魏立莉 白會(huì)玲 劉高宏

摘要：目的 探討針灸護(hù)理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法將我院2020年7月～2022年7月收治的82例面神經(jīng)麻痹患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針灸護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、面神經(jīng)功能恢復(fù)效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，面神經(jīng)功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 面神經(jīng)麻痹患者實(shí)施針灸護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果確切，可有效提高治療效果，促使患者面神經(jīng)功能得到更好的恢復(fù)，顯著改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：針灸護(hù)理干預(yù)；面神經(jīng)麻痹患者；面神經(jīng)功能

面神經(jīng)麻痹又叫面癱，臨床表現(xiàn)為口角歪斜、口角流涎、額紋、鼻唇溝加深或消失、眼瞼無(wú)法閉合等，對(duì)患者工作和生活都會(huì)有很大的影響。目前臨床上尚無(wú)確切的病因，多采用對(duì)癥療法，但整體效果并不理想。中醫(yī)將其歸類為“吊線風(fēng)、口眼歪斜”范疇，認(rèn)為病因?yàn)闅庋澨?、風(fēng)寒濕邪所致，應(yīng)以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為主[1]。中醫(yī)在治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中醫(yī)針灸治療能使患者的病情得到改善。但在治療過程，需要給予有效的護(hù)理。本研究旨在探討針灸護(hù)理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年7月～2022年7月收治的82例面神經(jīng)麻痹患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～56歲，平均（38.12±2.27）歲；男29例，女12例。對(duì)照組年齡21～55歲，平均（38.78±2.12）歲；男27例，女14例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

施針之前用40℃的熱水將毛巾浸濕，然后在臉上熱敷10 min，促進(jìn)臉部的血液循環(huán)。注意溫度，防止患者被燙傷。針灸時(shí)，患者在護(hù)士的指導(dǎo)下采用臥式入針，保持通風(fēng)良好，同時(shí)適當(dāng)?shù)亟o患者喝一些溫?zé)岬奶撬?。進(jìn)針會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦、出血等癥狀，需進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者恐懼。拔完針后要用消毒棉簽按住針眼，避免出血、血腫。針刺治療后觀察患者局部皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、瘙癢等。室內(nèi)減少光線刺激，告知患者在戶外要戴上墨鏡，給患者按摩，指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如抬眉、蹙眉、閉眼等，鍛煉臉部功能。護(hù)士用手掌根部輕貼患者臉部，順時(shí)針方向做環(huán)狀按摩，不要用力太大，最好是臉部有輕微的灼燒感。面神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌疲勞，建議患者選擇健側(cè)咀嚼，不要進(jìn)食太硬的食物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針灸護(hù)理

（1）針灸前的護(hù)理：施針前，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)手指的指甲進(jìn)行觀察。若指甲太長(zhǎng)，須修剪，然后用七步洗手法的洗手，再用手消毒劑消毒。針灸前要將藥物、注射器、消毒藥液、無(wú)煙艾條等準(zhǔn)備好，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止使用時(shí)出錯(cuò)。護(hù)士要注意觀察患者的心理變化，若出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等心理時(shí)要及時(shí)給予疏導(dǎo)，以便患者更好地配合治療。

（2）針灸期間的護(hù)理：在施針的過程中，護(hù)士要在房間里保持安靜，密切關(guān)注患者生理和身體變化，如果有暈針、針刺異常等癥狀要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。針灸和電療的患者要時(shí)刻注意電流強(qiáng)度，并根據(jù)病情調(diào)整，避免患者出現(xiàn)身體不適。艾灸時(shí)，當(dāng)心無(wú)煙艾條燃燒的艾灰掉落灼燒衣服、皮膚。

