盧愛敏

隨著生活方式的改變、壓力的加大，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。由于高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，想要血壓不再“高高在上”，藥物治療和改善生活方式必不可少。

什么是高血壓

人體在靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高程度分別大于140 mmHg和90 mmHg，并伴有糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂以及重要器官（心、腦、肺、腎、視網(wǎng)膜）功能性病變。血壓升高時(shí)，患者往往會(huì)有眼花、頭暈、耳鳴等癥狀。需要提醒的是，不是所有的高血壓疾病都會(huì)有上述癥狀，很多高血壓患者在早期不會(huì)感到不適，但是高血壓對(duì)人體重要器官的損傷卻一直在慢慢進(jìn)行中。對(duì)于高血壓患者一定要采取相應(yīng)的降低血壓措施。那么，血壓降到多少才算達(dá)標(biāo)？對(duì)于普通高血壓人群，血壓應(yīng)降至140 mmHg/90 mmHg；腎病蛋白尿人群，血壓應(yīng)降至125 mmHg/75 mmHg；糖尿病伴有腎病的人群，血壓應(yīng)降至130 mmHg/80 mmHg。

引發(fā)高血壓的原因及危害

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓指先天性遺傳基因與其他致病性因素相互作用后引發(fā)，包括超重肥胖、高鹽飲食、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等；繼發(fā)性高血壓則是因其他疾病所引發(fā)的。高血壓發(fā)生的具體原因如下。

（1）遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，有30%～50%的高血壓患者有家族遺傳史。（2）環(huán)境和精神因素：如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、激動(dòng)，受噪聲等不良刺激影響等。（3）年齡因素：40歲以上人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)生率呈升高的趨勢(shì)。（4）生活習(xí)慣因素：飲食結(jié)構(gòu)不合理，如高鹽、高脂肪飲食，喝酒吸煙等。（5）其他疾病因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。

高血壓的危害很多，可引起左心室肥厚、心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致慢性心率衰竭；引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、心絞痛甚至心肌梗死；腦血管缺血、變性、血管瘤形成，而血管瘤一旦破裂，會(huì)引發(fā)腦出血。高血壓還會(huì)引起腦梗死；對(duì)腎動(dòng)脈造成損傷，可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜動(dòng)脈在血壓突然升高時(shí)可能會(huì)破裂，造成視網(wǎng)膜出血。

血壓“高高在上”怎么辦

藥物治療

高血壓患者要根據(jù)病情選擇合理的藥物治療，不能盲目照搬別人的降壓方案。如今，臨床上主要使用的一線降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素ll受體拮抗劑。這些降壓藥物沒(méi)有最好，只有合適的。只要治療后患者血壓能夠得到控制，且沒(méi)有明顯的副作用，即表明這種藥物比較適合自己。

重視血壓監(jiān)測(cè)

一旦被確診為高血壓，除了要規(guī)范用藥治療外，一定要按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，才能夠時(shí)刻掌握血壓控制情況。如果僅憑自己的主觀臆想去判斷病情，往往不能做到有效治療，一旦血壓控制不佳，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重的后果。

改善生活方式

（1）飲食方面。高血壓患者應(yīng)遵循“低鹽低脂”飲食，每天攝入鈉鹽量不得超過(guò)5 g；多吃蔬菜和水果，提高食物中鉀、鎂的含量。鉀是對(duì)高血壓患者非常有益的微量元素，可通過(guò)直接擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血鈉水平等作用降低血壓；鎂也能有效舒張血管，促進(jìn)精神放松。此外，動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物不能多吃。

（2）戒煙戒酒。常年抽煙喝酒，不僅會(huì)升高血壓，還會(huì)降低降壓藥物的藥效。研究發(fā)現(xiàn)，每抽完一支煙，血壓在接下來(lái)的數(shù)分鐘會(huì)有所攀升，戒煙則更有利于血壓恢復(fù)到正常水平。只要戒煙戒酒，不管煙齡多少年、酒齡多少年，生活質(zhì)量都能夠得到改善。

（3）運(yùn)動(dòng)方面。高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠有效改善內(nèi)分泌系統(tǒng)，幫助降低血液黏稠度和血管阻力，降低應(yīng)激反應(yīng)，控制情緒，從而降低血壓。高血壓患者推薦在每天16：00～17：00左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或是在吃完飯后2 h運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在1 h即可。注意運(yùn)動(dòng)難度不要太大，強(qiáng)度不能太高。

（4）控制體重。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)超過(guò)正常體重的25 kg后，發(fā)生高血壓的概率明顯要高于正常體重者；而體重每減掉5 kg，血壓可下降10 mmHg。

（5）情緒控制。高血壓患者在生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢，做到勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠。只有保持良好的身心狀態(tài)，才能更好地控制高血壓。

（6）自我保健。高血壓是頑癥，經(jīng)常隨著生活、工作、情緒的變化而波動(dòng)。因此，僅靠每周看一次門診，測(cè)一次血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須提高自我保健的能力。如每天根據(jù)病情變化測(cè)1～4次血壓;遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥；病情發(fā)生變化時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案;若并發(fā)腦溢血、腦梗死、心肌梗死、腎功能衰竭時(shí)，要根據(jù)不同病情進(jìn)行康復(fù)治療，如按摩、理療、針灸、功能鍛煉等，以提高生活質(zhì)量。

總的來(lái)說(shuō)，改善生活方式是防治高血壓的基礎(chǔ)。如采用單純的生活方式干預(yù)無(wú)法控制病情，應(yīng)及時(shí)接受藥物治療，只有根據(jù)病情，改善生活方式和藥物治療雙管齊下，才能更好地控制高血壓發(fā)展。