劉英

乙型肝炎是一種常見的傳染疾病，患者感染乙型肝炎病毒后，肝臟發(fā)生不同程度的炎癥、壞死以及纖維化。患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、尿黃、面色發(fā)黑等癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌，嚴(yán)重影響患者的生命健康。乙型肝炎病毒具有較強(qiáng)的抵抗能力，少量帶有乙型肝炎病毒的血液進(jìn)入人體就可引起感染，其主要傳播方式為母嬰傳播、血液傳播和性生活傳播。乙型肝炎臨床通常以綜合性治療為主，包括藥物、飲食、營(yíng)養(yǎng)、休息以及心理調(diào)節(jié)等。由于目前還沒有徹底治愈乙肝的特效方法，因此做好患者的日常護(hù)理顯得尤為重要。

心理護(hù)理

心理與疾病之間存在一定的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)，人的心理活動(dòng)變化超出了正常范圍，可引起體內(nèi)氣機(jī)紊亂，陰陽氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或加重。乙肝為傳染性疾病，可對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，加上治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理問題，對(duì)治療的依從性不高，引起病情反復(fù)，形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)患者開展心理護(hù)理具有重要意義。

護(hù)理人員在開展心理護(hù)理過程中，需多留意患者的行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，幫助其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以減少陌生感，消除緊張情緒。交流過程中，可以提患者喜歡的話題，營(yíng)造輕松的氛圍，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者敞開心扉，抒發(fā)內(nèi)心的想法和情緒。對(duì)沉默寡言、心存恐懼的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過交流，了解其恐懼的原因，如診斷困難、治療效果不佳、病情反復(fù)等，并進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，使患者積極參與治療。對(duì)于出現(xiàn)焦慮情緒的患者，通常是對(duì)疾病發(fā)展的擔(dān)憂、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。護(hù)理人員在對(duì)這類患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)的同時(shí)，要叮囑患者家人增加陪伴時(shí)間，給予精神上的支柱，但不要提及醫(yī)療費(fèi)用或其他家庭矛盾。乙肝作為一種傳染性疾病，患者可能會(huì)因害怕別人的歧視、議論，產(chǎn)生自卑、傷感等情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，在護(hù)理的過程中平等對(duì)待，不泄露患者的疾病情況，做好保密工作；同時(shí)，給予患者治療疾病的信心和勇氣，用實(shí)際行為告知患者人格的平等性。

健康教育

當(dāng)患者的疾病認(rèn)知水平低或存在錯(cuò)誤認(rèn)知時(shí)，可能固執(zhí)己見，拒絕治療。健康知識(shí)教育就是增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，糾正其錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)對(duì)治療和護(hù)理的依從性，提高治療的效果，縮短住院治療的時(shí)間。健康教育方式具有多樣性，如發(fā)放與疾病相關(guān)的健康宣傳手冊(cè)、開展疾病知識(shí)講座、播放健康教育視頻、口頭教育等。健康教育的效果受患者個(gè)體化差異影響。一般來說，受教育程度較高的患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解程度較高，接受速度快。受教育程度較低的患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解能力較低，應(yīng)以通俗易懂的語言開展健康教育；在制作宣傳手冊(cè)或宣傳視頻時(shí)，以圖片和文字相結(jié)合的方式增加患者的理解能力。在對(duì)患者進(jìn)行口頭教育時(shí)，對(duì)重點(diǎn)部分進(jìn)行詳細(xì)講解；鼓勵(lì)患者提出疑問，并認(rèn)真回答問題。健康教育的內(nèi)容包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法、治療原理、日常生活的注意事項(xiàng)、藥物的作用機(jī)制以及不良反應(yīng)等。此外，還可以組織病友進(jìn)行溝通，開展討論，在增加認(rèn)知水平的同時(shí)，還能夠轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒的產(chǎn)生。隨著患者疾病認(rèn)知水平的增加，能夠提高治療、護(hù)理的積極性和依從性；而當(dāng)病情得到改善后，有利于消除患者不良情緒，并產(chǎn)生對(duì)生活的向往。

用藥指導(dǎo)

合理用藥是疾病治療的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院的安全工作之一。護(hù)理人員應(yīng)告知患者以及家屬所用藥物的作用和用法用量，以及濫用藥物或不正確用藥的危害性；提醒患者按時(shí)用藥，并叮囑患者家屬監(jiān)督其日常用藥。

飲食護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)是維持機(jī)體活動(dòng)的重要物質(zhì)，主要來源于日常飲食。乙型肝炎患者的飲食應(yīng)以清淡為主，減少鹽和脂肪的攝入量，增加維生素和膳食纖維，食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免食用生、冷、硬的食物，以減少胃腸道的消化負(fù)擔(dān)。注意嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)能夠增加患者的機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)。但需要注意運(yùn)動(dòng)量，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。建議在清晨飯后30 min開始運(yùn)動(dòng)，可選擇慢跑、散步、打太極拳等。慢跑應(yīng)該持續(xù)10 min，然后改為步行3 min，每次3組即可?？蓪⑦\(yùn)動(dòng)與生活聯(lián)系，如早上步行買菜、做家務(wù)等。

延續(xù)護(hù)理

待患者出院時(shí)，護(hù)理人員可建立微信群，幫助患者關(guān)注醫(yī)院或科室公眾號(hào)，定期推送乙肝相關(guān)內(nèi)容，增加患者的自我護(hù)理能力，延緩病情發(fā)展。通過微信的方式，解決患者生活中遇到的問題，對(duì)病情恢復(fù)以及用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。告知患者定期到院復(fù)診，根據(jù)肝功能的恢復(fù)情況調(diào)整飲食計(jì)劃，并叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

結(jié)論

乙型肝炎病毒在日常正常接觸中不會(huì)傳染，因此患者家屬應(yīng)當(dāng)給予患者足夠的關(guān)心，不能在生活中刻意遠(yuǎn)離，甚至歧視。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，保持其身心愉悅，正確使用藥物，以延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。家屬除了落實(shí)護(hù)理措施外，還要做好自身的乙肝防控工作，最為關(guān)鍵的措施是接種乙型肝炎疫苗。