任舟輝 姚峪嵐 陳漪雯 賈一平

乳房作為人體重要的器官之一，如果女性沒有對其進(jìn)行合理的保護(hù)，在外界各種環(huán)境因素影響下，極易誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。據(jù)有關(guān)資料顯示，乳腺結(jié)節(jié)多見于乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫及乳腺癌等疾病中。因此，全面掌握乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因，通過定期體檢，采用適當(dāng)?shù)拇胧┓乐未祟惣膊?，對促使女性身心健康具有重要意義。

什么是乳腺結(jié)節(jié)

醫(yī)生在觸診或者超聲看到無法定性的一些結(jié)節(jié)，都可以統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié)。作為一種非腫瘤的疾病，常發(fā)病于育齡女性群體中。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺結(jié)節(jié)一般是因內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起的。從中醫(yī)角度分析，乳腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生主要是由于患者心情不暢，肝火旺盛不能正常疏瀉，氣滯血淤所致。

乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因

目前，國內(nèi)外對乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因沒有明確的定義。大量實(shí)踐表明，這可能與遺傳、外界影響因素、內(nèi)分泌激素失調(diào)等有關(guān)。以乳腺囊性增生為例，主要是因?yàn)轶w內(nèi)孕激素和雌激素比例失衡，導(dǎo)致乳腺組織結(jié)構(gòu)增生；乳房纖維腺瘤的產(chǎn)生，與基因突變存在一定聯(lián)系，患者體內(nèi)雌激素受體的質(zhì)或量出現(xiàn)異常。此外，對于乳腺癌等疾病，尚未查出具體病因，可能與性激素紊亂有關(guān)。

乳腺結(jié)節(jié)的種類及具體表現(xiàn)

乳腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其實(shí)，良性結(jié)節(jié)在醫(yī)生手檢時，會發(fā)現(xiàn)腫物相對光滑，表面、皮膚以及胸肌等沒有明顯粘連，觸推的時候有較明顯的活動度。惡性結(jié)節(jié)腫物邊緣和周圍組織分界不清，常常與皮膚、胸肌等粘連，形成相對固定的腫物。通過超聲分析結(jié)節(jié)的邊緣是否光滑、腫物內(nèi)部是否有血流等，可進(jìn)一步判斷腫物的性質(zhì)。必要時，需要進(jìn)行穿刺活檢或者是手術(shù)切除，對腫物做病理診斷。

良性腫瘤可單發(fā)或者多發(fā)，通常情況下，乳房組織的結(jié)節(jié)質(zhì)韌，在活動度較好的情況下，結(jié)節(jié)邊界相對清晰。例如，乳腺纖維瘤易發(fā)生在20～26歲女性群體，以乳房外上象限常見，腫塊光滑可以滑動，增大緩慢，大小與月經(jīng)周期沒有較大聯(lián)系。

惡性腫瘤絕大多數(shù)為單發(fā)，普遍發(fā)生在中老年婦女群體中。在觸摸診斷過程中，乳房內(nèi)部的結(jié)節(jié)相對堅(jiān)硬，表面粗糙、不光滑，在周圍邊界不清晰的情況下，活動度較差。乳腺癌多發(fā)于45～51歲婦女群體中，早期會出現(xiàn)無痛性小結(jié)節(jié)，在日常體檢中可發(fā)現(xiàn)。在惡性腫瘤增長較快的情況下，表面皮膚產(chǎn)生“酒窩”的凹陷情況，乳頭部位繼而產(chǎn)生回縮、扁平及凹陷，一旦蔓延至下淋巴管，就會導(dǎo)致淋巴回流障礙。在真皮產(chǎn)生大量水腫后，大量病原體會侵犯肺部、肝臟及骨髓等重要臟器。

發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)

乳腺觸診

醫(yī)生通過視診和觸診來檢查乳房的情況，如觀察乳房大小、位置是否對稱，皮膚是否有皺褶和橘皮樣改變，乳頭是否有回縮、凹陷、溢液等，以及檢查乳房是否有腫塊（包括腫塊的位置、大小、質(zhì)地等）。

鉬靶X線檢查

能夠觀察到乳腺圓形或不規(guī)則的結(jié)節(jié)情況，有助于辨別良、惡性結(jié)節(jié)，或早期乳腺癌。

彩色多普勒超聲檢查

利用檢查設(shè)備內(nèi)部的探頭及時發(fā)現(xiàn)乳腺組織內(nèi)部的相關(guān)結(jié)節(jié)，有助于判斷腫塊或結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并大致判斷腫瘤的良惡性。

病理組織學(xué)檢查

結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的病理學(xué)檢查手段，初步確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)；還可以運(yùn)用彩超檢查或鉬靶協(xié)助定位的方法，完成穿刺活檢。

乳腺結(jié)節(jié)的防治方法

預(yù)防方法

首先，患者應(yīng)調(diào)整心態(tài)，減少不良情緒導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一旦女性因工作、生活壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)面情緒，乳房經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行就會不暢，時間一長便會產(chǎn)生大量結(jié)節(jié)。

其次，加強(qiáng)對激素的調(diào)節(jié)。如出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況，應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)理，避免外源性雌激素對乳腺組織產(chǎn)生刺激；在合理運(yùn)用促進(jìn)排卵藥物和相關(guān)輔助生殖技術(shù)后，妥善治療各類乳腺疾病。

再次，合理控制飲食。在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，盡量減少高脂肪、高熱量食物的攝入量。因?yàn)榇祟愂澄飼谷俗兣?，脂肪組織過度增加會轉(zhuǎn)化成雌激素，對乳腺組織造成不良影響。

最后，強(qiáng)化運(yùn)動。運(yùn)動可調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生、發(fā)展。建議以長期的有氧運(yùn)動模式為主，每周運(yùn)動次數(shù)應(yīng)超過3次，每次運(yùn)動時間超過30 min。長期久坐、伏案工作的女性，還應(yīng)多作擴(kuò)胸運(yùn)動、拉伸練習(xí)，有助于放松機(jī)體，維護(hù)乳腺組織的健康。

治療方法

首先，定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)小的良性乳腺結(jié)節(jié)，不需治療，每3～6個月進(jìn)行復(fù)查即可。對40歲以上的女性，可以使用鉬靶檢查方式發(fā)現(xiàn)乳腺問題。部分患者可合理利用乳腺核磁、穿刺病理檢查手段，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

其次，合理運(yùn)用中藥治療方法。在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，采用中藥內(nèi)服、外敷，針灸等方式進(jìn)行綜合治療，可預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變。

最后，合理選擇手術(shù)治療方式。嚴(yán)格按照早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則進(jìn)行手術(shù)，如乳房內(nèi)部良性腫瘤超過2 cm，就應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療；乳腺囊腫和良性結(jié)節(jié)增大速度較快時，也應(yīng)提前進(jìn)行手術(shù)切除。目前，乳腺囊腫、結(jié)節(jié)的治療技術(shù)不斷優(yōu)化改建，在切除腫瘤的同時，不會破壞和影響乳腺組織的正常發(fā)育。此外，乳腺微創(chuàng)診療技術(shù)發(fā)展迅速，可通過經(jīng)皮穿刺、小切口手術(shù)完成乳腺病變處理，術(shù)中出血量較少，對正常組織損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，臨床應(yīng)用安全有效。因此，無須懼怕乳腺囊腫、結(jié)節(jié)的手術(shù)治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快治療。

結(jié)束語

總而言之，乳腺結(jié)節(jié)是女性常見的病癥，雖然大多屬于良性，但也不能忽視惡變的可能，需要及時采取有效的防治措施防患于未然，以促進(jìn)身心健康。