)性開展護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方向更為明確，護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性以及有效性[11]。

本研究觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間比對(duì)照組短，各項(xiàng)評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。表明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞環(huán)境、康復(fù)、生理、心理等方面展開干預(yù)，通過開展心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面心理，提升患者的治療信心以及依從性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，同時(shí)降低了不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境護(hù)理的開展為患者營(yíng)造了舒適溫馨的環(huán)境氛圍，減少了外界刺激，消除了環(huán)境對(duì)患者造成的失眠、跌倒等不良影響，改善了患者身心狀態(tài)[12-13]。生理方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理從肢體、飲食、疼痛等方面開展，擴(kuò)張患者血管，積極鎮(zhèn)痛并預(yù)防便秘。另外，開展健康宣教，規(guī)范了患者的日常生活行為，提升患者的康復(fù)意識(shí)及自我管理水平，促進(jìn)了患者的預(yù)后恢復(fù)，提升了患者的生活質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

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[2023-05-31收稿]