【摘要】" 目的" 評價中藥熏洗護理干預對腦梗死患者肢體功能康復的效果。方法" 選取2021年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的腦梗死患者50例作為研究對象，遵循組間基線資料均衡可比原則，分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組實施常規(guī)康復訓練，觀察組則加入中藥熏洗干預。比較兩組患者康復效果。結果" 加入中藥熏洗干預的觀察組患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組，日常生活活動能力（ADL）評分、肢體功能運動（Fugl-Meyer）評分均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后HAMA和HAMD評分均降低，但加入中藥熏洗干預的觀察組患者評分低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。中藥熏洗護理干預后，觀察組患者生理職能、情感職能、精力、軀體疼痛、社會功能、精神健康等維度的生活質量評分均高于對照組；觀察組患者頭暈目眩、口眼歪斜、偏身麻木等臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 中藥熏洗與康復訓練同時應用在腦梗死患者護理工作中，效果顯著，有助于患者肢體功能早期康復，提高生活質量。

【關鍵詞】" 中藥熏洗；康復訓練；腦梗死；肢體功能

中圖分類號" R473" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）14--03

人體腦部動脈管腔內堆積血液雜質，易引起動脈狹窄或者閉塞現(xiàn)象，造成腦組織缺血、缺氧乃至壞死，神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯性障礙，臨床稱這種疾病為“腦梗死”，發(fā)病初期患者僅伴有肢體麻木、反復眩暈癥狀，隨著病情的進展則出現(xiàn)口眼歪斜、偏癱、感覺障礙等臨床癥狀，需盡早治療并輔助有效的護理措施，恢復患者肢體和認知功能，提高患者生活質量[1-2]?？祻湾憻捠歉纳颇X梗死患者偏癱癥狀的關鍵措施，而中藥熏洗是中醫(yī)療法，傳承千年，可經(jīng)人體經(jīng)脈傳遞藥物至臟腑，直接在病灶部位起效，有助于擴張局部血管，保證患者康復效果[3]。本研究主要評價中藥熏洗對腦梗死患者肢體功能康復的效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年1月- 2022年12月醫(yī)院收治的腦梗死患者50例作為研究對象。納入標準：影像學技術檢查確診腦梗死；首次發(fā)?。话橛忻黠@的肢體功能障礙。排除標準：其他因素所致肢體功能障礙；患精神疾??；肝腎功能障礙；藥物過敏者。根據(jù)組間性別、年齡均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者中男13例，女12例；年齡40～80歲，平均62.53±2.11歲。觀察組患者中男10例，女15例；年齡41～82歲，平均62.68±2.19歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會全面審核批準。所有患者或者家屬均知情同意。

1.2" 護理措施

1.2.1" 對照組" 開展常規(guī)康復護理措施。

（1）強化基礎護理：加強晨間和晚間的護理工作，幫助患者清潔身體，保持機體干燥整潔。為患者翻身叩背，調節(jié)體位，以防壓力性損傷。幫助患者穿衣吃飯，修剪指甲。做好床邊防護措施，必要可選擇保護性約束帶，避免患者意外墜床。

（2）運動指導：初期被動運動患側肢體，幫助患者活動關節(jié)，合理擺放肢體，適當按摩肢體，注意力度，病情穩(wěn)定的患者可逐漸更改為床上主動運動，優(yōu)先訓練手部，如指導患者握拳、手拿木棒等，然后結合患者康復情況，制定臥—坐、坐—站、站—走、走—上下樓梯等肢體功能鍛煉計劃，注意在鍛煉過程中，旁邊需有專人看護，避免患者發(fā)生意外；臥—坐、坐—站鍛煉中，需要對患者重心控制進行合理指導，增強患者肢體平衡度。站—走過程中，可輔助鏡子，對患者身姿進行糾正，叮囑患者膝關節(jié)微微屈曲，預防膝過伸或者足趾跖屈現(xiàn)象。站立平衡能力達到1～2級后，可指導患者行走或者上下樓梯鍛煉。

（3）飲食指導：囑咐患者合理飲食，增強營養(yǎng)，以低脂、低糖、低鹽食物為主，注意不要過飽。

（4）心理指導：關注患者心理變化，科學評估心理狀態(tài)，加強與患者之間的良好溝通，鼓勵、安慰患者，不時予以肢體動作進行鼓勵，同時向家屬說明自身陪伴對患者心理改善的重要性，叮囑家屬多陪伴支持患者，讓患者感受社會和家庭溫暖，積極治療。

1.2.2" 觀察組" 在對照組上述康復護理措施的基礎上，觀察組患者配合應用中藥熏洗療法，方劑組成：桂枝10g，花椒3g，雞血藤15g，懷牛膝10g，桑枝10g，炒山桃仁10g，紅花15g，黃芪15g，當歸10g。將上述中藥材浸泡半小時，然后煎煮半小時，予患者每日熏洗患肢1次。

