【摘要】" 目的" 探討心理護理對老年高血壓人群抑郁焦慮情緒的影響，為改善老年高血壓人群負性情緒提供技術(shù)指導(dǎo)。方法" 選取山東省濟南市某社區(qū)的100例老年高血壓患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對比兩種護理方式下患者抑郁焦慮情緒改善程度。結(jié)果" 護理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者焦慮抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者焦慮抑郁程度均減輕，但觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對老年高血壓患者實行心理護理能有效改善患者負性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 心理護理；社區(qū)；高血壓；負性情緒

中圖分類號" R544.1" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）16--04

相關(guān)研究顯示，中國心血管病患病人數(shù)在不斷上升，2021年達到3.3億，其中高血壓在其諸多危險因素中位列第一[1-2]。隨著人口老齡化的不斷加重，老年高血壓患者不斷增多。性格因素、環(huán)境刺激及長期服藥等使高血壓患者更易產(chǎn)生焦慮抑郁等負性情緒，影響其治療依從性，不利于高血壓患者維持身心保健[3]。有研究表明，高血壓和焦慮抑郁皆是可遺傳的慢性疾病，高血壓人群中焦慮、抑郁者分別占 29.5%和36.5%，焦慮及抑郁共患病人群檢出率為16.0%[4]。兩者相互作用可能與基因過度表達、下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂及氧化應(yīng)激有關(guān)[5]。對高血壓患者進行有效的心理護理干預(yù)，如正念減壓、冥想、放松療法、音樂療法、社會支持等，可以減輕患者的焦慮水平，不同程度降低患者血壓[6-7]。本研究通過對比實驗，探討心理護理干預(yù)對老年高血壓患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

2023年2月選取山東省濟南市某社區(qū)100例老年高血壓患者為研究對象，其中男54例，女46例；平均年齡69.02±5.19歲。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者性別、年齡、高血壓病程、居住情況、文化程度、婚姻狀況、合并癥或并發(fā)癥、高血壓家族遺傳史比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具備可比性，見表1。本研究研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，所有入選患者本人自愿同意參加該研究。

（1）納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準：在沒有服用降壓藥的情況下，血壓持續(xù)或者非同日3次以上測得數(shù)值超過標準血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②年齡≥60歲；③意識清楚，能理解和回答問題，配合度高；④近期未發(fā)生影響情緒極大波動的事件（如親人去世）。

（2）排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②有精神疾病者；③存在心肝腎等嚴重器質(zhì)性病變者；④研究中途失聯(lián)或退出者。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 接受常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下。①血壓監(jiān)測。每天定時監(jiān)測血壓，觀察血壓變化情況。②提醒患者遵醫(yī)囑按時服藥。③飲食運動指導(dǎo)。引導(dǎo)老年人改善不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者睡前不喝茶、多進行有氧運動如慢跑和打太極拳，每天適度運動30min左右，忌過度活動以影響血壓波動、少食油膩刺激性食物，多吃高蛋白高纖維高維生素食物，保持大便通暢，低鹽飲食、鈉鹽攝入lt;5g/d，多飲水，戒煙戒酒。

1.2.2" 觀察組" 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理，具體內(nèi)容如下。①評估心理狀況。通過問卷及交談了解老年人心理狀態(tài)，追溯其產(chǎn)生負面情緒的原因，鼓勵患者多溝通交流。②給予社會情感支持。多與老人溝通，同患者建立良好的關(guān)系，耐心傾聽，多予鼓勵及安慰，并積極指導(dǎo)老人家屬或親人及鄰居多陪伴患者，豐富患者的精神活動，提高生活物質(zhì)條件，并鼓勵患者多參加一些有幫助的組織活動，如老年人高血壓知識講座，提高對慢性病的重視程度。③放松訓(xùn)練。教會患者如何深呼吸，每天為老年人播放輕柔舒緩的音樂或小品、戲劇，每天2次，每次不低于1h，以轉(zhuǎn)移老年人注意力，引導(dǎo)患者放松情緒。

1.3" 觀察指標

（1）焦慮程度：選取Zung的焦慮自評量表（SAS）[8-9]。輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮≥70 分。問卷分數(shù)越高則說明焦慮程度越嚴重。

（2）抑郁程度：采用Zung自制的抑郁自評量表（SDS）[9-10]。輕度抑郁為53～62分、 中度抑郁為63～72 分，重度抑郁≥73 分。分數(shù)與抑郁嚴重程度呈正相關(guān)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；等級資料組間構(gòu)成比較采用Wilcoxon秩和檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁程度比較

護理干預(yù)前，兩組患者焦慮抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者焦慮抑郁程度均減輕，但觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

本研究結(jié)果顯示，100例老年高血壓患者焦慮抑郁占比較高，與于子航[11]的研究結(jié)果相似，老年高血壓患者的心理狀況不容樂觀。隨后對老年高血壓患者進行心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組焦慮抑郁改善效果明顯優(yōu)于對照組，這說明常規(guī)護理和心理護理同時干預(yù)更有利于緩解老年高血壓患者抑郁焦慮情緒。這與相關(guān)研究結(jié)果相似[12-14]，說明常規(guī)護理和心理護理均有利于改善老年高血壓患者的焦慮抑郁不良情緒。通過提醒患者遵醫(yī)囑服藥、定期進行血壓監(jiān)測，有利于提高患者服藥依從性，方便患者了解自身血壓變化及身體健康狀況，激發(fā)主觀能動性，積極參與護理與研究。相關(guān)研究顯示，老年人群睡眠時間不足7h，與H型高血壓患病密切相關(guān)[13]，本研究通過引導(dǎo)老年人改善不良生活習(xí)慣，睡前不飲濃茶、咖啡，多食清淡易消化食物以及富含纖維素、維生素、高蛋白、高熱量食物，有助于改善患者睡眠情況，改善頭暈頭痛、消化不良、便秘腹瀉等問題，從而減輕煩躁、焦慮及抑郁。

加強對患者的個性化心理護理，注重對患者的評估、溝通交流和生活娛樂活動的豐富，有利于患者保持良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量和服藥依從性，從而利于控制血壓。本研究支持患者家屬參與并監(jiān)督老人實施情況，為老人提供家庭及社會情感支持，讓患者感受到被關(guān)注和需要，豐富患者的精神活動，有助于提升幸福感，減輕孤獨所致的負性情緒。除此之外，為觀察組患者每天播放不少于60min的舒緩音樂2次，有助于使患者身處其中，緩解疲乏，改善睡眠及心境[15]。同時，在護理過程中與老年人建立良好的護患關(guān)系，追溯不良情緒產(chǎn)生的根源并設(shè)法解決或開導(dǎo)患者，始終保持尊重、認真傾聽、耐心解答，給予患者放松訓(xùn)練、冥想、聽舒緩音樂或戲劇，給予患者更多社會和家庭支持，有利于增強老年人個人掌控感、生活幸福感及控制血壓水平[16]。

綜上所述，醫(yī)院及社區(qū)應(yīng)積極響應(yīng)并完善老年高血壓健康管理體系，提高對老年慢性病患者心理護理的重視程度，以及針對性的對心理問題嚴重的高危群體提供心理衛(wèi)生服務(wù)，減輕心理負擔(dān)或壓力。

4" 參考文獻

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[2023-07-23收稿]