于鑫淼，金連峰

1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 遼寧沈陽 110032

2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 遼寧沈陽 110032

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形、活動(dòng)障礙，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者、家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著我國肥胖和老齡化問題的日益加劇，骨關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)逐年增長，已經(jīng)成為導(dǎo)致殘疾的第二大疾病。目前，骨關(guān)節(jié)炎的保守治療首先以緩解疼痛難忍、矯正關(guān)節(jié)先天畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)基本功能以及改善患者的生活生產(chǎn)質(zhì)量為主。[1]臨床上骨關(guān)節(jié)炎常用的用藥治療為口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）以緩解痛感，實(shí)際上經(jīng)常服用會引起不同程度的胃部狀況和肝腎損害，還會阻礙骨質(zhì)基質(zhì)的合成，加重軟骨的損傷，使癥狀進(jìn)一步加重。手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)性治療以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重建治療，它們也是治療骨關(guān)節(jié)炎的常用方法，然而，手術(shù)治療創(chuàng)傷性大、危險(xiǎn)因素高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、經(jīng)濟(jì)成本高，術(shù)中還會發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。近年來，中藥在治療骨關(guān)節(jié)炎方面取得了一定的進(jìn)展，中藥標(biāo)本兼治的優(yōu)勢在骨關(guān)節(jié)炎的防治過程中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[2]。據(jù)調(diào)查，我國骨關(guān)節(jié)炎患者中，70歲以上的老年患者高達(dá)31.7%[3]，其中大多數(shù)為肝腎陽虛證型的患者，故臨床上右歸丸對骨關(guān)節(jié)炎的治療發(fā)揮著不可或缺的作用。

“肝腎同源”理論與骨關(guān)節(jié)炎

在中醫(yī)學(xué)中并無骨關(guān)節(jié)炎這一病名的相關(guān)記載，而這一疾病多被中醫(yī)學(xué)稱為“骨痹”“痹癥”等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將骨關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)概括為虛、瘀、邪。正氣不足為內(nèi)因，外感風(fēng)寒濕邪為外因，而中老年人多腎氣漸消、精氣日衰，這也導(dǎo)致外邪得以入里，使其肢節(jié)疼痛。骨與關(guān)節(jié)的損傷所繞不開的就是筋與骨，筋與骨關(guān)系密切，相互依存，相互為用?！案文I同源”而“筋骨并重”，肝主筋，腎主骨，肝血充盈，則筋力強(qiáng)健而能束骨；腎精充足，則生髓壯骨方能連筋、張筋。筋骨生理上相互為用，病理上互相影響，傷筋動(dòng)骨，骨折筋損。筋與骨在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所對應(yīng)的多為韌帶與骨骼，韌帶的功能為加強(qiáng)關(guān)節(jié)，維護(hù)關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并限制其超越生理范圍的活動(dòng)，由此可見，韌帶與骨骼關(guān)系緊密。而韌帶力學(xué)的異常改變有可能是關(guān)節(jié)力學(xué)平衡失調(diào)的原因或結(jié)果之一，因此對韌帶進(jìn)行調(diào)節(jié)可改變關(guān)節(jié)力學(xué)平衡失調(diào)。因此“肝腎同源”，筋骨互養(yǎng)，內(nèi)外兼治，外治筋骨，內(nèi)治肝腎應(yīng)貫穿于治療老年骨關(guān)節(jié)炎的始末。

