谷亞平

(中國(guó)社會(huì)科學(xué)院 西亞非洲研究所, 北京 100101)

中醫(yī)藥①和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥②是中非燦爛文化的代表,也是中非文明交流互鑒的重要內(nèi)容,在保障人民健康福祉方面發(fā)揮著重要作用?！霸谑澜绺鞯?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是提供衛(wèi)生保健服務(wù)的主要支柱,或者被當(dāng)做一種補(bǔ)充手段?！盵1]中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作是伴隨著中國(guó)向非洲派遣援非醫(yī)療隊(duì)而發(fā)展起來(lái)的,并取得了重要成就。2023年是中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)派遣60周年,在這樣一個(gè)特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn),對(duì)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作的歷史進(jìn)行總結(jié)反思并對(duì)未來(lái)發(fā)展合作進(jìn)行展望是十分必要的。

中非傳統(tǒng)醫(yī)藥交流歷史悠久,雙方友好交往最早是從香料和草藥貿(mào)易開(kāi)始的。公元3世紀(jì),中非開(kāi)始通過(guò)間接方式進(jìn)行貿(mào)易往來(lái),之后有不少中藥進(jìn)入非洲,如麝香、大黃、茯苓、牛黃等;[2]同時(shí)非洲的不少草藥也進(jìn)入了中國(guó),如乳香、沒(méi)藥、龍涎香、蘆薈、木香等。中非傳統(tǒng)醫(yī)藥直接交流最早可追溯到鄭和下西洋時(shí)期。鄭和七下西洋四訪非洲,引進(jìn)了當(dāng)時(shí)中國(guó)需要的物種并撰寫(xiě)了相關(guān)著作,后來(lái)這些成果被李時(shí)珍收入《本草綱目》,豐富了中醫(yī)藥學(xué)。同時(shí),鄭和船隊(duì)也將中醫(yī)藥帶到了非洲地區(qū)。根據(jù)《鄭和家譜》記載,鄭和船隊(duì)所帶醫(yī)官不僅人數(shù)眾多,而且醫(yī)術(shù)高明,針對(duì)不同的地域疾病均有一定的治療經(jīng)驗(yàn)。[3]此外,船隊(duì)還攜帶大量的中草藥自用或者與他國(guó)進(jìn)行貿(mào)易。鄭和船隊(duì)經(jīng)過(guò)肯尼亞時(shí),向當(dāng)?shù)胤侵奕藗魇谥嗅t(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù),如推拿、拔火罐等。迄今為止,肯尼亞帕泰島上的上加村、西游村仍保留著這種醫(yī)術(shù),推拿和拔罐技術(shù)在上加村很受歡迎。[4]46又如,在當(dāng)今塞舌爾普拉蘭海椰林中有一種黃尖葉小樹(shù),具有藥用價(jià)值,當(dāng)?shù)厝似毡檎J(rèn)為其來(lái)自中國(guó)。學(xué)者推測(cè)這可能是鄭和下西洋時(shí)帶去的。[4]202

