鞏耀軍

摘要：目的 分析反流性食管炎治療中奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用的效果與價(jià)值。方法 選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各55例。常規(guī)組采用奧美拉唑治療，聯(lián)合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的臨床療效、治療前后癥狀及內(nèi)鏡分級(jí)積分、治療前后炎癥因子和胃動(dòng)力指標(biāo)水平，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀積分及內(nèi)鏡分級(jí)、炎癥因子及胃動(dòng)力指標(biāo)水平均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀及內(nèi)鏡分級(jí)積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組胃動(dòng)素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動(dòng)力指標(biāo)水平，同時(shí)不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，治療有效性及安全性均較好。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利；臨床療效

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物通過(guò)反流進(jìn)入食管，引發(fā)患者吞咽困難和反酸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致食管黏膜糜爛或潰瘍，是一種較為常見(jiàn)的胃腸內(nèi)科疾病[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前，反流性食管炎患者占胃食管反流性疾病患者比例的48%左右[2]。臨床主要采取藥物治療反流性食管炎，包括質(zhì)子泵抑制劑、新型促動(dòng)力藥等，可按照患者實(shí)際病情和需求選取適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥方案，以提升臨床治療效果。奧美拉唑是臨床常用質(zhì)子泵抑制劑，具有顯著的抑酸效果，常被應(yīng)用反流性食管炎的治療。但單獨(dú)使用奧美拉唑治療，臨床效果較為有限[3]。莫沙必利是一種能夠顯著調(diào)節(jié)患者胃腸功能的藥物，對(duì)反流性食管炎有較為顯著的治療效果[4]。奧美拉唑治療反流性食管炎，能夠緩解患者胃酸分泌和糜爛癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合；莫沙必利能夠顯著促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。是否能夠?qū)煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用到臨床治療中，對(duì)患者癥狀的改善具有重要意義[5]。本研究探討了奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用治療反流性食管炎的效果與價(jià)值。

1基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各55例。常規(guī)組年齡范圍27～77歲，平均年齡（49.10±6.52）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.12±1.24）年。聯(lián)合組年齡范圍25～78歲，平均年齡（50.35±6.78）歲；病程8個(gè)月～8年，平均病程（4.34±1.36）年。兩組基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)消化內(nèi)鏡、X線(xiàn)檢查，符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）可遵醫(yī)囑接受藥物治療；（3）入組前2個(gè)月未接受其他治療；（4）資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能障礙或凝血功能障礙；（2）有胃腸道手術(shù)史或消化道出血病史；（3）對(duì)研究使用的藥物過(guò)敏；（4）妊娠或哺乳期女性；（5）有精神疾病或認(rèn)知障礙；（6）中途退出研究。

1.2 方法

常規(guī)組使用奧美拉唑治療，口服用藥，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。

聯(lián)合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案。奧美拉唑用法與常規(guī)組一致，莫沙必利片，口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效。顯效：癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果正常。有效：癥狀明顯緩解，胃黏膜基本正常。無(wú)效：癥狀未減緩甚至加重。總有效=顯效+有效。（2）癥狀積分及內(nèi)鏡分級(jí)積分，分值高低和患者治療效果為負(fù)相關(guān)關(guān)系。（3）治療前后分別采集兩組患者5 ml空腹靜脈血，通過(guò)酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)HS-CRP和IL-4指標(biāo)水平；采用放射免疫法檢測(cè)胃動(dòng)素和胃泌素水平。（4）記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效對(duì)比

聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分和內(nèi)鏡分級(jí)積分對(duì)比

治療后，兩組癥狀及內(nèi)鏡分級(jí)積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子及胃動(dòng)力指標(biāo)水平對(duì)比

治療后，兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，兩組胃動(dòng)素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

慢性胃食管反流會(huì)造成反流性食管炎，屬于臨床胃腸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)反流、肺膿腫等相關(guān)癥狀，還有的會(huì)有心絞痛樣胸痛、類(lèi)似哮喘的呼吸道癥狀等[6]。反流性食管炎發(fā)生后，反流膽汁和胃酸會(huì)刺激食管黏膜，而在此之前，患者很有可能已經(jīng)出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染或功能失調(diào)癥狀，且大部分會(huì)伴發(fā)肺炎相關(guān)癥狀[7]。目前，臨床主要采用藥物治療反流性食管炎，包含質(zhì)子泵抑制劑、促動(dòng)力藥及制酸劑等。

此次研究中，聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，兩組癥狀及內(nèi)鏡分級(jí)積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組胃動(dòng)素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)果證明反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動(dòng)力指標(biāo)水平，同時(shí)不會(huì)增加用藥不良反應(yīng)，治療有效性及安全性均較好。

奧美拉唑是臨床常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有顯著的抑制作用，可有效防控胃酸導(dǎo)致的食管黏膜損傷癥狀。與既往其他藥物治療相比，奧美拉唑?qū)ξ杆岱置诰哂酗@著抑制效果，能最大限度縮減食管酸暴露時(shí)間。將奧美拉唑應(yīng)用到反流性食管炎患者臨床治療中，能夠促進(jìn)患者癥狀改善，有效修復(fù)胃黏膜[8]。奧美拉唑在胃動(dòng)力改善方面效果相對(duì)不足，因此在臨床治療中單純使用，無(wú)法達(dá)到理想效果?；诖?，反流性食管炎患者治療中采用聯(lián)合用藥方案，在保證抑制胃酸分泌和胃黏膜修復(fù)效果的同時(shí)，使用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物具有重要意義。莫沙必利是一種新型促胃腸動(dòng)力藥物，能夠?qū)Ω苯桓猩窠?jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，促使乙酰膽堿分泌量增加，從而提升胃腸蠕動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，使胃腸道協(xié)調(diào)性及動(dòng)力均得到強(qiáng)化，對(duì)胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜產(chǎn)生顯著的抑制效果，并能增加食管括約肌張力，縮短食管酸暴露時(shí)間[9]。因此，奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎，能夠提升臨床療效，改善臨床癥狀和炎性指標(biāo)水平，提升胃動(dòng)力指標(biāo)水平。本研究中，聯(lián)合用藥治療的反流性食管炎患者藥物不良反應(yīng)并未顯著增加，可以確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)接受更加高效的治療，促使臨床癥狀和預(yù)后情況的改善，具有顯著的臨床價(jià)值。此外，還要注意對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行飲食及生活方面的指導(dǎo)，確保合理飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律進(jìn)食，避免攝入辛辣刺激的食物，保證良好的胃腸功能；保證充分睡眠和休息，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以提高機(jī)體免疫力和抵抗力，為疾病康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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