【摘要】" 目的" 分析流動兒童預(yù)防接種管理在兒童傳染病控制中的作用。方法" 選取江蘇宿遷地區(qū)1000名家長及其子女為研究對象，其中2019年1月1日- 2020年6月1日期間的500名家長及對應(yīng)的500名兒童作為對照組；2020年6月1日- 2021年12月1日期間500名家長及對應(yīng)的500名兒童作為觀察組。對照組實施常規(guī)預(yù)防接種管理，觀察組實施流動兒童預(yù)防接種管理。對比分析兩組兒童傳染病發(fā)病情況及疫苗知識理解情況、兒童接種疫苗的及時率、兒童接種后不良反應(yīng)情況。結(jié)果" 實施流動兒童預(yù)防接種管理后，觀察組家長疫苗理解知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組家長對兒童接種各種疫苗的及時率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。該地區(qū)兒童傳染病發(fā)病人數(shù)，2019年為3400人，2020年為1187人，2021年為635人，呈逐年降低的趨勢。結(jié)論" 對于流動兒童的家長實施流動兒童預(yù)防接種管理，可以有效提高家長對預(yù)防接種的重視程度，也能提升流動兒童預(yù)防接種的及時情況，降低流動兒童傳染病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】" 流動兒童；預(yù)防接種管理；控制本地區(qū)傳染病

中圖分類號" R186" "文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--03

隨著時代的發(fā)展，社會的進步，交通的便利促進了人員的流動，加之我國各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展尚不平衡，造成了異地務(wù)工人員流動性的增加。異地務(wù)工人員因工作原因往往沒有固定居所，并且外地務(wù)工人員年齡區(qū)間多在20～40歲，屬于生育高峰期[1]，很多外地務(wù)工人員都有子女。由于異地務(wù)工人員的流動性，也使得一起生活的兒童預(yù)防接種出現(xiàn)不規(guī)范、接種延遲、接種遺漏等情況。研究表明，跟隨家庭流動兒童的傳染病發(fā)生概率要遠高于普通兒童，嚴重影響了流動兒童的健康，因此加強對流動兒童預(yù)防接種的管理，對保護兒童健康成長是至關(guān)重要的[2]。本次研究旨在探討流動兒童預(yù)防接種管理在傳染病控制中的作用。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

選取江蘇宿遷地區(qū)1000名家長及其子女為調(diào)查對象，排除免疫功能障礙等兒童。其中2019年1月1日- 2020年6月1日期間的500名家長及其500名兒童作為對照組；2020年6月1日- 2021年12月1日期間500名家長及其500名兒童作為觀察組。對照組家長中男性218例，女性282例；年齡21～44歲，平均年齡30.17±1.52歲。觀察組家長中男性214例，女性286例；年齡22～43歲，平均年齡為30.56±1.47歲。兩組家長性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 流動兒童預(yù)防接種管理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)預(yù)防接種管理。

（1）相關(guān)工作人員收集流動兒童家庭的信息，并對其兒童情況進行全面收集，確保獲得較為完整的兒童信息。

（2）提供建卡、建證服務(wù)，在收集兒童信息的同時，工作人員和家長進行溝通，并主動為其介紹兒童供建卡、建證相關(guān)知識，提供相應(yīng)的服務(wù)。

（3）加大對家長的健康宣教力度，工作人員可以利用廣播、報刊以及公眾號等新媒體平臺，多途徑將預(yù)防接種知識進行推廣。

1.2.2" 觀察組" 實施流動兒童預(yù)防接種管理。

（1）接種部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視兒童預(yù)防接種的意義，并從政治上、業(yè)務(wù)上進行抓實，促使社區(qū)預(yù)防接種工作人員積極主動性，同時利用多種方式收集并獲取進城務(wù)工人員的兒童信息，減少免疫空白點。

