【摘要】" 目的" 探究全程細節(jié)護理在小兒哮喘霧化治療中的應用效果。方法" 2022年6-12月，將86例哮喘霧化治療患兒納入研究，根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則進行分組。對照組（n=40）行常規(guī)護理，觀察組（n=46）行全程細節(jié)護理干預，對兩組癥狀緩解時間、住院時間、患兒治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。結果" 全程細節(jié)護理干預實施后，觀察組患兒的治療依從率為97.82%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣喘等癥狀改善時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對照組的17.50%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 全程細節(jié)護理應用于小兒哮喘霧化治療中，能夠有效提升患兒的治療依從性，提升治療效果和效率，預防治療期間并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】" 全程細節(jié)護理；小兒哮喘；霧化治療

中圖分類號" R725.6" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--03

小兒哮喘是臨床常見的小兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒會出現咳嗽、胸悶、喘鳴等不良癥狀，對小兒健康和生活非常不利[1-2]。當前小兒哮喘主要采用霧化吸入方式進行治療[3-4]，該治療方法操作便捷、效果明顯，備受小兒家屬和醫(yī)護人員的青睞。由于小兒年齡較小，治療時配合度較差，極易發(fā)生意外事件，影響治療效果。對此，優(yōu)化當前的護理流程和方法，提高患兒治療依從性，進而提升治療效果，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義。全程細節(jié)化護理是治療期間針對可能影響患兒治療效果的細節(jié)給予患兒全程性、連續(xù)性、預防性護理模式[5]。本科室自2020年1月開始，對小兒霧化護理問題進行專項系列研究，前期探討了針對性護理及前饋控制護理的干預方案及其在小兒肺炎霧化吸入治療中的應用，取得了良好的臨床效果。為了提高霧化護理質量和水平，本研究在前期研究的基礎上，進一步將全程細節(jié)護理模式應用于小兒哮喘霧化治療護理中，觀察對患兒治療的影響，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

2022年6-12月，將86例哮喘霧化治療患兒納入研究。入選標準：患兒病情均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中有關小兒哮喘的相關診斷標準；患兒均具有良好意識，能夠正常進行溝通。排除標準：伴有精神疾病或意識障礙患兒；伴有腎臟疾病患兒；伴有免疫系統(tǒng)疾病患兒；伴有呼吸功能障礙患兒。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則進行分組。對照組（n=40）男女比為22∶18；年齡1～8歲，平均5.27±1.86歲；病程1～4年，平均2.61±0.42年。觀察組（n=46）男女比為26∶20；年齡1～7歲，平均5.19±1.91歲；病程1～4年，平均2.54±0.44年。兩組患兒上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準?；純杭覍倬獗敬窝芯?，并簽訂知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 行常規(guī)護理，采用集中宣教方式對所有患兒及其家屬開展健康宣教；對患兒開展常規(guī)心理干預，以安撫患兒伴有的不良情緒；對患兒家屬進行常規(guī)用藥治療，告知其用藥劑量、方法以及注意事項；對患兒家屬進行常規(guī)飲食指導，注意患兒飲食應清淡且利于消化，并富含維生素。

1.2.2" 觀察組" 行全程細節(jié)護理干預，具體措施如下。

（1）霧化治療前護理干預：包含健康宣教、心理干預等具體護理措施。采用一對一健康教育方式，告知患兒及其家屬有關小兒哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床癥狀以及危害等疾病相關知識，霧化治療的流程、方法及注意事項，生活護理的注意要點等，并耐心解答患兒家屬提出疑問，以保證患兒家屬對宣教健康知識充分理解，一對一健康宣教結束后向患兒家屬發(fā)放健康教育手冊，供患兒家屬進一步學習。治療前依據患兒不同的喜好，通過觀看動畫片、做游戲或講故事等方式與患兒構建良好的護患關系，轉移患兒注意力，從而消除其緊張焦慮情緒，提升治療依從性。

（2）霧化治療期間的護理干預：將患兒體位調整為半臥位或坐位，并與患兒溝通，保證患兒體位舒適，如患兒年齡較小，可引導家屬對患兒進行環(huán)抱，以保證患兒胸腔充分擴張，減少患兒治療期間的不適感。對于年齡不足4歲的患兒可選用噴嘴進行物化治療，對于年齡超過4歲的患兒可選用面罩吸氧方式進行物化治療。保證選用的霧化液溫度適宜，并及時根據患兒治療期間表現對吸入量進行調整。霧化治療期間做好患兒的呼吸指導，引導其通過正確的深呼吸方式加強氣體交換，從而更好地發(fā)揮治療效果。治療過程中，積極鼓勵患兒，并通過玩具等轉移其注意力，從而提升治療依從性。另外，治療期間應密切關注患兒呼吸情況以及面色變化，出現異常及時進行干預，避免發(fā)生安全問題。