（3）針灸后的護(hù)理：針刺結(jié)束后，檢查和保養(yǎng)針頭，若發(fā)現(xiàn)彎曲的針，必須整直，對(duì)存在彎矩大、不易矯正、針身有剝痕、針桿松散等情況的針應(yīng)放棄使用。若針尖過鈍，鉤曲者可用油石磨尖，將檢查保養(yǎng)完畢的針用消毒水浸泡。將無(wú)煙艾條等置于小口的玻璃瓶?jī)?nèi)，防止再燃燒。拔罐時(shí)要做好清潔，刺絡(luò)拔罐時(shí)要把血跡洗干凈，等風(fēng)干之后再用75%的酒精對(duì)罐口進(jìn)行消毒。護(hù)士還應(yīng)了解患者針灸后的癥狀和感受，出現(xiàn)酸脹、疼痛時(shí)可進(jìn)行周圍按摩、懸艾等。針孔部位的疼痛、瘙癢等癥狀一般都是一段時(shí)間后就會(huì)自行愈合，不要太過擔(dān)心，針灸后6 h內(nèi)不要洗澡。針灸后皮膚發(fā)紅、有輕微灼熱的感覺，不需要特別的治療。如果有小的水泡，一定要避免扎破，讓肌膚自行吸收。針灸后有大水泡，可以先消毒，用無(wú)菌針頭扎破，將里面的液體排出，然后涂上碘伏，用紗布包扎。艾灸時(shí)應(yīng)給予患者充分的休息，并給予營(yíng)養(yǎng)，并保持局部的清潔。并用紗布對(duì)艾灸泡進(jìn)行防護(hù)，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、面神經(jīng)功能恢復(fù)效果、護(hù)理滿意度。顯效：面神經(jīng)麻痹完全消失，面部肌群活動(dòng)恢復(fù)正常水平；有效：面神經(jīng)麻痹明顯改善，患側(cè)面部肌肉活動(dòng)范圍明顯擴(kuò)大；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組面神經(jīng)功能恢復(fù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組的面神經(jīng)功能恢復(fù)總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的80.49%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的78.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

針灸是一種從里到外的傳統(tǒng)治療方法，對(duì)緩解疲勞、調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)經(jīng)氣、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)免疫力有很好的作用。但是針灸也不能隨便進(jìn)行，要做好相應(yīng)的護(hù)理[2]。針灸可疏通淤積的血管，使之恢復(fù)到正常的狀態(tài)。正常的經(jīng)脈分為內(nèi)、外兩部分，內(nèi)為內(nèi)臟，外絡(luò)為四肢，其生理作用以氣血為主。經(jīng)脈不通，則會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)麻木、瘀斑、疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)。因此，要根據(jù)不同的針灸手法、穴位進(jìn)行針灸，保證經(jīng)脈暢通，保持血液循環(huán)。

面神經(jīng)麻痹又叫做面癱。通過針灸，可加速臉部血液流動(dòng)，促進(jìn)毛細(xì)血管的收縮，起到治療面癱的作用。在這個(gè)過程中，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要。在針灸前后用溫毛巾可以改善血液循環(huán)，從而提高針灸的療效。在針灸治療過程中，護(hù)士要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以減輕患者的消極情緒。在治療結(jié)束后，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善面部肌肉功能，避免口角歪斜，提高患者的生活質(zhì)量[3～4]。

多數(shù)面神經(jīng)麻痹患者在針灸治療中存在較大的心理負(fù)擔(dān)，包括對(duì)疼痛、副作用、治療有效性、治療時(shí)間的擔(dān)憂[5～6]。為此，在針灸治療過程，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。面癱發(fā)病突然，發(fā)展速度快，患者由于臉部的緣故，很容易情緒低落，出現(xiàn)煩躁、害怕的情緒。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓其相信面癱可以治愈。同時(shí)應(yīng)向患者介紹針灸治療的成功事例，以樹立患者的自信心。當(dāng)患者對(duì)針灸有了信心后，一般都希望能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)過來(lái)。但同時(shí)，又會(huì)對(duì)針灸的過程感到恐懼，擔(dān)心針扎的痛苦，擔(dān)心會(huì)傳染。這時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，說(shuō)明操作步驟，并對(duì)進(jìn)行必要的指導(dǎo)，幫助患者全身的投入治療當(dāng)中。針灸器械要嚴(yán)格消毒，在針灸過程中實(shí)行無(wú)菌操作[7～8]。進(jìn)行針灸時(shí)，醫(yī)生要將患者的思想融入治療之中，在安靜的環(huán)境下，慢慢讓患者冷靜下來(lái)，排除雜念，進(jìn)入到一個(gè)積極的狀態(tài)。好的心態(tài)可以讓身體處于好的狀態(tài)，不僅可以刺激經(jīng)絡(luò)氣血，最快速地獲得針灸的感覺，還能加快血液流動(dòng)。有些患者怕針刺，或有過暈針史，可以采用單純的灸法，等患者習(xí)慣后再進(jìn)行針灸。針灸時(shí)醫(yī)生也要做到無(wú)菌操作，避免感染。接受針灸后，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者接受治療的同時(shí)，積極主動(dòng)地進(jìn)行面部功能鍛煉。通過康復(fù)護(hù)理來(lái)促進(jìn)恢復(fù)，讓患者認(rèn)識(shí)到臉部肌肉運(yùn)動(dòng)的重要意義，從而在科學(xué)的指導(dǎo)下盡快恢復(fù)健康。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，面神經(jīng)功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，面神經(jīng)麻痹患者實(shí)施針灸護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果確切，可有效提高治療效果，促使患者面神經(jīng)功能得到更好的恢復(fù)，顯著改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

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