1.3" 觀察指標

（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用腦卒中神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）評估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，總分45分，分數(shù)越低，表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

（2）日常生活活動能力：采用日常生活活動能力（ADL）量表進行評定，總分100分，分數(shù)越高，表示日常生活活動能力越好。

（3）肢體功能：采用改良式肢體功能運動量表（Fugl-Meyer）對肢體功能進行評分，總分100分，分數(shù)與肢體功能呈正比。

（4）心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組患者焦慮和抑郁程度，分數(shù)越高，表示患者負面心理狀態(tài)越嚴重。

（5）生活質量：采用健康簡明量表（SF-36）加以評定，涉及生理職能、情感職能、精力、軀體疼痛、社會功能、精神健康等6個維度，各維度評分滿分100分，分數(shù)越高，說明生活質量越高。

（6）癥狀改善情況：主要觀察兩組患者頭暈目眩、口眼歪斜、偏身麻木癥狀改善情況，每項評分總分為3分，得分與癥狀改善情況成反比。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者神經(jīng)功能、活動能力和肢體功能評分比較

加入中藥熏洗干預的觀察組患者NIHSS評分低于對照組，ADL評分、Fugl-Meyer評分均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預前，兩組患者HAMA和HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者HAMA和HAMD評分均降低，但加入中藥熏洗干預的觀察組患者評分低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生理職能、情感職能、精力、軀體疼痛、社會功能、精神健康等維度的生活質量評分均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者癥狀改善情況比較

加入中藥熏洗干預的觀察組患者頭暈目眩、口眼歪斜、偏身麻木等臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

中醫(yī)學對腦梗死的研究歷史悠久，被納入“中風”范疇，唐宋前中醫(yī)學者認為外風是造成中風的主要病因，而唐宋后以內風病機為主，在現(xiàn)代醫(yī)學領域中，局部肢體瘀血、痰濁阻滯靜脈是造成中風的主要病因，會影響肢體功能，降低患者自主活動度，同時會因機體氣血運行速度較慢，損傷機體肢體關節(jié)活動功能，影響靜脈正?；亓?，增加肢體疼痛、腫脹以及活動不利程度，此時需加強早期康復功能鍛煉，恢復患者肢體功能，提升日常生活活動能力[4]。中藥熏洗在中醫(yī)護理中占據(jù)重要地位，是藥物煎湯乘熱蒸洗患處的一種方式，經(jīng)皮膚和黏膜直接作用在病灶部位，良好調和脈絡，腠理疏通、調節(jié)氣血，對疾病預防和治療發(fā)揮顯著作用[5]。本研究的中藥熏洗方劑中藥材多樣，其中紅花活血通經(jīng)效果好，可以散瘀止痛；當歸具有活血通經(jīng)作用；花椒溫中散寒、除濕止痛效果佳；桂枝發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈；雞血藤可以補血活血、舒筋活絡；懷牛膝能夠活血化瘀、強筋骨、補肝腎；桑枝可以祛風通絡、行水消腫、利關節(jié)；炒山桃仁具備活血祛瘀、潤腸通便的功效；黃芪補氣、解毒排膿、利尿消腫作用突出，這些藥材聯(lián)合應用，可以更好的清熱解毒、祛風除濕[6-7]。經(jīng)中藥熏洗干預的觀察組頭暈目眩、口眼歪斜、偏身麻木等癥狀改善效果明顯，心理狀態(tài)良好，肢體功能和活動能力、神經(jīng)功能佳，生活質量高，說明中藥熏洗應用在腦梗死患者康復護理中的效果顯著，可增強肢體功能。

早期康復功能鍛煉以主動和被動訓練為主，反復練習，有助于早期恢復患者神經(jīng)功能，促使腦部功能重組，增強全身功能，配合中藥熏洗療法，可把藥效直接作用在病灶部位，經(jīng)脈絡遍布全身，良好擴張肢體血管，加快血液循環(huán)速度，增強藥物濃度，從而軟化血管、消除病灶疼痛癥狀，提高機體肢體功能，促使患者日常生活活動能力有所提升，保證較高的生活質量，恢復患者神經(jīng)功能。同時注重護理的整體性和全面性，對患者日常生活、心理狀態(tài)和飲食情況進行健康指導，中醫(yī)學者認為怒傷肝、思傷脾、恐傷腎，所以通過心理護理可改善患者負面情緒，維持良好心境，樂觀治療。中醫(yī)學主張食藥同性，堅持科學飲食指導，可避免患者便秘，保證身體機能，提高患者生活質量[8]。這與廖武萍、康菊華[9-10]等人的研究結果基本一致，均佐證了中藥熏洗療法對腦梗死肢體功能恢復具有積極改善作用。

綜上所述，中藥熏洗與康復訓練同時應用在腦梗死患者護理工作中，效果顯著，有助于患者肢體功能早期康復，提高生活質量。

4" 參考文獻

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[2023-04-07收稿]