中華人民共和國(guó)成立之后,隨著援非醫(yī)療事業(yè)的推進(jìn),中醫(yī)藥也在非洲廣泛傳播。中華人民共和國(guó)成立初期,正值非洲民族獨(dú)立運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展之時(shí),前殖民宗主國(guó)撤走了在非醫(yī)務(wù)人員,加上長(zhǎng)期殖民統(tǒng)治的破壞,非洲的醫(yī)療衛(wèi)生體系陷入困境,亟須外部支援。本著國(guó)際人道主義精神,出于對(duì)非洲民族解放運(yùn)動(dòng)的同情以及當(dāng)時(shí)國(guó)際局勢(shì)的考慮,中國(guó)在自身十分困難的情況下,向非洲國(guó)家提供醫(yī)療援助,其中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)、效果最好的就是援非醫(yī)療隊(duì)的派遣。1963年,中國(guó)向阿爾及利亞派遣首支援非醫(yī)療隊(duì),醫(yī)療隊(duì)員技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚,深受當(dāng)?shù)孛癖姷南矏?ài),因此其他非洲國(guó)家也紛紛向中國(guó)發(fā)出了醫(yī)療援助請(qǐng)求。之后,中國(guó)向更多非洲國(guó)家派遣了醫(yī)療隊(duì),得到非洲人民的熱烈歡迎?！跋蚍侵迖?guó)家派遣中國(guó)醫(yī)療隊(duì)是中非開(kāi)展時(shí)間最長(zhǎng)、涉及國(guó)家最多、成效最為顯著的合作項(xiàng)目之一?！盵5]迄今為止,中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)走過(guò)了60年歷程,為改善非洲人民的健康水平、促進(jìn)中非民心相通、深化中非友好合作作出了巨大貢獻(xiàn)。援非醫(yī)療隊(duì)中的中醫(yī)藥技術(shù)人員利用自身掌握的中醫(yī)技術(shù),為非洲人民問(wèn)診施藥,提升非洲當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)水平,使中醫(yī)藥在非洲地區(qū)得到了廣泛應(yīng)用,開(kāi)啟了中醫(yī)藥傳入非洲的大門(mén)。特別是中醫(yī)針灸、按摩等服務(wù),深得非洲人民認(rèn)可,不少非洲政要邀請(qǐng)?jiān)轻t(yī)療隊(duì)成員為其進(jìn)行中醫(yī)服務(wù)。援非醫(yī)療隊(duì)工作為中醫(yī)藥在非洲的傳播奠定了基礎(chǔ),也為中非友好合作發(fā)揮了重要作用。

一、非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展概況

全面深入地了解非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展概況,是中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的前提?？傮w來(lái)說(shuō),當(dāng)前非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥具有以下特點(diǎn)。

(一)草藥資源豐富,亟待開(kāi)發(fā)

作為世界第二大陸,非洲地跨赤道,氣候多樣,生物種類豐富,傳統(tǒng)藥物的種植、研發(fā)和國(guó)際出口潛力巨大。目前,已知有超過(guò)5 000種非洲植物能用來(lái)治療疾病,但是當(dāng)前只有少數(shù)草藥得到了研究和認(rèn)可,被列入現(xiàn)代藥典。[6]2-3世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域辦事處(World Health Organization Regional Office for Africa)主任馬齊迪索·莫蒂(Matshidiso Moeti)指出,當(dāng)前非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥并沒(méi)有得到充分開(kāi)發(fā)。如,南非約有3 000種植物具有藥用價(jià)值,但目前只有130余種應(yīng)用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。南非的一種藥用植物蝴蝶亞(Hoodia),原來(lái)只是非洲荒原上一種不起眼的植物。1996年南非科學(xué)和工業(yè)研究委員會(huì)率先確認(rèn)蝴蝶亞含有一種名為“P57”的減肥物質(zhì),其經(jīng)濟(jì)價(jià)值才得到認(rèn)可。此外,還有很多種可用作藥材的植物為非洲所獨(dú)有,有些只在少數(shù)非洲國(guó)家存在。[6]2非洲大陸上的草藥資源亟待挖掘和開(kāi)發(fā)。

(二)文獻(xiàn)記載缺乏,亟待研發(fā)

