【摘要】" 目的" 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于再生障礙性貧血患者的臨床效果。方法" 選取2019年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的再生障礙性貧血患者60例作為研究對(duì)象，遵循組間性別、年齡、學(xué)歷等基線(xiàn)資料均衡可比原則分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育，比較兩組患者治療依從性與健康知識(shí)知曉情況、自理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度等臨床效果。結(jié)果" 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育的觀察組患者治療依從性為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%；觀察組患者健康知識(shí)知曉率為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者自理能力（ESCA）評(píng)分和生活質(zhì)量（GQOL-74）評(píng)分均提高，但觀察組患者評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者感染、出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的40.00%，觀察組患者滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育聯(lián)合應(yīng)用于再生障礙性貧血患者護(hù)理工作中，臨床效果顯著，可有效改善患者治療依從性，提高患者健康知識(shí)知曉率，增強(qiáng)自理能力，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育；再生障礙性貧血；并發(fā)癥；健康知識(shí)知曉率

中圖分類(lèi)號(hào)" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）14--04

在臨床血液系統(tǒng)疾病中，再生障礙性貧血治療難度較大，患者貧血癥狀明顯，是一種骨髓造血功能衰竭綜合征疾病，有慢性和急性不同類(lèi)型，治療周期較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者心理和生活產(chǎn)生較大不良影響[1]。護(hù)理工作對(duì)再生障礙性貧血的治療效果影響較大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容的強(qiáng)化，還是護(hù)理內(nèi)涵的深化，目的在于提高護(hù)理服務(wù)水平。健康教育在護(hù)理工作中至關(guān)重要，是提升患者健康知識(shí)知曉度的重要舉措，能顯著提高患者治療積極性和配合度，改善自我護(hù)理效果，提高臨床治療效果和預(yù)后。有研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育可以進(jìn)一步提升護(hù)理效果[2]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理中，探討臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2019年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的再生障礙性貧血患者60例作為研究對(duì)象，遵循組間性別、年齡、學(xué)歷等基線(xiàn)資料均衡可比原則分為兩組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：與現(xiàn)行再生障礙性貧血診療專(zhuān)家共識(shí)中的標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；病情相對(duì)穩(wěn)定；患者可自主表達(dá)意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病惡化階段患者；合并肝腎功能障礙患者；其他因素導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的患者。

對(duì)照組患者中，男21例，女9例；年齡 24～58歲，平均38.96±3.11歲；學(xué)歷：中學(xué)及以下12例，中專(zhuān)9例，大專(zhuān)及以上9例。觀察組患者中，男19例，女11例；年齡22～59歲，平均38.88±3.07歲；學(xué)歷：中學(xué)及以下11例，中專(zhuān)12例，大專(zhuān)及以上7例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可并支持。所有患者或家屬均簽署同意書(shū)。

1.2" 護(hù)理措施

1.2.1" 對(duì)照組" 給予常規(guī)護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病知識(shí)，監(jiān)測(cè)患者體征，發(fā)現(xiàn)出血或感染征象，及時(shí)對(duì)癥處理；督促患者養(yǎng)成健康作息，不要經(jīng)常出入人員密集地，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉等。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：以小組的形式進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作，上崗之前，加強(qiáng)對(duì)小組成員的集中培訓(xùn)，目的在于提高服務(wù)意識(shí)、護(hù)理技能，培養(yǎng)促優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的職業(yè)素養(yǎng)，培訓(xùn)結(jié)束前1d進(jìn)行考核，考核合格方可正式成為小組成員，要求組內(nèi)成員保持良好溝通，積極了解患者病情和基本信息，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，全面評(píng)估后敲定最終計(jì)劃。

（2）改善服務(wù)態(tài)度：熱情接待入院患者，并將醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)師、自身工作技能悉數(shù)告知患者，并帶領(lǐng)患者參觀病區(qū)，對(duì)相關(guān)區(qū)域劃分進(jìn)行介紹，減輕患者陌生感，協(xié)助患者接受相關(guān)檢查，并在開(kāi)展前，向患者說(shuō)明檢查目的和注意事宜，鼓勵(lì)患者，促使患者積極配合，如患者有需要，護(hù)理人員可陪同患者常規(guī)檢查。

（3）健康教育：展開(kāi)健康教育，在與患者交流中，詳細(xì)了解日常習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)不良生活習(xí)慣，告知患者健康習(xí)慣對(duì)病情改善的推進(jìn)作用，督促患者糾正不健康行為。

（4）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：全面了解患者實(shí)際訴求，盡可能滿(mǎn)足，且在確診病情后，囑咐患者臥床休息，不要突然改變體位，預(yù)防昏厥，并且對(duì)患者采取保護(hù)措施，病床旁加設(shè)圍擋，避免患者墜床，監(jiān)測(cè)生命體征，面對(duì)感染征象患者之時(shí)，遵醫(yī)囑抗感染治療，在用藥前，需核對(duì)患者基本信息，說(shuō)明藥物信息和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，介紹不良反應(yīng)的鑒別方法，便于患者發(fā)生不適感后及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員，且必須根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)減少或停止用藥，切不可私自調(diào)整用藥量，針對(duì)遵醫(yī)用藥良好患者，多多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

（5）預(yù)防并發(fā)癥：通俗語(yǔ)言一對(duì)一介紹再生障礙性貧血并發(fā)癥，特別是感染與出血癥狀知識(shí)，并向患者發(fā)放宣教手冊(cè)，適當(dāng)在病區(qū)播放健康宣傳視頻，進(jìn)一步增加患者對(duì)疾病及其常見(jiàn)并發(fā)癥的了解度，掌握并發(fā)癥辨認(rèn)方法，積極做好自我護(hù)理工作，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)自身病情的簡(jiǎn)單方法。

