【摘要】" 目的" 分析妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結(jié)局和胎兒影響。方法" 選取2018年7月- 2020年7月醫(yī)院收治的妊娠合并甲狀腺功能減低孕婦48例為病例組，選取同期在醫(yī)院待產(chǎn)的甲狀腺功能正常孕婦42例作為對照組。比較兩組孕婦的血清促甲狀腺激素水平、妊娠結(jié)局及胎兒體重等差異。結(jié)果" 病例組孕婦的孕3月、孕6月及孕9月的血清中游離促甲狀腺激素（TSH）水平均高于對照組；剖宮產(chǎn)率高于對照組；平均孕周及新生兒體重小于對照組；組間差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組孕婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)、引產(chǎn)及先兆子癇的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 妊娠合并甲狀腺功能減低將增加患者體內(nèi)促甲狀腺激素水平，增大剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)率，降低新生兒體重。

【關(guān)鍵詞】" 妊娠；甲狀腺功能減低；促甲狀腺激素；妊娠結(jié)局

中圖分類號" R714.256" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）14--02

妊娠合并甲狀腺功能降低在臨床中較為常見，與女性本身較易發(fā)生甲狀腺功能不全以及妊娠期對甲狀腺激素的需求量增加相關(guān)[1]。甲狀腺激素水平降低可以影響胎兒神經(jīng)功能正常發(fā)育，增加不良妊娠結(jié)局的風險。目前臨床中已經(jīng)將孕婦甲狀腺激素水平檢測納入孕檢常規(guī)檢測項目。本研究主要分析妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結(jié)局和胎兒影響，現(xiàn)報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

選取2018年7月- 2020年7月醫(yī)院收治的妊娠合并甲狀腺功能減低孕婦48例作為病例組，年齡23～31歲，平均27.81±2.88歲，其中自身免疫性甲狀腺炎27例，甲狀腺功能減退11例，亞臨床甲減8例，甲狀腺癌術(shù)后2例。按照胎次、年齡、流產(chǎn)史等基線資料組間可比的原則，選取同期在醫(yī)院待產(chǎn)的甲狀腺功能正常孕婦42例作為對照組，年齡24～32歲，平均27.15±2.69歲。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容

包括孕婦先兆子癇、妊娠周數(shù)、引產(chǎn)、生產(chǎn)方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前助產(chǎn)、早產(chǎn)）及新生兒體重等。

1.3" 促甲狀腺激素檢測

抽取所有孕婦外周靜脈血5ml，3000r/min離心10min，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定妊娠第3月、第6月、第9月及產(chǎn)后1周血清中游離促甲狀腺激素（TSH）含量。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，TSH、孕周、新生兒體重等計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；生產(chǎn)方式等計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組孕婦妊娠期血清TSH水平比較

病例組孕婦孕3月、孕6月及孕9月的血清TSH水平均高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），產(chǎn)后1周兩組孕婦的TSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組孕婦妊娠結(jié)局及胎兒情況比較

病例組孕婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，平均孕周及新生兒體重小于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；而兩組間產(chǎn)鉗助產(chǎn)、引產(chǎn)及先兆子癇的發(fā)生率 ，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表2。

3" 討論

育齡期婦女是甲狀腺疾病的主要發(fā)病人群，近年來妊娠期甲狀腺功能異常的發(fā)生率逐步上升。妊娠期甲狀腺功能減低在甲狀腺疾病中占有較高比例，且可能直接影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，應引起臨床重視。妊娠期甲狀腺功能減低病因主要是甲狀腺激素分泌不足，其中自身免疫性甲狀腺炎是導致甲狀腺功能損害、甲狀腺激素分泌減少的最主要因素[2]。本次研究中病例組孕婦在妊娠早中晚期的TSH水平較高，提示甲狀腺功能減低孕婦體內(nèi)的甲狀腺激素水平不足，與患者甲狀腺的基礎(chǔ)分泌不足及妊娠期對甲狀腺激素的需求增加均相關(guān)[3]。

較多研究均顯示妊娠期甲狀腺激素水平不足可對胎兒產(chǎn)生較大的影響，孕婦早產(chǎn)流產(chǎn)、胎兒缺氧等發(fā)生率均大幅高于正常孕婦。在本次研究中病例組孕婦的剖宮產(chǎn)率較高，平均孕周及新生兒體重較小，提示妊娠期甲狀腺激素不足可以影響整個妊娠及分娩過程，降低妊娠安全性并直接降低新生兒質(zhì)量[4]。妊娠期甲狀腺功能減低所引發(fā)的產(chǎn)婦及新生兒的不良事件均說明甲狀腺激素對于整個妊娠過程的重要意義，臨床應注意對孕婦血清甲狀腺激素水平的定期檢測，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減低患者及時干預以改善結(jié)局[5-6]。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能減低可以增加患者體內(nèi)促甲狀腺激素水平，加大剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)率，降低新生兒體重，臨床中應注意對孕婦甲狀腺激素水平的檢測與及時干預。

4" 參考文獻

[1] 韓俊霞，李麗娜.甲狀腺功能減低和妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2014，22（6）：83-85.

[2] 常樂.妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結(jié)局和胎兒影響的研究[J].中外醫(yī)療， 2012， 36（11）： 84-86.

[3] 傅江行，方海婭.妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結(jié)局及胎兒的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（8）：98-101.

[4] Moramezi F， Barati M， Mohammadjafari R，et al.Effect of hysteroscopy before intra uterine insemination on fertility in infertile couples[J].Pak J Biol Sci，2012，15（19）：942-946.

[5] 陳菁，宋杰，張洪文，等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的診治[J].中國婦幼保健，2013，28（11）：6073-6074.

[6] 魏新亭，哈迎春，顧潔.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低與妊娠結(jié)局分析[J].寧夏醫(yī)學雜志， 2014，36（1）：62-64.

[2023-06-02收稿]