非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的傳承以口述為主,通過(guò)師傅帶徒弟、口口相傳的形式延續(xù),缺少文獻(xiàn)記載。近代以來(lái)非洲國(guó)家遭受殖民入侵,破壞了這種傳承形式,因此缺乏基本的、完整的醫(yī)學(xué)理論體系以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)專著,多數(shù)草藥知識(shí)并未被記錄下來(lái)。隨著人類社會(huì)的發(fā)展,一些藥用植物的種類迅速減少,所以對(duì)其進(jìn)行研究并登記造冊(cè)是當(dāng)前非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展面臨的緊迫任務(wù)?！胺侵迋鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和草藥面臨的悲劇是它們沒(méi)有被適當(dāng)?shù)赜涗浵聛?lái),所以其認(rèn)證過(guò)程受到限制。有些草藥雖然在國(guó)外申請(qǐng)了專利,但是并沒(méi)有造福非洲大陸,我們必須努力把非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)記錄下來(lái)?！盵7]此外,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥缺少現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)支撐,對(duì)疾病診療和草藥功效缺乏權(quán)威論證。當(dāng)前,“針對(duì)非洲傳統(tǒng)草藥的系統(tǒng)研究與培訓(xùn)仍然匱乏,無(wú)法指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)踐”。[8]一些在市場(chǎng)上銷售的草藥,其質(zhì)量、有效性、安全性并未得到科學(xué)驗(yàn)證,影響了傳統(tǒng)醫(yī)藥的療效。非洲不少國(guó)家還沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的草藥注冊(cè)管理制度,③不利于非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。不過(guò),也有一些非洲國(guó)家開(kāi)始重視對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行研發(fā)。例如,2020年,馬達(dá)加斯加成立了該國(guó)首家草藥公司,旨在促進(jìn)治療新冠肺炎的草藥研制;④非洲比較有名的傳統(tǒng)醫(yī)藥公司——非洲草藥公司(Herbal Africa),總部在南非的約翰內(nèi)斯堡,旨在研究、生產(chǎn)和銷售非洲草藥產(chǎn)品,發(fā)揚(yáng)和傳播非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥文化,為非洲人民提供負(fù)擔(dān)得起且有效的新藥物。⑤

(三)可及性比較高,亟待規(guī)范

在非洲,相對(duì)于西醫(yī)西藥而言,傳統(tǒng)醫(yī)藥價(jià)格低,治療師人數(shù)多,因此,傳統(tǒng)醫(yī)藥的治療更容易獲得,可及性比較高。特別是在廣大農(nóng)村地區(qū),傳統(tǒng)醫(yī)藥是非洲民眾負(fù)擔(dān)得起且能夠獲得的主要醫(yī)療來(lái)源。至今非洲仍有80%的人口依靠傳統(tǒng)醫(yī)藥滿足基本的健康需求,[9]如在加納、馬里、贊比亞和尼日利亞等國(guó),大部分因瘧疾發(fā)高燒的兒童首選的治療方式仍是服用傳統(tǒng)草藥。同時(shí),當(dāng)前非洲還有大量的傳統(tǒng)治療師活躍在民間,南部非洲平均200人就擁有1名傳統(tǒng)治療師,南非的傳統(tǒng)治療師超過(guò)了20萬(wàn)人。[10]通常而言,傳統(tǒng)治療師人數(shù)多,熟悉當(dāng)?shù)氐奈幕瘋鹘y(tǒng)和社區(qū)情況,農(nóng)村地區(qū)的人們會(huì)首先向傳統(tǒng)治療師尋求醫(yī)療救助。非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥和傳統(tǒng)治療師為解決農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥可及性和基本的醫(yī)療保健提供了重要條件。雖然非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥和傳統(tǒng)治療師的可及性較高,但是藥物本身的安全性和藥物使用的規(guī)范性都亟待提高。例如一些傳統(tǒng)治療師在實(shí)踐中會(huì)借助占卜、解夢(mèng)、巫術(shù)等方法進(jìn)行治療,使其有效性受到質(zhì)疑。所以如何保障非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥安全地被使用是今后非洲國(guó)家在發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥過(guò)程中需要解決的重要問(wèn)題。

