【摘要】" 目的" 觀察分析品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用。方法" 選取2021年4月- 2022年4月醫(yī)院28名護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和品管圈組，每組14名。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，品管圈組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用品管圈護(hù)理管理，比較兩組護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及物品管理不符合要求發(fā)生率。結(jié)果" 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，品管圈組護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；品管圈組護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為14.29%，低于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；品管圈組護(hù)士物品管理不符合要求發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的64.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠有效提高護(hù)士的職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并有效提高護(hù)士物品管理的能力。

【關(guān)鍵詞】" 手術(shù)室護(hù)理；品管圈；質(zhì)量管理

中圖分類(lèi)號(hào)" R472.3" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）16--03

品管圈是日本石川馨博士創(chuàng)立的一個(gè)新概念，它旨在通過(guò)分工合作、頭腦風(fēng)暴等方式，讓同一個(gè)工作場(chǎng)所的人們能夠共同解決工作中的疑難問(wèn)題，提高工作效率，并最終實(shí)現(xiàn)所提出的目標(biāo)[1]。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展品管圈活動(dòng)，并且取得了顯著的效果。在外科護(hù)理中，手術(shù)室護(hù)理復(fù)雜，并且專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量管理相對(duì)較大，需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的協(xié)作才能實(shí)現(xiàn)患者滿(mǎn)意且高效的手術(shù)。本研究通過(guò)在醫(yī)院手術(shù)室開(kāi)展品管圈活動(dòng)，探討品管圈活動(dòng)在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的作用。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

2021年4月- 2022年4月，將醫(yī)院28名手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和品管圈組，每組14名。其中品管圈組護(hù)理人員男7名，女7名；年齡21～45歲，平均33.03±1.84歲。對(duì)照組護(hù)理人員男7名，女7名；年齡21～44歲，平均32.23±1.12歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 品管圈活動(dòng)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，品管圈組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體措施如下。

（1）確立嚴(yán)格的護(hù)理行為準(zhǔn)則：護(hù)士必須擁有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和素養(yǎng)，這些都是確保品管圈活動(dòng)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需要始終保持微笑，用恰當(dāng)?shù)姆绞胶突颊呓涣?，并用?zhuān)業(yè)的護(hù)理方式來(lái)表達(dá)對(duì)患者的尊重。通過(guò)堅(jiān)持以人為中心的護(hù)理方針，致力于為患者提供完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提升他們的滿(mǎn)意度。

（2）品牌管理系統(tǒng)：通過(guò)引入品牌管理系統(tǒng)，可以更好地利用這一系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，采取科學(xué)、嚴(yán)格、規(guī)范的管理模式，將手術(shù)中使用的物品按照不同的要求進(jìn)行有序的分類(lèi)和歸置，并且由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士負(fù)責(zé)檢查和核對(duì)，從而提升工作效率。

（3）為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該熟悉并掌握手術(shù)的關(guān)鍵技巧，以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)室中出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可以采取有效的措施來(lái)激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，以便為患者提供更加完善、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高患者的滿(mǎn)意度。

1.3" 觀察指標(biāo)

開(kāi)展品管圈活動(dòng)1年后，觀察兩組下列指標(biāo)。

（1）護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度：采用本院自擬的護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷用于評(píng)估護(hù)士工作滿(mǎn)意度。通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)錄入電子問(wèn)卷并將二維碼發(fā)放給護(hù)士。問(wèn)卷設(shè)置題目空白提醒和答題權(quán)限，避免漏填和重填。職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度越高。

（2）護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率：護(hù)理差錯(cuò)包括違反操作流程、護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、術(shù)前檢查未達(dá)要求；護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率=出現(xiàn)過(guò)護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士人數(shù)/觀察護(hù)士數(shù)。

（3）物品管理不符合要求發(fā)生率：物品管理包括手術(shù)器械收取、被服分類(lèi)存放；物品管理不符合要求發(fā)生率=出現(xiàn)過(guò)物品管理不符合要求的護(hù)士人數(shù)/觀察護(hù)士數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理差錯(cuò)、物品管理）計(jì)算百分率（％），組間率比較采用精確概率檢驗(yàn)；計(jì)量資料（職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分）符合正態(tài)分布，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分比較

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，品管圈組護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，品管圈組護(hù)士共有2名出現(xiàn)過(guò)護(hù)理差錯(cuò)，差錯(cuò)率為14.29%，而對(duì)照組護(hù)士共有11名出現(xiàn)過(guò)護(hù)理差錯(cuò)，差錯(cuò)發(fā)生率為78.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組護(hù)士物品管理不符合要求發(fā)生率的比較