“肝腎同源”理論與右歸丸

右歸丸最早記載于張仲景老先生所撰寫的《景岳全書》之中，對腎陽虛衰導(dǎo)致的腰膝酸冷、陽痿遺精等的患者有著明顯醫(yī)治作用。方中熟地黃性味甘溫，補(bǔ)血滋陰、益精填髓，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，一種環(huán)烯醚萜苷化合物——地黃梓醇是熟地黃中的主要提取物質(zhì)，其具有抑制患有骨關(guān)節(jié)炎大鼠的膝關(guān)節(jié)中滑膜組織炎癥的作用[4-5]。杜仲性味甘溫，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，研究發(fā)現(xiàn)杜仲的水提取物黃酮和多糖類化合物具有鎮(zhèn)痛抗炎的作用[6]。鹿角膠性溫和，溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血，研究發(fā)現(xiàn)鹿角膠能夠有效減少豚鼠骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞JNK和p38MAPK的基因表達(dá)，從而達(dá)到對骨關(guān)節(jié)炎的治療作用[7]。菟絲子性平味辛甘，補(bǔ)益肝腎、固精縮尿，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)菟絲子提取物菟絲子多糖具有修復(fù)大鼠軟骨細(xì)胞的作用[8]。枸杞子性平味甘，滋補(bǔ)肝腎、潤肺明目，研究發(fā)現(xiàn)枸杞子中的提取物枸杞多糖可以減輕骨關(guān)節(jié)炎癥因子水平，同時(shí)對NF-κB信號通路具有抑制作用，從而使骨關(guān)節(jié)炎的癥狀得到減輕[9]。當(dāng)歸性溫味甘辛，有補(bǔ)氣和血、滑腸潤燥、止痛調(diào)經(jīng)之功，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸中的提取物當(dāng)歸多糖具有抗氧化、抗炎、抗凋亡的效果，對患膝骨關(guān)節(jié)炎的大鼠的軟骨細(xì)胞具有改善和保護(hù)作用[10]。方中附子、肉桂、鹿角膠合用，補(bǔ)腎助陽，溫中散寒為君。《景岳全書·新方八陣·補(bǔ)略》曰“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽……”以山萸肉、熟地黃、山藥、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，疏肝理脾，填精益髓，取“陰中求陽”之義為臣。菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，共補(bǔ)肝腎益精血為佐。諸藥合用，相互配合，發(fā)揮著以溫補(bǔ)腎陽為主，并且陰陽兼顧，肝脾腎并補(bǔ)。

實(shí)驗(yàn)研究

1 調(diào)控相關(guān)炎癥因子

當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，關(guān)節(jié)中軟骨的退行性改變、骨贅的形成、滑膜的炎癥以及軟骨下骨硬化是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎形成的最主要的原因[11]，而如今，隨著醫(yī)療科研水平的提高，人們對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識已經(jīng)到達(dá)了分子水平，研究的焦點(diǎn)也聚集在了關(guān)節(jié)軟骨上，并且認(rèn)為軟骨的磨損可能是形成骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵所在[12]。顏春魯[13]等研究通過不同劑量的右歸丸對骨關(guān)節(jié)炎的大鼠進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)高劑量的右歸丸組的大鼠與正常大鼠對比，大鼠膝關(guān)節(jié)的軟骨細(xì)胞組織中的mRNA的表達(dá)和DKK1的蛋白表達(dá)顯著增加，且MANKIN評分顯著降低，而 Wnt1、β-catenin、WISP1 和 LRP5 等關(guān)鍵因子的蛋白和mRNA的表達(dá)明顯下降，從而得出較高劑量的右歸丸可以通過調(diào)控Wnt通路中的上述因子來減輕骨關(guān)節(jié)炎軟骨病變的結(jié)論。研究表明，關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥的產(chǎn)生同樣是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛的原因之一[14]，其中IL-1、IL-6、TNF-α等炎癥因子對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展起著極其重要的作用[15-18]。顏春魯[19]等通過觀察右歸丸干預(yù)的骨關(guān)節(jié)炎大鼠股動(dòng)脈血清中IL-1、IL-6、TNF-α的含量與模型組、假手術(shù)組以及硫酸氨基葡萄糖組的含量進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)右歸丸組上述炎癥因子的含量明顯低于其他組，從而得出補(bǔ)益肝腎的經(jīng)典方劑右歸丸可以通過對IL-1、IL-6、TNF-α等炎癥因子的抑制來實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵軟骨的保護(hù)作用，減輕軟骨表面的損傷，并且為骨關(guān)節(jié)炎的防治提供了理論依據(jù)。

2 保護(hù)軟骨細(xì)胞

研究表明，補(bǔ)益肝腎之方劑右歸丸可通過延緩軟骨的退變達(dá)到對軟骨的保護(hù)作用，從而實(shí)現(xiàn)減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀的作用。顏春魯[19]等，將右歸丸分為低、中、高劑量組（分別為 4.8g/kg、2.4g/kg 、1.2g/kg），并對大鼠進(jìn)行改良HULTH的方法進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎的造模，測得高劑量的右歸丸組中的血清MMP-1、MMP-13、MMP-3的含量均低于模型組和假手術(shù)組，而TIMP-1的含量高于假手術(shù)組和模型組，證明了右歸丸能通過降低金屬蛋白酶（MMPs）活性并且提高金屬蛋白酶抑制物（TIMP）的活性，使得兩者之間能維持一個(gè)相對平衡且穩(wěn)定的狀態(tài)，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)維持軟骨細(xì)胞生理活動(dòng)的任務(wù)，來緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀。安方玉[20]等為了探索通過調(diào)控鈣離子代謝可以達(dá)到抑制軟骨代謝，實(shí)現(xiàn)保護(hù)軟骨細(xì)胞的作用做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，通過低、中、高劑量組的右歸丸（分別為 4.8，2.4，1.2 g/kg）來干預(yù)骨關(guān)節(jié)炎大鼠，測得高劑量右歸丸組大鼠Hsp90α的蛋白表達(dá)明顯低于模型組與假手術(shù)組，CaM和Mprip蛋白表達(dá)同樣高于上述兩組，并且通過Western blot法得到高劑量右歸丸組大鼠的軟骨組織中Hsp90α的蛋白表達(dá)與模型組對比明顯降低，這證明了右歸丸可以通過調(diào)控鈣離子代謝，使得鈣離子在機(jī)體內(nèi)達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，從而起到保護(hù)軟骨細(xì)胞的作用。

