【摘要】 "證-方相應(yīng)是中醫(yī)辯證論治理論的一個(gè)重要分支。結(jié)腸癌是我國(guó)高發(fā)的消化道腫瘤，歷代醫(yī)家對(duì)該病的病機(jī)、遣方用藥著述頗豐。從證-方相應(yīng)理論探討經(jīng)典古方的用藥思路對(duì)中醫(yī)藥治療結(jié)腸癌有重要的臨床意義。歸納綜合該病的中醫(yī)病因、癥狀特征；分析濕熱郁毒證-槐角丸、瘀毒內(nèi)阻證-膈下逐瘀湯、脾腎雙虧證-大補(bǔ)元煎、肝腎陰虛證-六味地黃丸四對(duì)證方關(guān)系及用藥淺析，以期為結(jié)腸癌的中醫(yī)臨床治療提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】 "經(jīng)典古方；結(jié)腸癌；中醫(yī)證型；治療方法；中醫(yī)藥

中圖分類號(hào) "R273 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）18--05

Treatment based on syndrome differentitation with relations between syndrome and formula of Traditional Chinese Medicine "Lei Lei，Yan Xin，Zhang Xiujing，F(xiàn)u Tingting，F(xiàn)u Qianru，Jia Yongsen. Graduate College of North China University of Science and Technology， TangShan 063210，China

【Abstract】 "Relations between syndrome and formula is an important branch of the theory of treatment based on syndrome differentiation of Traditional Chinese Medicine（TCM）. Colon cancer（CC） is a high incidence of common digestive malignant tumor in China， and various generations of many ancient medical practitioners discussed and recorded extensively about the disease's mechanism and medication. It is of great clinical significance for TCM medication treating CC to explore the relation between syndrome and formula. This paper summarized pathogenic factors and symptoms of the disease on TCM， analyzed the following 4 relations between syndrome and formulae： Dampness and heat toxification the Huaijiao Pills;Stagnation and toxification，Gexia Zhuyu Decoction;Spleen-kidney deficiency，Dabuyuan Decoction;Liver-kidney Yin deficiency，Liuwei Dihuang Pills.The present paper aims to provide reference for the clinical treatment of colon cancer.

【Key words】 " Classic prescription; Colon cancer; Syndrome of TCM; Treatment; Traditional Chinese Medicines

結(jié)腸癌是當(dāng)今最常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)惡性腫瘤之一，好發(fā)直腸與乙狀腸交結(jié)處，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，顯示2020年全球癌癥新發(fā)病例數(shù)近2000萬(wàn)例，死亡病例數(shù)近1000萬(wàn)例，全球癌癥負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重，結(jié)腸癌的新發(fā)病例數(shù)及死亡病例數(shù)均位居前五，僅次于肺癌，定期腸鏡檢查仍應(yīng)大力推廣[1]。隨著人們現(xiàn)代化快節(jié)奏生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及自然環(huán)境的惡化，我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率與死亡率逐年上升并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[2]。我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率躍居腫瘤總發(fā)病率的第4位，總死亡率的第5位，男性高于女性[3]，目前上海發(fā)病率已躍居第2位，形勢(shì)更加嚴(yán)峻[4]。

1 "中醫(yī)對(duì)結(jié)腸癌的認(rèn)識(shí)

1.1 "病因

結(jié)腸癌病因可以歸納為內(nèi)、外因，外邪寒氣侵襲人體，停留經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)失和，郁久化熱，凝滯氣血，痰灼成毒，下迫大腸，久積成腫塊，形成結(jié)腸癌，此為外因；脾胃虧虛，肝氣郁結(jié)，腎氣匱乏，脾失健運(yùn)，腸胃失和，氣滯血瘀，正氣不足不能抵抗外邪，郁而化熱，瘀、毒凝結(jié)于腸腑，不能消散，日久發(fā)為結(jié)腸癌，此為內(nèi)因。正氣虛損為內(nèi)因，毒邪入侵為外因，內(nèi)外因相互作用，內(nèi)因是外因發(fā)病的基礎(chǔ)，外因作用于內(nèi)因是發(fā)病的條件。機(jī)體正氣不足，御邪無(wú)力，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失和，久之氣機(jī)阻滯，氣滯血凝，從而誘邪致癌，發(fā)為癌腫。