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，品管圈組護(hù)士物品管理全部符合要求率，而對(duì)照組護(hù)士有9名出現(xiàn)過(guò)不符合要求，兩組護(hù)士物品管理不符合要求發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3" 討論

在實(shí)行品管圈原則后，小組成員都具有積極性，能夠主動(dòng)參與到活動(dòng)中。并且組內(nèi)成員相互啟發(fā)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行反思，并在圈長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定解決方案，工作效率得到了極大的提升，同時(shí)，小組的團(tuán)隊(duì)合作能力也在日漸提高。經(jīng)過(guò)科室內(nèi)一系列品管圈小組活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)了目前在手術(shù)室護(hù)理中存在的一些問(wèn)題。例如：①工作人員在工作中責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)烈，在護(hù)理過(guò)程中只完成了規(guī)定的任務(wù)，缺乏主動(dòng)性以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，只是機(jī)械性的重復(fù)工作。②對(duì)手術(shù)器械缺乏有效管理。管理手術(shù)室的器械是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，如果管理工作不好，或許會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)性，以至危及患者的人身安全。加強(qiáng)手術(shù)器械的管理非常重要[1-3]。③對(duì)一次性手術(shù)耗材的嚴(yán)格管理不足，導(dǎo)致巡回護(hù)士的工作量增加。④護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及護(hù)理水平參差不齊，需要提高其基礎(chǔ)技能。品管圈小組成員針對(duì)上述問(wèn)題采取了一系列措施，并及時(shí)反思。首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，讓小組成員加深對(duì)品管圈的認(rèn)識(shí)，使其能夠積極主動(dòng)的參加到活動(dòng)中來(lái)。其次，將責(zé)任分工落實(shí)到個(gè)人，分工細(xì)化，加強(qiáng)手術(shù)室的器械管理，尤其是加強(qiáng)對(duì)一次性手術(shù)耗材的管理。

經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，不僅可以加強(qiáng)崗位信任，還可以完善術(shù)后護(hù)理文本，進(jìn)一步提高寫(xiě)作水平[4-6]。術(shù)后護(hù)理文本材料是治療合同糾紛的關(guān)鍵法律依據(jù)，不可忽略，它們可以反映出術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量和水平，是衡量護(hù)士素質(zhì)的主要標(biāo)志[5]。術(shù)后護(hù)士作業(yè)有著艱巨的任務(wù)、漫長(zhǎng)的時(shí)間以及高風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，護(hù)理文本的缺陷往往是由多種因素造成的，其中最關(guān)鍵的因素是護(hù)士缺少意識(shí)和信任，嚴(yán)格要求自己，遵守相應(yīng)規(guī)定，品管圈的活動(dòng)一直秉持著自主與人性化共存的管理方法，讓公司員工擁有自主性和尊嚴(yán)，讓他們可以提議或制訂自身的制約管理辦法，以此來(lái)加強(qiáng)自身管理，并且得到監(jiān)督去實(shí)施。這樣，就能更易于摒棄過(guò)去帶有限制性或強(qiáng)制性的管理方法，從而得到公司員工的認(rèn)可和協(xié)助，避免采取命令的方法，讓公司員工感到上班有趣，激發(fā)工作熱情，并且能夠更好地嚴(yán)格遵守各種規(guī)章，從而提升工作滿(mǎn)意度。“自主管理”旨在讓手術(shù)室護(hù)士深刻理解法律的重要性，并自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，以增強(qiáng)法律意識(shí)和工作責(zé)任心[7-9]。

透過(guò)品管圈項(xiàng)目，可以提升醫(yī)生們發(fā)覺(jué)事情、處理的能力，并且提升團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。這項(xiàng)行動(dòng)旨在鼓勵(lì)全體手術(shù)室護(hù)士積極參與，以改變以往的管理方式，讓基層人員一起制定解決方案，以達(dá)成聯(lián)合處理組織問(wèn)題的目標(biāo)[10-12]。本研究中，實(shí)施品管圈活動(dòng)， 護(hù)士職業(yè)滿(mǎn)意度評(píng)分明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，護(hù)士物品管理符合要求率明顯提高。

綜上所述，實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠提高護(hù)士的職業(yè)滿(mǎn)意度，并且有效避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)士物品管理的能力。

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[2023-05-19收稿]