【摘要】" 目的" 探究互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式在中醫(yī)藥健康服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法" 選取醫(yī)院2021年2月出院患者100例作為研究對(duì)象，出院后對(duì)所有患者均采取互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式的中醫(yī)藥健康服務(wù)干預(yù)，1年后評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果" 實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式的中醫(yī)藥健康服務(wù)干預(yù)后，患者的自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平等自我效能感評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式的中醫(yī)藥健康服務(wù)干預(yù)后患者的總依從性、總滿意度均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式在中醫(yī)藥健康服務(wù)中的應(yīng)用效果較好，可以提高患者自我效能感，提高治療依從性，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；中醫(yī)藥；健康服務(wù)

中圖分類號(hào)" R248" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）12--04

互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)通過(guò)安裝手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，可為患者提供系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者在院外也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高了患者的生活質(zhì)量[1]，不僅能預(yù)防患者病情向嚴(yán)重階段發(fā)展，還能通過(guò)中醫(yī)的健康護(hù)理理念對(duì)患者的心理健康進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[2-3]。本文主要探究互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式在中醫(yī)藥健康服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2021年2月出院患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常，伴有智力障礙者。入選患者中，男性80例，女性20例；年齡60～80歲，平均70.32±3.51歲。所有入選患者及家屬對(duì)本研究均知情同意。

1.2" 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式

采用互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式對(duì)所有入選患者開展中醫(yī)藥健康服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

（1）中醫(yī)藥健康服務(wù)措施：在對(duì)患者開展健康服務(wù)前，需要辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)，按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表的問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象；然后再開展中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，通過(guò)問(wèn)診，了解其基本健康狀況，例如患者飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、體育鍛煉、飲食、吸煙、治療、用藥、生活自理能力等情況，要根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，開展健康檢查；同時(shí)需要將健康檢查和健康檔案的建立與完善、患者的健康管理、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入居民健康檔案。

（2）人員資質(zhì)要求：所有參與互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式的醫(yī)務(wù)人員均需要取得護(hù)士職業(yè)資格證書，并注冊(cè)在本醫(yī)院，護(hù)士職業(yè)資格證書均需要在有效期內(nèi)。線下護(hù)理人員還需要具備護(hù)理?？萍耙陨蠈W(xué)歷，取得主管護(hù)師的中級(jí)職稱，線上咨詢護(hù)理服務(wù)人員需要工作年限為5年以上。

（3）互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)流程：服務(wù)對(duì)象為曾經(jīng)在本院就診的患者，可以對(duì)患者的既往史、基本病情進(jìn)行了解，在用戶下單后，護(hù)理人員需要和患者在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)簽售知情同意書，對(duì)三方權(quán)責(zé)進(jìn)行評(píng)估，避免發(fā)生糾紛情況，在上門前需要電話聯(lián)系患者，對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史進(jìn)行了解，將上門前評(píng)估表進(jìn)行提交，在上門后需要將專項(xiàng)評(píng)估表服務(wù)操作記錄單進(jìn)行提交[4-5]。服務(wù)全流程均有GPS定位，并設(shè)有一鍵報(bào)警功能，充分保障護(hù)理工作人員的人身安全。

（4）評(píng)價(jià)方法：通過(guò)第三方信息技術(shù)平臺(tái)，在護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后，由患者或患者家屬開展線上評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理人員有無(wú)操作并發(fā)癥、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也可以對(duì)護(hù)理人員開展績(jī)效考核。

（5）患者信息安全：根據(jù)國(guó)家政策要求，加強(qiáng)對(duì)個(gè)人信息安全保障，保護(hù)患者隱私和安全，通過(guò)技術(shù)手段將患者的首診記錄、病歷資料進(jìn)行加密，限制互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)權(quán)限。對(duì)于患者的信息只有少數(shù)護(hù)理人員知道，最后由護(hù)理人員根據(jù)患者病情對(duì)上門服務(wù)進(jìn)行分配[6]。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）自我效能感：自我效能感共包括自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平等4個(gè)項(xiàng)目，選擇4級(jí)評(píng)分方式，總分最低為10分、最高40分，得分情況和患者的自我效能感呈正比。

（2）總依從性：總依從性分為：完全依從、部分依從和不依從?；颊邔?duì)各項(xiàng)護(hù)理操作均完全遵從為完全依從，患者對(duì)護(hù)理操作偶爾遵從為部分依從，患者不配合任何護(hù)理操作為不依從?？傄缽男裕剑ㄍ耆缽?部分依從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）總滿意度：滿意度分為：滿意、一般、不滿意?；颊邔?duì)護(hù)理操作的滿意程度評(píng)分在80～100分之間為滿意，評(píng)分在60～79分之間為一般，評(píng)分在59分以下為不滿意。總滿意度＝（滿意+一般）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 干預(yù)前后患者自我效能感比較