3 延緩軟骨細(xì)胞的凋亡

顏春魯、安方玉（19）等做了另一項(xiàng)研究，同樣是應(yīng)用高、中、低劑量的右歸丸對通過改良Hulth法造模成功的骨關(guān)節(jié)炎大鼠進(jìn)行干預(yù)，測得與假手術(shù)組和模型組相比，高劑量右歸丸組軟骨組織的Bcl-2基因表達(dá)明顯升高，且Bax和 caspase-3的基因表達(dá)顯著降低，這說明了右歸丸能通過對caspase-3、Bax、Bcl-2這些重要的對凋亡具有調(diào)控作用的分子進(jìn)行干預(yù)與調(diào)控，從而達(dá)到延緩軟骨細(xì)胞凋亡的作用，以減輕OA患者的臨床癥狀。

4 促進(jìn)骨的形成和骨的重建

骨誘導(dǎo)因子（OGN）是一種對破骨細(xì)胞的分化以及成骨細(xì)胞形成具有調(diào)控作用的一種細(xì)胞外部的基質(zhì)分子蛋白，有研究發(fā)現(xiàn)[21-24]，OGN對膠原纖維和細(xì)胞的增長分化起著重要的作用。而骨粘連蛋白（ON）是一種具有促進(jìn)骨的重建、骨的鈣的產(chǎn)生化和骨的形成的作用的細(xì)胞外基質(zhì)非膠原蛋白，它可以與另一種Ⅰ型膠原共同作用并形成一種非可溶性復(fù)合物。顏春魯、安方玉[25]等做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，同樣采用高中低劑量組的右歸丸對骨關(guān)節(jié)炎大鼠進(jìn)行干預(yù)，然后通過免疫組化的方法來觀察大鼠軟骨組織中OGN、ON的蛋白表達(dá)，結(jié)果顯示，高劑量右歸丸組ON、OGN成強(qiáng)陽性和陽性表達(dá)，并且ON與OGN的蛋白表達(dá)IOD值均高于假手術(shù)組和模型組，這說明了補(bǔ)益肝腎的經(jīng)典方劑右歸丸可以通過促進(jìn)ON與OGN的蛋白表達(dá)來對骨的重建與骨的形成起到正向作用，這也為探究右歸丸治療骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制提供了新的方向。

臨床應(yīng)用

1 右歸丸單獨(dú)應(yīng)用治療骨關(guān)節(jié)炎

張宇[26]等將143名骨關(guān)節(jié)炎患者（64～76歲腎陽虛證）分為觀察組和對照組。對照組69例，觀察組74例。他們同時(shí)接受了28天的治療。對照組給予硫酸氨基葡萄糖口服治療，觀察組給予右歸丸口服治療。記錄治療前后WOMAC患者的血清分?jǐn)?shù)、IL-6水平、NRS評分、TNF-α、日?；旧钅芰υu級和祖國醫(yī)學(xué)癥候得分，以及兩組患者遠(yuǎn)、近期的治療效果評價(jià)，得出結(jié)果觀察組近期有效率為95.95%，明顯高于對照組的85.51%。觀察組遠(yuǎn)期有效率為90.54%，高于對照組的78.26%。觀察組治療后血清IL-6和TNF炎癥因子水平、NRS評分、WOMAC評分、祖國醫(yī)學(xué)癥候得分與對照組相比均明顯低于其的各項(xiàng)數(shù)值，而對照組的基本日常生活能力評級低于觀察組的數(shù)值，且上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明右歸丸可以很好的緩解腎陽虛型骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，減少所產(chǎn)生的炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到良好的治療效果。