1.1.1 "外因與外邪、濕熱瘀毒等密切相關(guān) "古代醫(yī)籍《濟(jì)陰綱目》云：“腸覃乃寒氣客于大腸……氣得熱則行，得冷則凝……”。外感寒邪與衛(wèi)氣相搏，邪氣入臟，營(yíng)衛(wèi)失和，氣虛血虧，氣血停滯，營(yíng)血不能正常運(yùn)行，濕熱滲透腸間，大腸內(nèi)生瘜肉，日久不散而發(fā)病?！端貑?wèn)·氣厥論》則有：“小腸移熱于大腸，為癥瘕，為沉”。外來(lái)風(fēng)邪侵犯脾胃，脾胃失和，局部營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)生水濕，釀濕生熱，濕熱交阻，蘊(yùn)結(jié)成毒，濕毒瘀滯凝結(jié)臟腑，流注于腸道，下注肛門，氣機(jī)阻滯，邪毒日久瘀積腸內(nèi)，結(jié)塊連于小腹而變生結(jié)腸癌。

1.1.2 "內(nèi)因與正氣、脾腎不足等密切相關(guān) "正氣不足是發(fā)病基礎(chǔ)，機(jī)體先天素虛或者患病晚期臟腑功能低下，《醫(yī)宗必讀》中記載“正氣不足而后邪氣踞之”，正氣虛損，不能衛(wèi)外，無(wú)力抗邪，易招致邪毒入侵，邪氣趁虛而入更傷正氣，且正氣既虛，致使邪氣留戀，氣、瘀、毒日久積于內(nèi)，留滯大腸，壅蓄不散，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，發(fā)為大腸癌，即“邪之所湊，其氣必虛”；或是正氣虛以脾胃虧虛為主，《景岳全書(shū)·積聚》云：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”，脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎虧虛，脾不健運(yùn)，釀濕生熱，濕熱瘀毒，阻滯大腸，凝結(jié)成積；腎失氣化，水聚為濕，郁而化熱，濕熱成邪，下注大腸，結(jié)聚為毒；又或是腎精虧損，肝腎同源，肝失于濡養(yǎng)，肝氣郁結(jié)，肝不藏血，氣血阻滯，血凝痰瘀互結(jié)，下注搏結(jié)于腸，日久積節(jié)而成癌腫。

1.2 "癥狀

中醫(yī)學(xué)無(wú)“結(jié)腸癌”這一病名，依據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，歸屬于“腸積”“鎖肛痔”“腸覃”等范疇?！鹅`樞·水脹》中曾描述：“腸覃病初起時(shí)，象雞卵大小，漸漸長(zhǎng)大，等到病已成時(shí)，形似懷孕一樣。病程長(zhǎng)的，可以經(jīng)過(guò)許多年。用手按摸腹內(nèi)包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，可以移動(dòng)”；《靈樞·五變篇》描述：“善病腸中積聚者，皮膚薄而沒(méi)有光澤，肌肉不堅(jiān)實(shí)而且微覺(jué)濕”?！吨T病源候論》：“癥者，寒溫失節(jié)，致臟腑之氣虛弱而飲食不消，聚結(jié)在內(nèi)，染漸生長(zhǎng)塊段，盤(pán)牢不移動(dòng)者是也”。指出腹中包塊，盤(pán)牢不移。清代《外科大成·論痔漏》：“鎖肛痔，肛門內(nèi)外猶如竹節(jié)鎖緊，形如海蜇，里急后重，便糞細(xì)而帶扁，時(shí)流臭水，此無(wú)治法” 。這些癥狀的描述與結(jié)腸癌腹內(nèi)結(jié)塊基本情況是一致的。

2 "外因-證-方相應(yīng)