(四)遭受殖民破壞,亟待復(fù)興

西方殖民統(tǒng)治打斷了非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展進(jìn)程,破壞了非洲的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。歐洲醫(yī)學(xué)體系的引入導(dǎo)致非洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被污名化和邊緣化,失去了系統(tǒng)化發(fā)展的機(jī)會(huì)?！拔勖?、信仰沖突導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)藥難以融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系”,[8]甚至在某些情況下,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥被直接禁止。殖民者認(rèn)為非洲傳統(tǒng)醫(yī)療體系根植于“巫術(shù)”,而“巫術(shù)”在西方知識(shí)體系中等同于“落后”“迷信”。甚至在非洲大陸?yīng)毩⒅?還有一些非洲國(guó)家對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥采取壓制措施。例如,南非1957年頒布的《禁止巫術(shù)法》和1970年頒布的《禁止巫術(shù)法修正案》宣布傳統(tǒng)醫(yī)藥為非法。[11]絕大多數(shù)非洲國(guó)家在獨(dú)立之后承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)藥是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分,為促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展作出了努力。例如,1997年,尼日利亞聯(lián)邦政府成立了尼日利亞自然醫(yī)學(xué)發(fā)展機(jī)構(gòu)(Nigeria Natural Medicine Development Agency),致力于通過(guò)研究、開(kāi)發(fā)、記錄、發(fā)展、保護(hù)和推廣尼日利亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法和草藥知識(shí),促使傳統(tǒng)醫(yī)藥融入現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),提高公民健康福祉,為國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。⑥總體而言,當(dāng)前非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展還處于相對(duì)落后階段,沒(méi)有完全融入非洲國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體系,亟須各方共同努力,助其復(fù)興。

二、中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的成就與挑戰(zhàn)

21世紀(jì)以來(lái),隨著中非合作論壇的成立,中非人文交流合作邁入了新階段,雙方傳統(tǒng)醫(yī)藥合作取得了重要成就。中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作多次被寫(xiě)入官方文件,雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的交流、中醫(yī)藥教育培訓(xùn)合作以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化合作等方面均取得了較大進(jìn)展,但是仍面臨著合作模式單一、中醫(yī)藥在非準(zhǔn)入難等方面的挑戰(zhàn)。

(一)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作取得的成就

第一,傳統(tǒng)醫(yī)藥合作多次被寫(xiě)入中非合作的官方文件,為雙方合作提供了政策基礎(chǔ)。2015年《中國(guó)對(duì)非洲政策文件》提出,“繼續(xù)向非洲國(guó)家派遣醫(yī)療隊(duì),開(kāi)展中非對(duì)口醫(yī)院的合作,加強(qiáng)?？漆t(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)藥等交流與合作,著力提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)水平”。[12]《中非合作論壇—北京行動(dòng)計(jì)劃(2019—2021年)》指出,“支持中醫(yī)藥和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,加強(qiáng)高層交流,鼓勵(lì)中醫(yī)藥和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在非洲建立中醫(yī)藥和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥中心,開(kāi)展醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)業(yè)合作”。[13]《中非合作論壇—達(dá)喀爾行動(dòng)計(jì)劃(2022—2024)》提出,“中方鼓勵(lì)和支持中國(guó)企業(yè)同非方開(kāi)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作,支持中非在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作,鼓勵(lì)傳統(tǒng)醫(yī)藥參與新冠肺炎、瘧疾等重大傳染性疾病防治”。[14]《中非合作2035年愿景》提到,“中國(guó)支持非洲衛(wèi)生政策,幫助非洲完善傳染病防控體系,提高醫(yī)療研究水平,大力開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)藥,提升藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性”,[15]表明中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作是未來(lái)中非衛(wèi)生健康合作的重點(diǎn)領(lǐng)域。這些文件為中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作提供了政策保障。

第二,中醫(yī)藥在非洲傳染病防治和衛(wèi)生保健方面作出了重要貢獻(xiàn)。21世紀(jì)以來(lái),特別是隨著中非合作論壇的成立以及“一帶一路”建設(shè)在非洲的大規(guī)模展開(kāi),中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作進(jìn)入了較好的發(fā)展時(shí)期。中醫(yī)藥在非洲國(guó)家防治傳染病、提升非洲人民健康水平方面作出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥防治傳染病具有多重優(yōu)勢(shì),既可以降低死亡率,又可以減少不良后果的發(fā)生率。如,以青蒿素為基礎(chǔ)的復(fù)方藥物已成為治療瘧疾的首選藥物,有效控制了瘧疾的流行,贏得了非洲國(guó)家政府和民眾的廣泛認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)。復(fù)方青蒿素幫助非洲逾百萬(wàn)人口地區(qū)短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了從高度瘧疾流行區(qū)向低度瘧疾流行區(qū)的轉(zhuǎn)變。[16]此外,中醫(yī)藥在2014年抗擊西非埃博拉疫情中發(fā)揮了巨大作用,樹(shù)立了良好的口碑。中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病中發(fā)揮的作用在國(guó)際社會(huì)產(chǎn)生了強(qiáng)烈反響。[17]