2 右歸丸聯(lián)合美洛昔康（NSAIDs）治療骨關(guān)節(jié)炎

NSAIDs是臨床上用來減輕患者疼痛從而達(dá)到治療骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)藥物，其中美洛昔康是臨床上常用的治療骨關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥。陶金剛[27]等將123例平均年齡在（46.5±10.1）歲的骨關(guān)節(jié)炎病患隨機(jī)分組，一組為治療組，給予美洛昔康聯(lián)合右歸丸以對癥治療，另一組為臨床對照組，采取只服用右歸丸的方法進(jìn)行治療，其中治療組82例、臨床對照組41例，結(jié)果治療組的臨床工作的效率為87.80%，更為突出高于臨床對照組的70.73%。治療組患者的OA上證評分、VAS評分低于臨床對照組，而膝關(guān)節(jié)的屈曲嚴(yán)重程度評估和Lysholm膝關(guān)節(jié)評分高于臨床對照組。兩組病患的COX-2IL-6、TNF-、MMP-3等炎癥因子水平均下降，其臨床對照組的評估炎癥因子的值則高于治療組，從而得出結(jié)論右歸丸聯(lián)合非甾體抗炎藥美洛昔康對骨關(guān)節(jié)炎患者改善關(guān)節(jié)動(dòng)能，減輕炎癥反應(yīng)有很好的效果。

3 右歸丸聯(lián)合安絡(luò)痛膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎

安絡(luò)痛膠囊也叫安絡(luò)小皮傘，是現(xiàn)在臨床上用來減輕患有骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的常用中成藥，具有舒筋通絡(luò)，活血止痛的作用。吳嵩[28]等將60例年齡在43～75歲的老年骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組各30例，對照組給予TPD神燈照射配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊進(jìn)行治療，觀察組給予右歸丸聯(lián)合安絡(luò)痛膠囊的治療方式，兩組同時(shí)進(jìn)行為期60天的治療，結(jié)果顯示經(jīng)右歸丸聯(lián)合安絡(luò)痛膠囊口服治療的臨床有效率為96.67%，而對照組的為80%。兩組病患經(jīng)過治療后，觀察組的VAS評分和lequesne指數(shù)積分顯著低于對照組，同時(shí)觀察組治療前后的肝、腎功能、血常規(guī)、心電圖等均無明顯改變，由此說明右歸丸聯(lián)合安絡(luò)痛口服對骨性關(guān)節(jié)炎的患者的疼痛的減輕和關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的改善同樣較好的提升效果且安全性和穩(wěn)定性較高。

4 右歸丸聯(lián)合針灸治療骨關(guān)節(jié)炎

研究表明，針灸關(guān)節(jié)的局部穴位能夠起到緩解水腫，促進(jìn)炎癥吸收，改善關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)的作用[29]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到：“短刺者，刺骨痹”，早在這個(gè)時(shí)期就有針灸治療骨關(guān)節(jié)炎，也就是痹癥的記載。蘇久明[30]等將90例年齡45～78歲的老年骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分組，每組45例，分別為給予右歸丸口服治療的對照組和右歸丸口服聯(lián)合針灸治療的觀察組，針刺選取以下穴位，分別為內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、血海、梁丘、足三里、太溪、懸鐘、阿是穴、膝周穴位。兩組病患均連續(xù)進(jìn)行了為期3個(gè)月的治療。結(jié)果顯示觀察組臨床治療效率為93.33%，對照組為77.78%；經(jīng)右歸丸口服聯(lián)合針灸治療的患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解時(shí)間、早晨關(guān)節(jié)僵硬緩解的時(shí)間、腫脹減輕時(shí)間均明顯低于單獨(dú)口服右歸丸的患者；治療后觀察組的ESR與CPR水平均低于對照組，由此說明右歸丸聯(lián)合針灸對骨性關(guān)節(jié)炎有著很好的療效，能過有效的降低炎癥水平、緩解臨床癥狀。

5 右歸丸聯(lián)合隔姜灸治療骨關(guān)節(jié)炎

早在明代時(shí)就存在著“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之” 的說法，這里所說的正是現(xiàn)在臨床上常用的隔姜灸治療，記載于有著“針圣”之稱的明代著名針灸學(xué)家楊繼洲的《針灸大成》之中?，F(xiàn)代研究指出，隔姜灸具有散寒通痹、溫通經(jīng)脈，促進(jìn)周圍血運(yùn)循環(huán)，改善內(nèi)環(huán)境及微環(huán)境的作用[31-33]。邵潔琪[34]等將110例年齡40～75歲的陽虛寒凝型骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分組，每組55例。試驗(yàn)組給予右歸丸聯(lián)合隔姜灸進(jìn)行治療，穴位選取陽陵泉、陰陵泉、太溪、犢鼻、 曲泉、血海、梁丘，對照組給予右歸丸口服治療，兩組同時(shí)進(jìn)行為期3個(gè)療程30天的治療。治療結(jié)束后，經(jīng)右歸丸口服聯(lián)合隔姜灸治療的患者的TNF-α、IL-1、IL-6等血清免疫學(xué)指標(biāo)、人體二十八個(gè)關(guān)節(jié)的評估（DAS28）、Lequesne指數(shù)積分、ESR，CRP等炎癥因子、陽虛證候評分均明顯低于同期經(jīng)右歸丸口服治療的對照組，由此得出結(jié)論，右歸丸聯(lián)合隔姜灸對陽虛寒凝證型的骨關(guān)節(jié)炎患者有著顯著的療效，能夠很好的改善關(guān)節(jié)周圍不適癥狀，提高患者機(jī)體人體免疫力，緩解關(guān)節(jié)周圍疼痛。

