【摘要】 "目的 "對比分析不同季節(jié)季節(jié)性腹瀉患者致病菌的檢出情況。方法 "選取2021年8月- 2022年8月醫(yī)院收治的400例季節(jié)性腹瀉患者為研究對象。以不同的季節(jié)將其分為四組，即春季組、夏季組、秋季組、冬季組，各組分別為100例。四組患者均實施大便常規(guī)檢驗、細菌培養(yǎng)，比較四組細菌檢出率及病原菌種類。結(jié)果 "400例患者中細菌檢出陽性268例，春季、夏季、秋季、冬季各檢出46例、88例、89例、45例，其中夏、秋季的檢出率最高，春冬季的檢出率最低，四組患者細菌陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。四組患者致病性大腸菌和致瀉性志賀菌檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；夏秋季侵襲性大腸菌和沙門菌檢出率高于冬春季，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "不同季節(jié)的腹瀉患者致病菌陽性檢出率存在差異；檢出的致病性細菌中侵襲性大腸菌、沙門菌感染存在季節(jié)差異，而致病性大腸菌和致瀉性志賀菌感染無季節(jié)差異。

【關(guān)鍵詞】 "季節(jié)性腹瀉；診斷；大便細菌培養(yǎng)；細菌檢出率

中圖分類號 "R442.2 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）18--03

腹瀉屬于常見的內(nèi)科疾病，多與食物中毒、著涼、細菌與病毒性感染、腸道炎癥等因素有關(guān)，會增加患者的排便次數(shù)，改變糞便的性狀[1]。而季節(jié)性腹瀉發(fā)病原因較多，春季可能會因為花草類的花粉過敏導(dǎo)致腹瀉，夏季可能會因為大腸桿菌等細菌感染導(dǎo)致腹瀉，秋季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，冬季可能會因為輪狀病毒、腺病毒等病毒導(dǎo)致腹瀉。因此在季節(jié)性腹瀉患者的診斷中，結(jié)合相關(guān)檢驗結(jié)果，及時了解致病菌類型，給予有效的治療干預(yù)措施，對促進患者的病情恢復(fù)、提高生活質(zhì)量具有積極作用[2]。目前，在季節(jié)性腹瀉診斷時，多采用大便常規(guī)細菌培養(yǎng)，通過了解致病菌及藥敏情況，為臨床提供診療依據(jù)，提升治療效果[3]。本文為探究在季節(jié)性腹瀉診斷中運用大便細菌培養(yǎng)的價值，通過對不同季節(jié)的大便進行細菌培養(yǎng)，開展了研究，現(xiàn)報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則，在2021年8月- 2022年8月醫(yī)院收治的季節(jié)性腹瀉患者選取研究對象，其中春季組、夏季組、秋季組和冬季組各100例。納入標準：參與者均符合季節(jié)性腹瀉診斷標準者；均為致病性細菌性腹瀉。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；有嚴重的精神障礙者；不配合本次研究者；依從性較差者；遺傳性疾病者；免疫系統(tǒng)疾病者；語言障礙者；血液疾病者；病毒性、寄生蟲等其他消化道疾病。

春季組男56例，女44例；年齡23～55歲，平均39.33±10.10歲；病程1～8天，平均4.53±0.95天。夏季組男57例，女43例；年齡23～56歲，平均39.45±10.11歲；病程1～7天，平均4.03±0.99天。秋季組男54例，女46例；年齡22～54歲，平均39.45±10.07歲；病程1～9天，平均4.67±0.99天。冬季組男59例，女41例；年齡20～56歲，平均39.55±10.27歲；病程1～8天，平均4.13±1.05天。四組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。所有患者對本研究均知情同意，并自愿簽署知情同意書。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 "實驗室檢驗方法

實施糞便培養(yǎng)與藥敏實驗，檢驗方法如下：指導(dǎo)患者按照相關(guān)流程收集大便的樣本，之后將其送檢。樣本統(tǒng)一放入到細菌室，進行接種處理，接種強選擇性培養(yǎng)基SS瓊脂平板、麥康凱平板和血平板進行培養(yǎng)，24小時后挑取可疑菌落，制備菌液上迪爾96A全自動細菌鑒定分析系統(tǒng)做細菌鑒定和藥敏實驗。包括致病性大腸菌、沙門氏菌、致瀉性志賀菌、侵襲性大腸菌。

1.3 "數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 "結(jié)果

2.1 "四組患者細菌陽性檢出率比較

400例患者中細菌檢出陽性268例，春季、夏季、秋季、冬季各檢出46例、88例、89例、45例，其中夏、秋季的檢出率最高，春冬季的檢出率最低，四組患者細菌陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "四組患者細菌種類檢驗結(jié)果分析