2.1 "外因-濕熱郁毒證-槐角丸

大腸包括回腸和廣腸（直腸），其經(jīng)脈絡(luò)肺，統(tǒng)攝于脾，久居潮濕之地，易外感濕邪。脾屬五行土，喜燥而惡濕，主要運(yùn)化水液，濕邪困脾，脾陽(yáng)受損，脾失健運(yùn)，致使水熱郁結(jié)。《臨證指南醫(yī)案》：“濕喜歸脾者，與其同氣相感故也” 。又因濕熱久羈，留戀腸道，熱漸成毒，熱傷脈絡(luò)，化腐成膿。因此，其病機(jī)為腸道濕熱成腐，灼熱化瘀，熱盛釀毒，日久積生形成癥瘕，發(fā)為結(jié)腸癌。正如《諸病源候論·積聚病諸候》：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚”。治法應(yīng)以清熱利濕，化瘀解毒為主。辛味藥具有疏散、益氣活血的作用，可以祛瘀；苦味藥具有清熱、降氣、通便、祛濕的作用，能清熱利濕?！睹筋愖C醫(yī)書(shū)大全》：“槐角丸，治五種腸風(fēng)下血，痔瘺脫肛下血，并宜服之”，故采用槐角丸加減進(jìn)行治療。

2.1.1 "槐角-清熱瀉火、涼血解毒 "槐角用量最大，味苦，略寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱瀉火、涼血止血之功效，《本草經(jīng)疏》曾謂此藥為苦寒純陰之品，為涼血要品，故能除一切熱，散一切結(jié)，清一切火。熱則瘀毒去，涼則血以消積，血行則瘀散積消。槐角歸大腸經(jīng)，還能直擊病位，清解大腸之熱。研究采用MTT法發(fā)現(xiàn)槐果堿可增強(qiáng)奧沙利鉑在體內(nèi)和體外的抑制作用，抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增殖、侵襲和遷移[5]。研究[6]發(fā)現(xiàn)槐定堿能夠顯著抑制結(jié)腸癌細(xì)胞株SW480增殖，并具有誘導(dǎo)其凋亡的作用。方中槐角為君藥，清瀉腸火，涼血消積。

2.1.2 "當(dāng)歸-補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀 "當(dāng)歸性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，具有活血化瘀之功，為“補(bǔ)血圣藥”。脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源，血行瘀自破；血為氣之母，可以生氣載氣，脾氣自健，通泄?jié)駸?，瘀毒散結(jié)。后世唐榮川在《血證論》道：“痰水壅塞不通的原因是瘀血所致，瘀血祛除，痰水自消”。當(dāng)歸多糖可抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增殖，NK細(xì)胞聯(lián)合ASP對(duì)SW480細(xì)胞有更強(qiáng)的殺傷作用[7]。當(dāng)歸還可以降低結(jié)腸癌HT29-D4細(xì)胞對(duì)I型膠原基質(zhì)成分的粘附率從而抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移[8]。方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，引血?dú)w經(jīng)，防諸藥寒涼太過(guò)之弊。

2.1.3 "枳殼-寬腸理氣、行滯消痞 "枳殼性味微苦寒酸，為破氣藥，有行氣消積，化痰消痞作用，枳殼行胸中氣滯，氣下則痰喘止，氣行則痞脹消，脾氣通行，水運(yùn)正常，燥濕化痰，痰結(jié)破散；枳殼利腸胃，氣下則后重除，主治腸風(fēng)痔疾，泄熱通下，大腸濕熱解除，則癥瘕消除。有研究[9-10]表明枳殼黃酮抑制結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞增殖，其單體成分柚皮苷可以抑制結(jié)腸癌細(xì)胞系中多種癌細(xì)胞生長(zhǎng)。方中枳殼為佐使藥，寬腸行氣，使腸腑氣機(jī)下行。在槐角丸中諸藥連用，共奏清熱解毒，健脾燥濕，活血消瘕之功。