（3）霧化治療后護理干預：治療完成后，及時與患兒溝通，了解患兒具體感受，針對患兒反饋問題及時處理。護理人員提供清水，并指導患兒進行正確漱口，以防止一些藥物在患兒口腔或咽喉部位沉積。引導患兒家屬對患兒進行面部清潔，以防止感染情況發(fā)生。對患兒家屬進行拍背促痰指導，引導患兒家屬采用正確方式幫助患兒排痰。治療結束護理人員對患兒使用的物化設備按照消毒規(guī)范進行全面消毒。

（4）出院后指導：患兒出院前，叮囑患兒家屬應注意患兒飲食，保證患兒飲食清淡、易于消化，并保證營養(yǎng)充足；嚴格按照醫(yī)囑要求服用藥物，不要私自增加用藥劑量和次數；注意保暖；不要去人員較多或空氣不流通地方。出院后護理人員采用電話對患兒病情進行隨訪，并提供相應健康指導。

1.3" 觀察指標

（1）治療依從性：由專人按照患兒治療期間表現對患兒依從性情況進行測評，其中患兒能夠完全根據護理人員指導進行霧化治療，記為完全依從；患兒治療期間出現偶爾抗拒或哭鬧情況，記為部分依從；患兒治療期間出現頻繁抗拒或哭鬧情況，記為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）例數/觀察例數×100%。

（2）癥狀緩解時間和住院時間：由專門護士負責統(tǒng)計患兒咳嗽、肺部啰音、氣喘等癥狀改善時間以及住院時間，并計算兩組患兒相應平均時間。

（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥包括肺氣腫、窒息、呼吸困難、感染等。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒治療依從性對比

全程細節(jié)護理干預實施后，觀察組患兒的治療依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒癥狀緩解時間和住院時間對比

全程細節(jié)護理干預實施后，觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣喘等癥狀改善時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

全程細節(jié)護理干預實施后，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

小兒哮喘是一種以氣道高反應為特征的呼吸道慢性疾病，會導致患兒出現氣促、胸悶、咳嗽等不良癥狀，而且隨病情發(fā)展，還會引發(fā)患兒出現過敏性鼻炎、肺部感染等并發(fā)癥，對小兒生長發(fā)育及學習非常不利。霧化治療用于此疾病治療具有確切的療效，并且治療過程簡單，應用較為廣泛，但霧化治療期間小兒缺乏自控力，治療依從性較低，對霧化治療過程和效果均產生不良影響[6-7]。對此，如何通過有效的護理干預，提升霧化治療哮喘患兒的依從性，進而提升治療效果，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生非常必要。全程細節(jié)護理是依據既往護理經驗，對霧化治療前、治療中和治療后可能影響霧化治療的細節(jié)開展護理干預的一種新型護理方式[8-9]，在不同治療階段給予患兒健康教育、心理干預、針對性治療等護理干預，保證護理過程的連續(xù)性和系統(tǒng)性，從而有效提升患兒的治療依從性，進而提升治療效果。

本研究結果顯示，全程細節(jié)護理干預后，霧化治療哮喘患兒的依從率明顯高于常規(guī)護理患兒，此研究結果與相關研究結果較為一致[10]，說明全程細節(jié)護理對于提升霧化治療哮喘患兒的依從性具有較好效果。其原因可能是，護理人員在治療前加強對患兒家屬的健康宣教，從而更好爭取患兒家屬配合，同時做好患兒的心理引導，消除患兒對治療的陌生感，并且治療中保證患兒舒適，加強患兒治療中引導，從而有效提升患兒的治療依從性[11]。全程細節(jié)護理干預后，霧化治療哮喘患兒的臨床癥狀改善時間和住院時間明顯短于常規(guī)護理患兒，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患兒，說明全程細節(jié)護理能夠有效提升霧化治療哮喘患兒的效果，提高治療效率，并且減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生。其原因主要與全程細節(jié)護理提升患兒治療依從性，并且有效糾正可能影響霧化治療哮喘患兒的細節(jié)問題有關[12]。

綜上所述，全程細節(jié)護理應用于小兒哮喘霧化治療當中，能夠有效提升患兒的治療依從性，提升治療效果和效率，預防治療期間并發(fā)癥發(fā)生。

4" 參考文獻

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[2022-11-03收稿]