（2）執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)并加強管理干預(yù)，需要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》以及《疫苗流動和預(yù)防接種管理條例》中的相關(guān)規(guī)定[3]，針對流動兒童的預(yù)防接種過程中，需要采用憑接種證入托、入學(xué)制度，并且工作人員需要進行定期檢查，定時對流動兒童進行補漏接種證處理，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健局應(yīng)和教育局進行聯(lián)合，貫徹落實入學(xué)檢查兒童預(yù)防接種制度，同時也需要提高幼兒園、小學(xué)入學(xué)時，預(yù)防接種證檢查工作的落實情況，相關(guān)部門和工作單位也需要提高重視程度[4]。

（3）加大流動兒童預(yù)防接種的工作宣傳力度，采用多種形式的宣傳方式，提高家長對兒童預(yù)防接種重要性的認識，采取適合流動人口特點的宣傳方式，增加宣傳的頻率，防止出現(xiàn)兒童漏卡、漏種以及免疫空白等現(xiàn)象發(fā)生。針對外來人口集中的社區(qū)，需要在公告欄上張貼預(yù)防接種門診的地點、時間、聯(lián)系方式等，將預(yù)防接種的知識以及門診地點、工作時間等，印制成宣傳單，利用晚上流動人員下班時間，派遣專門工作人員到相關(guān)社區(qū)進行發(fā)放，讓家長們可以更方便地了解接種的具體情況[5]。

（4）要求醫(yī)護人員走出醫(yī)院和辦公室，為流動兒童進行免疫接種卡建立，同時將免疫接種卡的相關(guān)內(nèi)容為家長進行講解，提高家長對免疫接種知識的知曉程度，讓其可以更加積極主動地帶領(lǐng)兒童進行預(yù)防接種，但是由于流動兒童的流動性較大，因此對兒童的具體信息采集過程較為困難，所以相關(guān)工作人員必須要加大走訪力度，加速兒童信息的采集，同時也應(yīng)保障相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性，為流動兒童的接種提供科學(xué)有效的參考依據(jù)[6]。

（5）相關(guān)部門之間需要加大合作力度，為預(yù)防接種的開展奠定良好基礎(chǔ)，針對外來人口，在進行計劃生育證、就業(yè)證、暫住證進行辦理時，社區(qū)人員可以將流動兒童免疫接種健康資料進行發(fā)放。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期開展預(yù)防接種知識健康教育講座，讓家長前來觀看[7]。

（6）在兒童接受第一次預(yù)防接種服務(wù)時，工作人員也應(yīng)告知兒童家長再次接種的時間以及種類，同時也需要對疫苗可預(yù)防的疾病進行告知，重點講解接種疫苗的重要性，引起家長對接種疫苗的重視程度。

（7）在每周日的下午，社區(qū)工作人員組織流動兒童的家長進行家長課堂培訓(xùn)，并由預(yù)防接種的專業(yè)醫(yī)師進行疫苗知識的講解，其具體的培訓(xùn)內(nèi)容為預(yù)防接種的概念、重要性、疫苗種類、作用以及接種時間等，對接種疫苗的注意事項以及一般不良反應(yīng)的處理進行重點告知，同時對于家長存在疑問的地方，醫(yī)師應(yīng)重點講解[8]。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）家長疫苗知識理解情況：采用我中心自擬調(diào)查問卷進行分析，主要為疫苗的種類、預(yù)防疾病、疫苗注意事項等問題，問卷的滿分為100分，分數(shù)越高，家長對疫苗知識的理解能力越高[9]。

（2）兒童接種疫苗的及時率。

（3）兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率。

（4）干預(yù)前后地區(qū)兒童傳染病發(fā)病情況：2019-2021年3年兒童傳染病資料來自江蘇省宿遷市疾病預(yù)防控制中心辦公室。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組家長疫苗知識理解情況比較

實施流動兒童預(yù)防接種管理后，觀察組家長疫苗理解知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組兒童各種疫苗的接種及時率比較