6 右歸丸聯(lián)合隔針刺、艾灸治療骨關(guān)節(jié)炎

王新革[35]將204例平均年齡在（52±2.1）歲的老年骨關(guān)節(jié)炎的患者，按照隨機(jī)分組的方法，平均分為對照組和治療組兩組，每組102例，對照組采用中藥外洗（威靈仙、紅花、伸筋草、透骨草、五加皮、蘇木、沒藥、乳香、防風(fēng)、細(xì)辛各 30g）進(jìn)行治療，治療組采用針刺（穴位選取患側(cè)陰陵泉、陽陵泉、內(nèi)膝眼、梁丘、血海、三陰交、足三里）、艾灸（穴位選取腎俞、命門、內(nèi)膝眼、外膝眼、梁丘、血海）聯(lián)合右歸丸口服進(jìn)行治療，兩組同時(shí)進(jìn)行30天的治療，結(jié)果顯示治療組的治愈率高達(dá)90.2%遠(yuǎn)高于對照組的61.8%。由此說明右歸丸聯(lián)合針刺、艾灸的方法對治療老年骨性關(guān)節(jié)炎具有很好的療效。

7 右歸丸聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下馬賽克移植

張鵬[36]等將83例年齡在（50.2±4.8）歲患有膝骨關(guān)節(jié)炎并且有軟骨缺損的患者通過Doll氏分組的方法分為對照組和試驗(yàn)組，其中對照組采取單純手術(shù)治療，共39例；試驗(yàn)組采取手術(shù)聯(lián)合溫陽益髓方（右歸丸基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)方）治療，共44例，其中試驗(yàn)組手術(shù)后2天開始服用中藥，而對照組術(shù)后進(jìn)行正常的康復(fù)鍛煉，兩組同時(shí)進(jìn)行為期3個(gè)月的治療后，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的Lysholm評分與目測類比評分均優(yōu)于對照組，尤其在腫脹和疼痛方面的評分均是試驗(yàn)組的評分更高，由此說明溫陽益髓方（右歸丸基礎(chǔ)上的經(jīng)驗(yàn)方）對骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)有著較好的療效，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

總結(jié)與展望

隨著中國老齡化問題的日益嚴(yán)重，中國老年性骨關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量也在逐年增加。臨床上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療骨關(guān)節(jié)炎上多采取口服鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以及手術(shù)治療的方法，而在面對老年骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，我們不得不考慮的問題就是傳統(tǒng)西藥鎮(zhèn)痛劑治療所引起不同程度的胃部狀況和肝腎損害，以及采取手術(shù)治療，患者是否能夠耐受手術(shù)對機(jī)體帶來的創(chuàng)傷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究尚未明確，因此無法給予有效的針對性的治療，目前的治療多為延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展；而中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著明顯的差異，中醫(yī)在很多疾病中都有自己獨(dú)到的見解。右歸丸出自《景岳全書》，是我們祖國醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方劑，具有補(bǔ)腎助陽、填精益髓的作用，對老年肝腎陽虛型骨關(guān)節(jié)炎確有療效。運(yùn)用中醫(yī)的“補(bǔ)腎助陽”“筋骨互養(yǎng)”“標(biāo)本兼施”的理論來治療骨關(guān)節(jié)炎，從目前的研究成果來看，確實(shí)是一條可行的道路，無論是經(jīng)典的右歸丸，還是在右歸丸的基礎(chǔ)上衍生出來的新型藥物都起著不錯(cuò)的效果。在未來的研究中，將“肝腎同源”理論與老年性骨關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)相結(jié)合，通過辨證論治，整體全方面的調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，并深入探究右歸丸的現(xiàn)代藥理學(xué)功效，全面的闡述其發(fā)揮機(jī)制，在臨床上讓中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合，制定出更有效的治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，符合中醫(yī)治未病思想的理念，為老年骨關(guān)節(jié)炎患者帶來新的希望。