實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)后，患者的自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 干預(yù)前后患者治療依從性比較

實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)后患者的總依從性高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 干預(yù)前后患者滿意度比較

實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)后患者的滿意度顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3" 討論

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用護(hù)理人員和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以線上申請(qǐng)、線下服務(wù)的模式，為出院患者提供的護(hù)理服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員進(jìn)入患者的家庭，對(duì)患者身心方面的需求全面了解，從而對(duì)患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，具體來(lái)說(shuō)該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)主要分為兩個(gè)部分：第一為護(hù)理，主要是指護(hù)理人員對(duì)患者開展服務(wù)；第二為互聯(lián)網(wǎng)，是指在護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)內(nèi)容包括專業(yè)護(hù)理、日常生活等等，日常生活主要是指協(xié)助患者的飲食、外出購(gòu)物、散步等工作，專業(yè)護(hù)理是指對(duì)患者開展病情觀察、傷口換藥、肌肉注射、壓瘡護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)如今在互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理中上線了情志調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)、拔罐、推拿、刮痧等服務(wù)，患者通過(guò)在醫(yī)院進(jìn)行首診后，然后可以預(yù)約中醫(yī)專家，開展上門護(hù)理，該種護(hù)理模式，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)[7-8]。

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理模式能使患者脫離醫(yī)院環(huán)境，患者自主護(hù)理恢復(fù)良好，改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，能顯著提高護(hù)理效果，傳統(tǒng)的護(hù)理模式由于周期十分長(zhǎng)，存在醫(yī)療資源的浪費(fèi)，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式下，根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理模式，能對(duì)護(hù)理資源有效節(jié)省，同時(shí)還能提高護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的價(jià)值?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式，利用新的技術(shù)方法和手段，護(hù)理人員在疾病管理、健康教育及患者照護(hù)等諸多方面發(fā)揮重要作用，護(hù)士上門平臺(tái)對(duì)提供上門服務(wù)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，為患者提供更加專業(yè)、規(guī)范化服務(wù)等方面給予積極、正向反饋[10]。合作型護(hù)理模式可以充分利用醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理資源和技能，增加護(hù)理人員的收入，幫助醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的提升，對(duì)于激發(fā)行業(yè)發(fā)展動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配利用起到很大作用。

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)能滿足人們多樣化健康需求，使患者足不出戶就可以得到健康管理[9]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)滲透到了居家護(hù)理服務(wù)中，對(duì)于康復(fù)期患者、高齡老人、失能和半失能老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色?？频确?wù)，不僅順應(yīng)了患者的健康護(hù)理需求，又減輕患者親屬的壓力，還全面提升患者生活質(zhì)量，節(jié)省了排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間，避免了來(lái)回交通的舟車勞頓，還能在相對(duì)舒適的環(huán)境下享受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理念和護(hù)理管理模式創(chuàng)新，通過(guò)在研究過(guò)程中聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體開展互聯(lián)網(wǎng) 、醫(yī)院-社區(qū)-家庭合作型護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的新嘗試，依托三級(jí)醫(yī)院的資源，可以有效緩解基層社區(qū)人員的短缺，彌補(bǔ)基層護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏的不足，三級(jí)醫(yī)院可將需要長(zhǎng)期護(hù)理的患者轉(zhuǎn)移到院外，減少患者住院天數(shù)，釋放醫(yī)療資源，加快病床流轉(zhuǎn)[11-12]?；颊叱鲈汉?，可以通過(guò)掃描醫(yī)院專屬二維碼、搜索小程序等方式進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)界面，得到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，尤其適用于體質(zhì)調(diào)理、慢病管理，能達(dá)到線上、線下結(jié)合，若患者為高齡患者無(wú)法開展線上操作，可以由親屬進(jìn)行代為操作，小程序中還可以通過(guò)視頻、圖片、文字等形式將中醫(yī)特色技術(shù)傳送給患者，實(shí)現(xiàn)圖文一體化，使更多患者受益，通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理中心，對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理資源進(jìn)行整合，能顯著提高出院患者的依從性，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，提高患者的依從性和健康素養(yǎng)[13-15]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式在中醫(yī)藥健康服務(wù)中的應(yīng)用效果較好，可以提高患者自我效能感，提高治療依從性，提高患者滿意度。

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[2023-03-26收稿]