（6）日常生活指導(dǎo)：日常生活中，餐前洗手、餐后漱口，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，警惕咳嗽和尿痛，做好皮膚清潔等，提高患者自護(hù)效果，向患者和家屬詳細(xì)解釋隔離保護(hù)操作，叮囑家屬準(zhǔn)備相關(guān)物品，協(xié)助患者清潔皮膚，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理；高錳酸鉀溶液坐浴，預(yù)防肛周壞死性潰瘍，且隔離室坐浴指導(dǎo)工作中，護(hù)理人員需要合理穿戴無(wú)菌衣，叮囑患者食用清淡易消化食物，不可食用帶刺、帶骨、過(guò)熱的食物，多喝水，確保大便通暢。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性：根據(jù)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥、飲食、口腔清潔以及肛周護(hù)理情況進(jìn)行判斷。1個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持4項(xiàng)內(nèi)容的患者判定為完全依從；1個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持2項(xiàng)及以上的患者判定為基本依從；其余則判定為不依從，依從率＝（完全依從+基本依從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）健康知識(shí)知曉率：護(hù)理人員確定健康知識(shí)詢(xún)問(wèn)范圍，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)10個(gè)問(wèn)題，若患者可回答出6個(gè)及以上表示知曉，反之則表示患者不知曉。知曉率=知曉例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）自理能力：采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)定兩組患者自我護(hù)理能力，總分172份，分?jǐn)?shù)越低，自我護(hù)理能力越差。

（4）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)定患者生活質(zhì)量，總評(píng)分最高分為100，量表得分與患者的生活質(zhì)量呈正比。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括患者感染、出血等并發(fā)癥。

（6）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用院內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，共設(shè)10道問(wèn)題，患者回答滿(mǎn)意的題目數(shù)8道及以上為非常滿(mǎn)意；回答滿(mǎn)意的題目數(shù)5～7道為滿(mǎn)意；回答滿(mǎn)意的題目數(shù)不足5道為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療依從性比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育的觀察組患者治療依從性為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者健康知識(shí)知曉率比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育的觀察組患者健康知識(shí)知曉率為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA、GQOL-74評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ESCA評(píng)分和GQOL-74評(píng)分均提高，但觀察組患者評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育的觀察組患者感染、出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率為13.33%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5" 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+健康教育的觀察組患者滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3" 討論

再生障礙性貧血患者病情的反復(fù)發(fā)作，極易誘發(fā)出血或感染并發(fā)癥，生活質(zhì)量低，加重自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且病程長(zhǎng)，治療周期久，不少患者會(huì)出現(xiàn)不良心理，逐漸拒絕治療，降低整體臨床療效[4]。所以提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)于患者的康復(fù)十分重要。

在理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念之時(shí)可以從三個(gè)角度出發(fā)，其一為患者滿(mǎn)意、其二為社會(huì)滿(mǎn)意、其三為政府滿(mǎn)意，相較基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)其模式有了變化，責(zé)任制的踐行實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作在“質(zhì)”上的飛躍，樹(shù)立了更好的護(hù)士形象，基于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作，把更多的時(shí)間留給患者，真正將患者視為中心，促使護(hù)理人員主動(dòng)的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并積極的投入臨床護(hù)理之中，向患者提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)的健康信息，盡量滿(mǎn)足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，培養(yǎng)自護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自護(hù)能力，良好控制病情進(jìn)展，預(yù)防不良并發(fā)癥，保證患者生活品質(zhì)。健康教育在臨床護(hù)理中占據(jù)重要地位，有序的開(kāi)展健康教育可幫助患者增強(qiáng)認(rèn)知、緩解壓力，從而更為積極的、主動(dòng)的尋求醫(yī)療幫助，是提高臨床療效的重要保證[5]。常規(guī)護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)在于病情的監(jiān)護(hù)，更多的是基礎(chǔ)性的干預(yù)措施，對(duì)健康知識(shí)的講解不多，僅簡(jiǎn)單介紹，預(yù)期效果差[6]。本研究中觀察組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育干預(yù)后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，證實(shí)聯(lián)合護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值較高。與周晨[7]、吳艷榮[8]、寧建云[9]等人研究結(jié)果基本一致。

培訓(xùn)護(hù)理人員并選擇成績(jī)合格者作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成員，積極學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供有利條件，同時(shí)結(jié)合健康信息模式、患者個(gè)體差異，開(kāi)展健康教育工作，護(hù)理工作目的性和計(jì)劃性強(qiáng)，顯著提高工作效率，亦可讓患者更好的了解相關(guān)疾病知識(shí)，樂(lè)觀接受并配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安排，全面遵循醫(yī)囑。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，糾正不健康行為，督促患者堅(jiān)持清潔口腔、健康飲食，做好肛周護(hù)理，有助于進(jìn)一步控制病情，提高患者日常護(hù)理能力，預(yù)防出血或者感染并發(fā)癥，提升自身生活品質(zhì)。而且健康教育的應(yīng)用，使患者詳細(xì)了解自身疾病知識(shí)，心理壓力減弱，不良情緒改善，可主動(dòng)配合治療，提高臨床治療效果，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，為醫(yī)院樹(shù)立良好形象[10]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育聯(lián)合應(yīng)用于再生障礙性貧血患者護(hù)理工作中，臨床效果顯著，可有效改善患者治療依從性，提高患者健康知識(shí)知曉率，增強(qiáng)自理能力，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-04-07收稿]