第三,中非雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的交流合作更加頻繁。2002年10月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局與世界衛(wèi)生組織在北京共同舉辦了中非傳統(tǒng)醫(yī)藥論壇會(huì)議,通過(guò)了《中非傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展與合作行動(dòng)綱領(lǐng)》,旨在探討中非在傳統(tǒng)醫(yī)藥方面的合作與發(fā)展戰(zhàn)略,推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流與合作。2012年與2014年世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)與南非西開(kāi)普大學(xué)(University of the Western Cape,UWC)中醫(yī)系和中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)合作舉辦了兩屆“中醫(yī)藥非洲論壇”,有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥在非洲的傳播。2018年8月,在中非合作論壇北京峰會(huì)即將開(kāi)幕之際,“中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作專題論壇”在北京舉行,來(lái)自非洲14個(gè)國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表以及中國(guó)部分省市的中醫(yī)藥代表就非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展、中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作等問(wèn)題展開(kāi)了討論。在此次會(huì)議上,中國(guó)同加納、坦桑尼亞、科摩羅、馬拉維、埃塞俄比亞等國(guó)簽訂了傳統(tǒng)醫(yī)藥協(xié)議。2023年6月,第三屆中非經(jīng)貿(mào)博覽會(huì)在長(zhǎng)沙舉行,此次博覽會(huì)首次開(kāi)設(shè)了中非中醫(yī)藥合作論壇,主題是“深化中醫(yī)藥合作,助力人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)”,為中非傳統(tǒng)醫(yī)藥全面深入交流以及產(chǎn)業(yè)化合作搭建了新平臺(tái)。

第四,雙方在中醫(yī)藥教育合作方面取得重要進(jìn)展。近些年來(lái),中國(guó)政府向國(guó)內(nèi)幾所中醫(yī)藥大學(xué)提供資金,專門(mén)為非洲國(guó)家提供中醫(yī)短期培訓(xùn)和學(xué)歷教育所用。例如,天津中醫(yī)藥大學(xué)為來(lái)自南非、肯尼亞、加納等30個(gè)非洲國(guó)家的學(xué)院提供中醫(yī)/針灸短期項(xiàng)目培訓(xùn)。2006年,西開(kāi)普大學(xué)在非洲大陸建立了第一所包括中醫(yī)專業(yè)在內(nèi)的自然療法學(xué)院,中醫(yī)專業(yè)學(xué)制5年,涵蓋了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科,師資由山東中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)責(zé)。中醫(yī)專業(yè)的成立使得中醫(yī)藥高級(jí)人才在非洲實(shí)現(xiàn)了本土培養(yǎng),增加了非洲中醫(yī)人才數(shù)量,有利于中醫(yī)藥融入非洲當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生體系。2019年12月,全球首個(gè)中醫(yī)魯班工坊在馬里首都巴馬科順利揭牌。馬里魯班工坊由天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、天津市紅星職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校和馬里巴馬科科技大學(xué)、巴馬科人文大學(xué)共建,旨在將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥推廣到非洲,讓更多的人了解并學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥。

