【摘要】" 目的" 探討中醫(yī)特色護(hù)理在風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者中的臨床效果。方法" 選取2021年3月- 2022年6月醫(yī)院收治的風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者86例作為研究對(duì)象，遵循組間基線資料均衡可比原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加中醫(yī)特色護(hù)理，比較兩組臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果" 實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患者治療有效率為95.34%，高于對(duì)照組的76.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的76.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 腰椎間盤突出癥；中醫(yī)特色護(hù)理；中醫(yī)定向透藥

中圖分類號(hào)" R248" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）14--02

腰痛是全球?qū)е職埣驳娜笾饕∫蛑?，也是我?guó)主要致殘的前20種病因[1-2]，腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是導(dǎo)致腰痛的常見(jiàn)疾病[3]。腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈年輕化逐年上升，臨床多表現(xiàn)為腰部疼痛，或牽涉下肢痛，甚則雙下肢麻木、肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響人們的生活、學(xué)習(xí)及工作。在治療方面，西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主，而中醫(yī)采取保守治療，特色明顯。在中醫(yī)治療中，需要中醫(yī)護(hù)理的密切配合。中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)整體觀念為導(dǎo)向，辨證論治為核心，結(jié)合“三因制宜”和“治未病”等原則，從生活方式、情志調(diào)護(hù)、膳食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、健康宣教等對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，鞏固治療效果。本研究主要探討中醫(yī)特色護(hù)理在風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2021年3月- 2022年6月醫(yī)院收治的風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者86例作為研究對(duì)象，遵循組間基線資料均衡可比原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。納入標(biāo)椎：腰部疼痛，伴或不伴下肢疼痛的患者，CT或者M(jìn)RI顯示腰椎間盤突出，或伴神經(jīng)根受壓的患者，無(wú)心臟疾病、以及重大疾病的患者，無(wú)暈針，不懼怕針刺的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎功能不全者，惡性腫瘤，認(rèn)知溝通障礙，有精神疾病史患者。

觀察組43例，男28例，女15例；年齡22～66歲；病程10天～8個(gè)月；對(duì)照組43例，男21例，女22例；年齡26～68歲；病程14天～5個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2" 中醫(yī)特色護(hù)理方法

對(duì)照組給予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，本證型為風(fēng)寒濕滯型，辨證施護(hù)[4]中醫(yī)特色護(hù)理主要為拔火罐、艾灸、蠟療、中醫(yī)定向透藥，具體內(nèi)容如下。

（1）拔火罐：其功效為溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、行氣活血。選罐并檢查罐口及罐體有無(wú)破損，一手以血管鉗夾95％酒精棉球，點(diǎn)燃，另一手持火罐，在治療部位（腰部）上方將燃燒的酒精棉球伸入罐內(nèi)中下端，繞l～2周后迅速移開(kāi)棉球，立即將罐口按扣在所選部位（穴位）上，吸牢后撒手，側(cè)身將燃燒的酒精棉球放入廣口瓶?jī)?nèi)，并密閉廣口瓶使棉球熄滅。留罐10min，隔日1次。

（2）艾灸：其功效為溫經(jīng)散寒，調(diào)和臟腑，患者在安靜、舒適、光線充足、溫度適宜房?jī)?nèi)，叮囑患者俯臥，充分暴露腰部，取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸腧等穴位。以溫和灸艾灸，根據(jù)耐受程度調(diào)節(jié)艾條與皮膚距離，以皮膚局部發(fā)紅、出汗為宜。每日1次，灸完后避免著涼。

（3）蠟療：囑患者俯臥，暴露腰部，用加熱的蠟敷在腰部，利用蠟的熱度達(dá)到溫經(jīng)散寒的作用，每日1次，每次20min。

（4）中醫(yī)定向透藥療法：通過(guò)治療儀使用中藥電離，產(chǎn)生陰陽(yáng)離子，從而使中藥通過(guò)皮膚滲透到肌體內(nèi)達(dá)到治療疾病的目的，選用溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕的藥物，每日1次，每次30min。待癥狀有所緩解后，指導(dǎo)腰部功能鍛煉。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效：癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)＞80°，工作與生活恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯改善，工作與生活基本無(wú)影響；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。有效率= （顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2） 護(hù)理滿意度：采用自擬調(diào)查問(wèn)卷從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全服務(wù)、技術(shù)操作水平等角度實(shí)施評(píng)估。結(jié)果分為很滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者臨床療效比較

實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患者臨床治療有效率為95.34%，高于對(duì)照組的76.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的76.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

3" 討論

腰椎間盤突出癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”“腰腿痛”等范疇。該疾病的發(fā)生多由于正氣虧虛以及風(fēng)寒濕邪長(zhǎng)期侵襲腰部，導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)疼痛[5]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，生活方式發(fā)生改變，長(zhǎng)期久坐已成為重要的生活工作方式，這樣就導(dǎo)致人們鍛煉不足而出現(xiàn)腰椎椎間盤長(zhǎng)期受力不均，椎間盤破裂而發(fā)生本病[6]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷增高，護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)重要組成部分，在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮了舉足輕重的作用。常規(guī)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出癥患者有一定局限性，往往是患者被動(dòng)參與，不具有持久性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐與積累，已形成較為成熟的中醫(yī)特色護(hù)理模式，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》[7]明確提出完善及發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理，醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，諸如拔罐療法、蠟療、艾灸及新型中醫(yī)治療中醫(yī)定向透藥療法等干預(yù)措施，應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中，有效促進(jìn)了腰椎間盤突出癥患者的預(yù)后和康復(fù)[8]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)寒濕滯型腰椎間盤突出癥患者，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2] GBD Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.Global， regional，and national incidence，prevalence，and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries，1990-2016： A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Lancet， 2017，390（10100）：1211-1259.

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[5] 安文秀，焦光娟，唐薇敏.中醫(yī)辨證施護(hù)腰椎間盤突出癥的研究概況［J］.湖南中醫(yī)雜志，2019，35（8）：171-173.

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[8] 黃裕，林桂杏，姚文鳳.腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（5）：32-34.

[2023-02-14收稿]