【摘要】" 目的" 探討心理護(hù)理與健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法" 選擇醫(yī)院2021年2月- 2023年2月收治的120例腦梗死患者作為研究對象，在組間均衡可比原則的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展心理與健康教育干預(yù)。對比兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握水平、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量（QOL-BREF）。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，兩組患者藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、疾病保健等疾病相關(guān)知識評分均明顯升高，但觀察組患者各項(xiàng)知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者正性情緒評分均升高，負(fù)性情緒評分均降低；但觀察組患者正性情緒評分高于對照組，負(fù)性情緒評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者QOL-BREF量表的社會功能、軀體功能、心理狀態(tài)和一般健康4個維度的評分均升高，并且觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 在腦梗死患者的臨床護(hù)理中實(shí)施心理與健康教育干預(yù)，可提升患者對疾病知識的了解程度，改善不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 腦梗死；心理干預(yù)；健康教育；生活質(zhì)量

中圖分類號" R473" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--03

腦梗死即缺血性腦卒中，指因腦部供血障礙而引發(fā)的局限性腦組織缺血、缺氧，發(fā)生壞死的情況，可導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。目前該病的發(fā)生率較高，主要發(fā)病群體為老年人，臨床癥狀復(fù)雜，輕者可無癥狀，也可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓和眩暈，情況嚴(yán)重者則會出現(xiàn)昏迷甚至死亡。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，該病的搶救成功率顯著提升，但是術(shù)后遺留多種并發(fā)癥，并且需結(jié)合飲食、運(yùn)動等進(jìn)行多種干預(yù)，因此常規(guī)護(hù)理措施無法達(dá)到預(yù)期的效果，需要對護(hù)理方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。心理干預(yù)與健康教育能夠進(jìn)行全面的疾病知識普及，同時調(diào)節(jié)因疾病而出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，使患者積極應(yīng)對疾病，配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究將心理干預(yù)與健康教育應(yīng)用于腦梗死患者的臨床護(hù)理，探討對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇醫(yī)院2021年2月- 2023年2月收治的腦梗死患者120例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱磁共振成像檢查以及臨床癥狀確診為腦梗死[2]；②符合腦血管病會議對腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病、腦部腫瘤者；②中途退出試驗(yàn)者。在組間基礎(chǔ)資料均衡匹配的原則上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男33例、女27例，年齡50～76歲，平均64.12±3.45歲；觀察組男32例、女28例，年齡51～76歲，平均64.67±3.34歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書。

1.2" 心理與健康教育護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在患者入院時講解疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、生命體征監(jiān)測，配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查和搶救，并給予相應(yīng)的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理與健康教育干預(yù)，具體措施如下。

（1）飲食方面：指導(dǎo)患者飲食節(jié)制，不宜過飽，食用低鹽、低膽固醇食物，碳水化合物適中，并補(bǔ)充足量的維生素。嚴(yán)格限制鹽的攝入量，每日不得超過6g，并減少動物脂肪、奶油、蛋黃的攝入量，控制體質(zhì)量和血脂。同時，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)特別是魚類和大豆蛋白的攝入量，并食用相應(yīng)量的蝦、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，禁食辛辣刺激食物，戒煙酒。

（2）生活方面：注意對皮膚的監(jiān)控，講解一些常見的皮膚問題及發(fā)生原因、護(hù)理方案等，如翻身、按摩方法，防止發(fā)生皮膚損傷；注意普及肢體功能鍛煉的方法，對患肢進(jìn)行按摩，輔助進(jìn)行肢體的被動和主動運(yùn)動，床上運(yùn)動和下床活動，做好肢體功能的恢復(fù)鍛煉，并指導(dǎo)穿衣、刷牙等日常功能訓(xùn)練方法，逐漸恢復(fù)肢體功能，提升自理能力；講解治療藥物的使用方法、劑量、病情自我觀察、藥物不良反應(yīng)監(jiān)控等，并對血糖、血壓等自查方法進(jìn)行講解，做好疾病自我監(jiān)控，一旦發(fā)生問題立即就醫(yī)。