2.2 "外因-瘀毒內(nèi)阻證-膈下逐瘀湯

本病中心病機(jī)以濕熱為主，濕熱郁結(jié)成熱毒，蘊(yùn)結(jié)腸中，固定不移，從而形成積聚，久積發(fā)為腫塊致癌?！梆鲅迸c“癥瘕”兩者之間的辯證關(guān)系在《素問(wèn)·舉痛論》曾載：“寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之間，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨恍?，故宿昔而成積”。因此治法應(yīng)以活血化瘀，清熱解毒為基礎(chǔ)，采用膈下逐瘀湯加減。

2.2.1 "紅花-活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò) "紅花性溫，味辛，歸心、肝經(jīng)?！侗静菥V目》載：活血潤(rùn)燥，止痛散腫，通經(jīng)。肝藏血，血生于心包，血液充沛沖赤經(jīng)道，血管彈性增加，壅塞減輕，結(jié)塊散結(jié)，瘀血消除。研究[11-12]發(fā)現(xiàn)紅花多糖可抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增殖，促進(jìn)人結(jié)腸癌LoVo細(xì)胞凋亡，聯(lián)合NK細(xì)胞可以拮抗結(jié)腸癌細(xì)胞。在此方中紅花君藥，通行一身，破血逐瘀，消除積聚。

2.2.2 "赤芍-養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣止痛 "結(jié)腸癌病機(jī)主要是濕熱下注，大腸從屬六腑范疇，治療應(yīng)當(dāng)遵循“六腑以通為用”原則，輔以降氣通腑，以祛邪外出?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“芍藥性味苦平，主治因邪氣侵襲導(dǎo)致的腹痛，具有去除血痹、攻破堅(jiān)積疝瘕寒熱、止痛功效”，芍藥歸肝經(jīng)，肝脾同治，肝脾并舉參與氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)，通降大腸邪氣，化腐祛瘀；芍藥又具有清熱涼血，散瘀止痛功效，瘀毒大多數(shù)是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)所成，清熱解毒，祛除脈中瘀血，結(jié)塊消散。直到南北朝時(shí)代，《本草經(jīng)集注》才將芍藥按顏色進(jìn)行區(qū)分，分為白赤兩種，《開(kāi)寶本草》書(shū)中描述“赤者”有利小便下氣的功效[13]。單萜糖苷類成分芍藥苷能抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增長(zhǎng)，有抗遷移和抗侵襲的功效[14]。研究[15]發(fā)現(xiàn)芍藥苷能夠通過(guò)抑制 Bcl-2 蛋白表達(dá)，抑制結(jié)腸癌SW480細(xì)胞增殖。方中赤芍活血調(diào)經(jīng)，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血。

2.2.3 "丹皮-清熱涼血、活血化瘀 "丹皮辛苦、涼，微寒，入心、肝、腎經(jīng)，古言破除瘀血，推動(dòng)血行，治療癥瘕疾病，要清解血分之熱；本病為濕熱入血分，血熱蘊(yùn)灼成毒，久積不移，發(fā)為結(jié)塊。丹皮具有解熱涼血，活血化瘀，散血熱結(jié)塊的功效。研究[16-17]表明丹皮酚對(duì)結(jié)腸炎有抑制作用，丹皮酚通過(guò)STAT-3/NF-κB/ICAM-1通路緩解結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌；介導(dǎo)c-JUN/SAPK通路能抑制結(jié)腸癌HCT116細(xì)胞生長(zhǎng)。方中丹皮使氣行血活，瘀消塊散。

3 "內(nèi)因-證-方相應(yīng)

