【摘要】" 目的" 探討針對性護理對牙齦癌患者的生活質(zhì)量及生存率的改善作用。方法" 選擇醫(yī)院2021年1-12月口腔門診收治的74例牙齦癌患者作為研究對象。根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則將患者分為兩組，每組37例。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組實施針對性護理干預(yù)。比較兩組患者生活質(zhì)量評分和1年生存率。結(jié)果" 針對性護理措施實施后，觀察組患者生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者術(shù)后1年生存率為97.30%，高于對照組的83.78%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 對牙齦癌患者實施針對性護理干預(yù)效果更佳，可顯著提高患者生活質(zhì)量，并有延長生存期的趨勢。

【關(guān)鍵詞】" 牙齦癌；生活質(zhì)量；生存率；護理措施

中圖分類號" R739.8" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--03

牙齦癌通常是口腔內(nèi)部的腫瘤潰爛或拔牙之后傷口沒有痊愈所引起的惡性腫瘤，早期一般以牙齦腫脹和疼痛為主要癥狀，部分會出現(xiàn)牙齦出血，隨著疾病發(fā)展，牙槽骨受到侵犯，將出現(xiàn)牙齦潰爛，導(dǎo)致牙齒松動和掉落[1]。牙齦癌需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則癌細胞轉(zhuǎn)移擴散就會引起其他部位的癌癥。牙齦癌早期未發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移或擴散可以通過手術(shù)的方式治療，生存率較高，晚期癌細胞已經(jīng)擴散不能通過手術(shù)治愈，治療則以延長患者生存期、提高生活質(zhì)量為主[2]。對牙齦癌患者實施有效護理可改善患者生活質(zhì)量，本研究對牙齦癌患者實施精細化護理，探討對牙齦癌患者的臨床護理效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇醫(yī)院2021年1-12月口腔門診收治的74例牙齦癌患者作為研究對象。根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則將患者分為兩組，每組37例。對照組男21例，女16例；平均年齡45.35±5.13歲。觀察組男22例，女15例；平均年齡45.38±5.14歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批，并且所有患者知情，同意參與本研究。

1.2" 針對性護理方法

對照組采用常規(guī)方法護理，幫助患者做好口腔清潔，及時清除口鼻部位的分泌物，維持呼吸道暢通，給予營養(yǎng)支持等護理。觀察組實施針對性護理干預(yù)，方法如下。

（1）心理疏導(dǎo)：確診牙齦癌后，患者的情緒會有所改變，需要及時進行心理護理，保持良好的治病心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝牙齦癌的信心，才能擺脫心理困境。

（2）口腔護理：手術(shù)患者要注意保持口腔清潔，多喝溫水，才能改善口腔環(huán)境，積極預(yù)防感染。術(shù)后患者易出現(xiàn)舌體腫脹、創(chuàng)口感染、口唇無法閉合等問題，需要采取鼻飼、口內(nèi)清潔等護理措施，才能促進創(chuàng)口愈合。

（3）疼痛護理：口腔狀況直接影響語言功能和進食，疼痛癥狀會對患者的日常生活產(chǎn)生巨大影響，應(yīng)積極采取針對性的干預(yù)措施幫助患者緩解疼痛。

（4）飲食管理：在飲食上需注意多樣化，合理搭配谷類、豆類、奶類、蔬果類及肉類食品，才能保證營養(yǎng)充足，為身體恢復(fù)提供營養(yǎng)基礎(chǔ)，同時避免食用刺激牙齦的食物。

1.3" 觀察指標

（1）生活質(zhì)量評價：使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評分進行評價，分別從生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康4個維度進行評價，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

（2）1年生存率：所有患者均進行隨訪，隨訪至2022年12月，統(tǒng)計分析患者1年生存率。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者生活質(zhì)量比較

針對性護理措施實施后，觀察組生理機能、軀體疼痛、精力、精神健康各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者術(shù)后1年生存率比較

針對性護理措施實施后，觀察組患者術(shù)后生存率為97.30%，高于對照組的83.78%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

3" 討論

牙齦癌是發(fā)生在口腔中的惡性腫瘤，不僅會引起紅腫、潰爛和疼痛等臨床癥狀，還會使黏膜變硬，影響進食和言語，同時還會破壞骨組織，并可通過淋巴結(jié)或血行擴散[3]。臨床治療牙齦癌以手術(shù)為主，切除范圍主要取決于病情進展，早期治愈率較高，而中晚期通常需要考慮化療、放療、靶向藥物治療等綜合治療。牙齦癌需切除局部牙齦組織和下頜骨組織，再通過皮瓣轉(zhuǎn)移對骨組織、軟組織和牙齒進行修復(fù)，修復(fù)后口腔基本功能恢復(fù)，但總體預(yù)后較差。

早期未發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移或擴散可以通過手術(shù)的方式治療，晚期癌細胞已經(jīng)擴散無法通過手術(shù)完全治愈，治療的同時應(yīng)積極采取護理干預(yù)措施幫助患者提高生活質(zhì)量，延長生存期[4]。牙齦癌會對患者產(chǎn)生多方面的影響，不僅會影響機體正常的功能，還可能造成面部容貌變化，再加上疾病引起的疼痛癥狀，都會讓患者的心理狀態(tài)發(fā)生變化。護理時應(yīng)注意患者的情緒變化，積極幫助患者減輕心理壓力，增強治療信心。圍手術(shù)期要注意營養(yǎng)均衡，盡量選擇半流質(zhì)或者是流質(zhì)飲食，術(shù)后早期進行鼻飼喂養(yǎng)應(yīng)以少量多次為原則。牙齦癌與口腔衛(wèi)生狀況有直接關(guān)系，應(yīng)加強口腔清潔，積極預(yù)防感染，才能更有利于創(chuàng)面愈合[5]。針對性地護理干預(yù)措施根據(jù)牙齦癌患者的實際情況實施，更能滿足患者的護理需求，給患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理，進一步提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對牙齦癌患者實施針對性護理干預(yù)效果更佳，可顯著提高患者生活質(zhì)量，并有延長生存期的趨勢。

4" 參考文獻

[1] 代亞欣.整體護理在牙齦癌患者中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2022，44（22）：3511-3514.

[2] 葉芳妮，盧曉，朱萍釵.牙齦癌患者合并高血壓圍手術(shù)期的護理管理效果分析[J].心血管病防治知識，2021， 11（20）：38-40.

[3] 胡蝶，胡放，胡薇.PDCA護理模式在牙齦癌行齦頜頸聯(lián)合根治+前臂游離皮瓣移植術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（14）：33-35.

[4] 高燁.辨證護理對牙齦癌手術(shù)預(yù)后的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（15）：107-109.

[5] 趙冬婧.牙齦癌患者術(shù)前術(shù)后的護理措施探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：167-168.

[2023-07-12收稿]