（3）心理疏導(dǎo)：對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，涉及認(rèn)知、行為、支持等方面：①治療期間注意與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽取患者的傾訴，并主動與患者進(jìn)行溝通交流，增加醫(yī)患之間的信任感，在交談過程中對于正確的認(rèn)知進(jìn)行肯定，對于錯誤的認(rèn)知則進(jìn)行糾正，并鼓勵和指導(dǎo)患者自我監(jiān)督和管理，全面認(rèn)知疾病。②針對不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，養(yǎng)成規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動，改善睡眠質(zhì)量。同時指導(dǎo)患者舒緩情緒，可通過播放音樂、觀看報紙雜志，并進(jìn)行系統(tǒng)性心理訓(xùn)練和全身肌肉放松等方法舒緩情緒。③為患者提供支持性干預(yù)，準(zhǔn)備專門場所供患者發(fā)泄害怕、悲傷的情緒，并指導(dǎo)患有相同疾病的患者進(jìn)行溝通交流，相互之間進(jìn)行鼓勵和扶持，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）疾病知識掌握水平：通過相關(guān)知識問卷評價，內(nèi)容包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和疾病保健，每項(xiàng)滿分100分，分值與知識掌握水平成正比。

（2）心理狀態(tài)：通過正性負(fù)性情緒量表進(jìn)行評分，其中正性情緒、負(fù)性情緒均為50分，正性分值與心理狀態(tài)呈正比，負(fù)性情緒評分與心理狀態(tài)呈反比。

（3）生活質(zhì)量：使用生存質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）進(jìn)行生活質(zhì)量評估，包括社會功能、軀體功能、心理狀態(tài)和一般健康4個方面，分值為0～100分，評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者疾病知識掌握水平比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、疾病保健評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、疾病保健評分均明顯升高，但觀察組患者各項(xiàng)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者正性情緒和負(fù)性情緒評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者正性情緒評分均升高，負(fù)性情緒評分均降低；組間比較，觀察組患者正性情緒評分高于對照組，負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者QOL-BREF量表的社會功能、軀體功能、心理狀態(tài)和一般健康評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者QOL-BREF量表的各維度評分均顯著升高，但觀察組患者各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

腦梗死是一種突發(fā)性疾病，在發(fā)病后數(shù)秒甚至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，伴隨著不同從程度的意識障礙，導(dǎo)致肢體功能障礙，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。該病主要以老年人群為主，患者多缺乏專業(yè)知識，加上長期疾病困擾，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，對治療失去信心，并對死亡存在恐懼[4]，嚴(yán)重影響患者的遵醫(yī)行為，使病情控制效果不理想，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此需要在疾病治療過程中給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。心理干預(yù)與健康教育可使患者掌握更加全面的疾病知識，以轉(zhuǎn)變不良心態(tài)，提升治療配合度，促進(jìn)康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，接受心理與健康教育護(hù)理干預(yù)的觀察組患者疾病知識掌握程度，不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善程度均優(yōu)于對照組患者，這是因?yàn)榻】到逃ㄟ^對疾病知識和保健技術(shù)的普及和講解，可使患者更加充分的認(rèn)識疾病，以消除疾病治療的危險因素[6]，對個體的行為產(chǎn)生積極影響，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。飲食指導(dǎo)可對血脂、血糖等進(jìn)行控制，調(diào)整血管阻塞的情況；生活指導(dǎo)則可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加上科學(xué)的藥物指導(dǎo)，使患者全面掌握規(guī)范治療的必要性，做好疾病的監(jiān)控，提升患者對相關(guān)疾病知識的掌握程度，樹立科學(xué)規(guī)范的治療觀念，消除多種危險因素，加強(qiáng)自我保健意識，對于疾病的治療、康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防均具有積極作用[7-8]；心理因素對于腦梗死患者的治療和預(yù)后起關(guān)鍵作用，心理干預(yù)在正確了解患者心理狀態(tài)和變化趨勢的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行認(rèn)知方面的干預(yù)，糾正錯誤的認(rèn)知，樹立正確認(rèn)知，認(rèn)識到疾病規(guī)范治療的必要性，轉(zhuǎn)變消極的治療心態(tài)，積極應(yīng)對疾病，配合治療[9-10]。對于一些引發(fā)疾病的危險行為進(jìn)行糾正，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期運(yùn)動、控制飲食，并且進(jìn)行相應(yīng)的放松訓(xùn)練，可消除消極情緒，逐漸轉(zhuǎn)變煩躁、抑郁等不良狀態(tài)，積極應(yīng)對疾病[11]。而對患者進(jìn)行情緒支持，為患者提供發(fā)泄情緒的場所，并且加強(qiáng)病友之間的溝通，以患者為中心展開護(hù)理，對于心理狀態(tài)的調(diào)整和生活質(zhì)量的提升均具有積極作用[12]。

綜上所述，在腦梗死患者臨床護(hù)理中開展心理與健康教育干預(yù)可提升患者對疾病知識了解程度，改善不良心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

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[2023-06-05收稿]