3.1 "內(nèi)因-脾腎雙虧證-大補(bǔ)元煎

正氣虧虛，先天不足或年高體虛之人，多為脾虛腎虧，先后天源匱乏。腎為先天之本，脾為后天之源，脾的運(yùn)化依賴腎陽(yáng)溫煦蒸化；腎中精氣依賴脾運(yùn)化的水谷精微滋養(yǎng)，先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培養(yǎng)先天，陰陽(yáng)調(diào)和，故一身正氣皆離不開(kāi)脾腎；兩臟皆與水濕運(yùn)化有關(guān)，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)以助運(yùn)化水液，腎陽(yáng)氣化水液又根于脾土的制約。若兩臟皆虛，陰陽(yáng)失衡，則水濕內(nèi)停，郁久化熱，積生結(jié)塊，發(fā)展成為結(jié)腸癌。《景岳全書(shū)·積聚》中指出：“凡是脾腎不足或者身體正氣虛弱，陰陽(yáng)失調(diào)的人多數(shù)患有積聚疾病。脾陽(yáng)虛則中焦無(wú)法健運(yùn)水濕，腎陽(yáng)虛則下焦不能氣化水液，正氣虧損，則邪氣停滯久留。”所以有學(xué)者首先著眼于陰陽(yáng)兩個(gè)方面論證了正氣不足、脾腎虧虛、陰陽(yáng)失衡是結(jié)腸癌發(fā)生發(fā)展的根本原因[18]，故采用大補(bǔ)元煎加減，宜溫陽(yáng)益精，景岳曾稱此方為“救本培元第一要方”。

3.1.1 "人參、黃芪-補(bǔ)脾氣 "人參性溫，味甘、微苦，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)，為大補(bǔ)元?dú)庵?。此病的發(fā)病機(jī)制為脾虛氣弱，脾胃的元?dú)獗幌鳒p，內(nèi)生痰濕，所有疾病都是由痰和濕所引起；脾為后天之本，氣血生化的來(lái)源，氣又為血之帥，脾氣虛無(wú)法運(yùn)生血液，痰濕阻滯患者血液正常循行，瘀積脈道，久而化熱，瘀腐成膿，發(fā)為結(jié)塊。人參具有補(bǔ)元益氣，復(fù)脈固脫的功效，氣脈生血，血脈暢通，結(jié)塊消散。藥理研究[19]發(fā)現(xiàn)人參皂苷可顯著抑制結(jié)腸癌耐藥細(xì)胞HCT116/L-OHP的侵襲和遷移能力。黃芪味甘，微溫；入脾、肺經(jīng)；具有補(bǔ)中益氣，固表托膿的功效。黃芪大補(bǔ)脾氣，氣盛血長(zhǎng)，血液循環(huán)正常，積聚消散?，F(xiàn)代藥理研究[20]發(fā)現(xiàn)黃芪多糖通過(guò)降低ANXA3/p38和JNK信號(hào)通路轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制人結(jié)腸癌細(xì)胞增殖。方中人參大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉?，黃芪補(bǔ)脾氣，助人參以濟(jì)生化之源。

3.1.2 "枸杞、杜仲-滋肝補(bǔ)腎，益精血 "枸杞性甘、平，味苦、寒，入肝、腎經(jīng)，為滋陰補(bǔ)腎平性藥，主治虛勞精虧，血虛萎黃。腎強(qiáng)則精、氣、血充足，氣血充實(shí)脾臟，脾實(shí)則健運(yùn)功能正常，燥濕化瘀，癥瘕消散。Mao F等[21]首次通過(guò)研究表明枸杞多糖可顯著抑制結(jié)腸癌Caco-2細(xì)胞生長(zhǎng)；亦有研究[22]發(fā)現(xiàn)枸杞多糖通過(guò)抑制血管形成，上調(diào)BAI1表達(dá)，抑制結(jié)腸癌生長(zhǎng)。杜仲味辛、平，補(bǔ)中，益精氣?！侗静輩R言》云：“凡下焦之虛，非杜仲不補(bǔ)；下焦之濕，非杜仲不利”，其具有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨功效，誠(chéng)為補(bǔ)肝益腎要?jiǎng)?。杜仲入肝、腎經(jīng)，肝藏血，腎藏精，精血同源，血液豐裕滋補(bǔ)肝腎；肝屬調(diào)達(dá)木，脾屬疏泄土，肝氣疏通可使脾土?xí)尺_(dá)，助脾升胃降得以平衡；脾為氣血生化之源，兩者相互作用，氣血通暢，消除結(jié)塊?，F(xiàn)代研究[23]發(fā)現(xiàn)杜仲葉提取物綠原酸具有抑制結(jié)腸癌細(xì)胞侵襲和遷移的能力。方中枸杞子滋肝腎、益精血，補(bǔ)血貴在滋水之意；杜仲益肝腎，兩藥合用氣血雙補(bǔ)，肝腎共養(yǎng)。