實施流動兒童預(yù)防接種管理后，觀察組兒童接種各種疫苗的及時率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實施流動兒童預(yù)防接種管理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 2019-2021年該地區(qū)兒童傳染病發(fā)病情況

該地區(qū)兒童傳染病發(fā)病人數(shù)以2019年最高為3400人，2021年最低為635人，表明隨著流動兒童預(yù)防接種管理的實施，該地區(qū)兒童傳染病發(fā)病人數(shù)逐漸降低，見表4。

3" 討論

近年來，隨著國內(nèi)進城務(wù)工的人員不斷增加，很多孩子會跟隨父母來到城市成為流動兒童。但是由于進城務(wù)工的人員，其居住的場所不固定，具有隨意性，家長對兒童接種疫苗的認識程度不高，這就會出現(xiàn)流動兒童不按時接種疫苗，進而出現(xiàn)漏種、誤種以及不接種的現(xiàn)象[10]。由于兒童的各個器官發(fā)育不完善，因此很容易感染各種傳染病，所以定期為兒童進行預(yù)防接種是兒童保健的重要環(huán)節(jié)[11]。為了提高流動兒童的預(yù)防接種率，保障流動兒童的健康，相關(guān)社區(qū)服務(wù)，必須要加大對流動兒童的接種管理力度[12]。

流動兒童的家長主要以務(wù)工為主，因此對兒童的重視程度不高，故而導(dǎo)致對預(yù)防接種的認知程度不高，同時在日常生活中，進城務(wù)工人員多數(shù)忙于打工、掙錢，大部分文化水平較低，生活條件受限，所以也導(dǎo)致一部分流動兒童的家長，并不了解疾病可以通過疫苗來預(yù)防，錯失兒童最佳的接種時間[13]。相關(guān)社區(qū)宣傳不到位，并且針對流動兒童家長的宣傳方式欠佳，進城務(wù)工人員的職業(yè)較為繁雜，定所不固定，居住條件較差，大多數(shù)人為早出晚歸，另外其居住的地點離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站較遠，所以在正常情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的宣傳資料以及相關(guān)免疫計劃、免疫接種等主要粘貼在其周圍的小區(qū)，導(dǎo)致上述這些人員平時無法去看到宣傳資料，更不會去留意其他小區(qū)的衛(wèi)生免疫接種提示，信息了解不及時[14]。工作人員對流動兒童家長對預(yù)防接種的責(zé)任意識較弱，所以相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大對工作人員的培訓(xùn)力度，提升其責(zé)任感，特別是針對流動兒童，應(yīng)加大走訪力度，領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)建立檢查小組，定期對相關(guān)工作人員流動兒童免疫接種信息收集進行抽查，對于出現(xiàn)問題，需要進行整改[15]。

通過本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者的疫苗了解知識分值高于對照組。觀察組家長的疫苗接種及時率高于對照組。在觀察組中，存在不良反應(yīng)的為2名兒童，發(fā)生率為0.4%，而對照組則出現(xiàn)12例不良反應(yīng)兒童，發(fā)生率為2.4%。2019年該地區(qū)發(fā)病人數(shù)最高為3400人，而2020年為1187人，2021年為635人，隨著實施流動兒童預(yù)防接種管理，兒童傳染病發(fā)病人數(shù)逐年降低。表明對于流動兒童的家長實施流動兒童預(yù)防接種管理，可以有效提高家長對預(yù)防接種的重視程度，也能提升流動兒童預(yù)防接種的及時情況，降低流動兒童傳染病的發(fā)生率，切實保證流動兒童的健康。

綜上所述，流動兒童的特殊性也直接導(dǎo)致免疫功能異常的情況，所以在實施流動兒童預(yù)防接種工作管理過程中，也是一項較為艱巨的任務(wù)，因此更加需要工作人員堅持不懈的精神，加大對流動兒童家長的宣傳力度，提高家長的重視程度，同時也需要相關(guān)部門共同合作，才能取得較為良好的效果。

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[2022-09-08收稿]