四組患者致病性大腸菌和致瀉性志賀菌檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；夏秋季侵襲性大腸菌和沙門菌檢出率高于冬春季，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 "討論

腹瀉是指排便次數(shù)增多，且明顯超過日常排便次數(shù)。糞便中水分增加、糞質(zhì)稀薄，每天的排便量超過200g，或是含有未消化的食物，或是出現(xiàn)黏液、膿血的一種疾病[4]。臨床將腹瀉分為慢性腹瀉、急性腹瀉。慢性腹瀉患者大便次數(shù)增多，每天的排便超過3次，且不成形，糞便稀薄，糞便中的含水量超過85%，并伴膿血、黏液等癥狀[5]。急性腹瀉起病急，病情會持續(xù)2～3周，此類患者會出現(xiàn)痢疾樣瀉、水樣瀉。出現(xiàn)腹瀉后，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，故及時采取有效的針對性的診療方法非常必要。腹瀉的發(fā)病原因多為感染的病原微生物所致，具有病因多樣性、發(fā)病率較高等特征。據(jù)統(tǒng)計，全球每年會有超過一億的人出現(xiàn)腹瀉，與人們的飲食習慣、生活習慣等有一定的關(guān)系[6]。近年來，腹瀉的發(fā)病率仍在不斷地提高。腹瀉雖然不會引起嚴重的反應(yīng)，也不是致命性疾病。但如不及時治療，或是治療不當，會導(dǎo)致患者持續(xù)性腹瀉，最終脫水，威脅患者生命。因此，及時了解引起季節(jié)性腹瀉的致病源，給予對癥治療，對改善患者臨床癥狀、提升療效具有重要作用。

目前，在季節(jié)性腹瀉診斷中，大便常規(guī)培養(yǎng)檢驗屬于常用診斷方式之一。此方式可以了解患者消化道感染病菌種類、藥物敏感情況，對消化道疾病的診療具有指導(dǎo)作用[7]。季節(jié)性腹瀉嚴重影響患者身體健康，需要及時進行診治。而季節(jié)性腹瀉會因季節(jié)的不同而出現(xiàn)不同的臨床癥狀，有些病菌在夏季、秋季的致病率較高，如志賀氏菌、沙門氏菌等。有研究統(tǒng)計，每年全球出現(xiàn)腹瀉的患者中約有45%以上的屬于細菌引起的腹瀉[8]。沙門氏菌引起的細菌性食物中毒者約有75%以上，而在這些患者中，90%的患者是因食用了肉類食物而患病。還有些致病菌季節(jié)性不明顯，如志賀氏菌，其屬于腸道感染性腹瀉，會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，對患者的身體健康、生活質(zhì)量等造成一定的影響。因此，在季節(jié)性腹瀉診斷中，通過大便常規(guī)培養(yǎng)檢驗，可以了解細菌的類型，鑒別致病性大腸菌、致瀉性志賀菌、侵襲性大腸菌、沙門氏菌等。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，春季組檢出菌種從低到高的順序依次為侵襲性大腸菌、沙門菌、致病性大腸菌、致瀉性志賀菌。夏季檢出菌種從低到高的順序依次為致病性大腸菌、致瀉性志賀菌、侵襲性大腸菌、沙門菌。秋季檢出菌種從低到高的順序依次為致病性大腸菌、致瀉性志賀菌、侵襲性大腸菌、沙門菌。冬季檢出菌種從低到高的順序依次為侵襲性大腸菌、沙門菌、致病性大腸菌、致瀉性志賀菌。檢驗結(jié)果顯示，侵襲性大腸菌和沙門菌、感染存在季節(jié)差異，而致病性大腸菌惡致瀉性志賀菌感染無季節(jié)差異，由此說明，大便常規(guī)培養(yǎng)檢驗不僅可以為醫(yī)生提供一定的參考依據(jù)，還能讓醫(yī)生了解致病的原因，提高治療的針對性，促使患者盡快康復(fù)[9]。為了預(yù)防或是減少季節(jié)性腹瀉的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員需要強化飲食指導(dǎo)干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成較好的飲食習慣，減少生冷、刺激性食物的食用，對于沒有徹底加熱的食物，拒絕進食；在食用水果與蔬菜時，必須做好清潔工作，預(yù)防感染的出現(xiàn)。

綜上所述，在季節(jié)性腹瀉診斷中，大便常規(guī)培養(yǎng)的檢驗具有較高的應(yīng)用價值，其能明確致病性細菌，為臨床提供針對性治療依據(jù)。

4 "參考文獻

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[2023-04-21收稿]