3.2 "內(nèi)因-肝腎陰虛證-知柏地黃丸

肝臟是結(jié)腸癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器之一，肝主藏血，血?dú)w于肝，氣為血之帥，氣虛則血行不暢，癌毒稽留不去，息而成積。而肝腎同源，在先天，肝腎共同起源于生殖之精，來(lái)源于生殖的本質(zhì)；在后天，肝臟和腎共同受腎所藏的先后天綜合之精的充養(yǎng)?！夺t(yī)宗必讀》：“東方之木，無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝”，精血充足運(yùn)行暢通，結(jié)塊自除，故采用知柏地黃丸加減治療。

3.2.1 "熟地黃-補(bǔ)益腎肝脾三陰 "熟地黃性味甘，微溫，功效為補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓，為壯水之主藥。此證型為結(jié)腸癌患者后期傷及脾腎陽(yáng)氣，導(dǎo)致命門火衰。腎為天賦之本，其生理功能為腎主骨，骨生髓，髓生精，精血兩者相互化生。清朝張璐：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血”，熟地黃歸經(jīng)肝腎，肝腎同源，化生精血，精血補(bǔ)充肝腎，精血屬性為陰，又滋補(bǔ)肝腎之陰，陰陽(yáng)調(diào)和，精血充足，結(jié)塊自除。方中熟地黃肝腎并補(bǔ)，腎陰充盈且寧?kù)o，無(wú)慮虛火之炎上。

3.2.2 "茯苓-利濕泄?jié)?，補(bǔ)中有瀉 "茯苓性味甘、淡、平，入心、脾、腎經(jīng)。本病的病機(jī)為脾失健運(yùn)，內(nèi)生水濕，濕熱邪盛，迫使病邪下移大腸，誘發(fā)本病，茯苓利水滲濕，健脾和胃。脾胃功能正常，運(yùn)作化生水濕，痰濕散結(jié)。研究[24-25]得出茯苓三萜類化合物茯苓酸可抑制結(jié)腸癌細(xì)胞增殖、遷移及侵襲。方中茯苓健脾滲濕，通腎交心，清解虛熱并制約滋膩之弊。

3.2.3 "知母、黃柏-清瀉虛火 "知母清熱瀉火，黃柏清熱除蒸，重在瀉腎邪火?！侗静菡份d：“古書(shū)言知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱，命門陰中之火，知母能消肺金，制腎水化源之火，去火可以保陰，是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥”。腎火制約，發(fā)揮氣化功能，暢通水濕，瘀塊消除。臨床研究[26]表明知母根、葉、花對(duì)人結(jié)腸癌Caco-2細(xì)胞株有不同程度的抑制作用；黃柏堿作用于結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞后，有抑制細(xì)胞增殖的作用[27]。方中知母以甘味發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎功效[28]，知母黃柏二者加強(qiáng)滋腎陰、清相火的作用，使補(bǔ)中有清，補(bǔ)而不膩。

中醫(yī)對(duì)結(jié)腸癌的辨證分為濕熱型、濕毒型、脾腎兩虛型、肝腎陰虛型。前兩種證型是外因而致，其病機(jī)為濕熱侵襲，郁久化熱，瘀毒結(jié)塊；后兩種證型為內(nèi)因所致，正氣虛損招致毒邪入侵，正氣更損，無(wú)力抵抗外邪濕邪，久濕化熱，且正氣既虛，脾腎虧虛，脾主運(yùn)化；腎主水，脾腎虧虛影響水濕運(yùn)化，導(dǎo)致邪氣留戀、大腸氣滯、瘀毒、瘀血等久積成癌，因此我們應(yīng)積極創(chuàng)新清熱解毒、活血化瘀藥，并有效結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段和方法，不斷深入分析其病因病機(jī)，為治療結(jié)腸癌提供廣泛的新思路，并為臨床治療其他腫瘤疾病開(kāi)創(chuàng)廣闊前景。

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[2023-03-14收稿]