第五,中非在傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化合作方面取得一定成就。一是,中國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)在非洲投資設(shè)廠。例如,天津天士力、北京同仁堂等中藥企業(yè)已在非洲設(shè)立分公司,相繼開(kāi)設(shè)了中醫(yī)診療機(jī)構(gòu),為非洲提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。天士力集團(tuán)已經(jīng)在非洲南部、西部相繼建立分公司和百家門(mén)店,致力于將知名中醫(yī)藥品牌推廣到非洲,傳播中醫(yī)藥文化。2016年,北京同仁堂(非洲)有限公司在南非成立,通過(guò)建立門(mén)店、診所、批發(fā)中心和教育培訓(xùn)文化傳播中心等途徑,促進(jìn)中醫(yī)藥在非洲的傳播和發(fā)展。在2023年6月的首屆中非中醫(yī)藥合作論壇上,尼日利亞中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和石家莊以嶺藥業(yè)簽署了中醫(yī)藥服務(wù)的戰(zhàn)略合作協(xié)議。以嶺藥業(yè)國(guó)際貿(mào)易中心經(jīng)理孫學(xué)非認(rèn)為,這代表著在非洲注冊(cè)的中成藥不僅能通過(guò)藥店進(jìn)行銷售,還能進(jìn)入尼日利亞的醫(yī)院。二是,一些中醫(yī)藥已經(jīng)在非洲注冊(cè)成功并上市,這有利于促進(jìn)中醫(yī)藥在非洲的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和銷售。如,以嶺藥業(yè)的連花清瘟膠囊在非洲8個(gè)國(guó)家獲得了注冊(cè)批文,⑦其研發(fā)的通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊已在肯尼亞衛(wèi)生部藥劑業(yè)及毒藥管理局獲批注冊(cè),并上市銷售;天江藥業(yè)的天江顆粒獲得了肯尼亞藥品管理局的注冊(cè)證書(shū);湖南安邦制藥股份有限公司的銀黃清肺膠囊獲得了津巴布韋的注冊(cè)批文。隨著中非合作的深入,非洲的傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品也開(kāi)始進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),如南非的蘆薈膠和如意寶茶等。

(二)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作面臨的挑戰(zhàn)

第一,中醫(yī)藥在非洲的流行程度遠(yuǎn)不如現(xiàn)代西方西藥。中醫(yī)藥在中國(guó)出口非洲的醫(yī)藥類產(chǎn)品中的占比較低。2019年,中醫(yī)藥僅占中國(guó)出口非洲醫(yī)藥類產(chǎn)品的3%。[18]同時(shí),中國(guó)出口南非的中藥多為風(fēng)油精、仁丹、紅花油、花露水、六神丸等技術(shù)含量低,在臨床中起不到主導(dǎo)作用的傳統(tǒng)品種。目前科技含量高的只有我國(guó)的青蒿素,已在非洲銷售10多年。雖然有些中醫(yī)藥產(chǎn)品已經(jīng)在非洲國(guó)家上市銷售,但是整體而言,中醫(yī)藥在非洲的市場(chǎng)準(zhǔn)入方面受到很大限制。非洲的醫(yī)藥市場(chǎng)主要由西方國(guó)家把控,中國(guó)想進(jìn)入非洲醫(yī)藥市場(chǎng)難度較大。當(dāng)前,中國(guó)只有30多家公司的制劑在非洲得到了準(zhǔn)入認(rèn)證,而西方國(guó)家的醫(yī)藥卻在非洲廣為認(rèn)可。[19]

第二,由于非洲國(guó)家與中國(guó)具有不同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證制度、檢驗(yàn)檢疫制度,中醫(yī)藥進(jìn)入非洲市場(chǎng)時(shí)會(huì)遇到很多阻礙。具體地說(shuō):一是,中藥產(chǎn)品注冊(cè)難。一般而言,中國(guó)出口到非洲的中藥往往按保健食品或者植物藥進(jìn)行管理,其注冊(cè)程序相較于西藥更加簡(jiǎn)單。而中藥的某些特點(diǎn),如活性成分和副作用不明確等,使得中藥無(wú)法滿足類似西藥的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn),故無(wú)法注冊(cè)為藥品。二是,中藥產(chǎn)品的認(rèn)證程序復(fù)雜。植物類藥品的生產(chǎn)具有一系列國(guó)際化的質(zhì)量控制體系,涉及培育種植、加工生產(chǎn)、包裝儲(chǔ)存、運(yùn)輸銷售等諸多環(huán)節(jié),只有全部生產(chǎn)過(guò)程達(dá)到國(guó)際質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),才能進(jìn)行認(rèn)證。而我國(guó)的中藥生產(chǎn)大多采用傳統(tǒng)工藝與流程,無(wú)法滿足質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的要求。三是,中藥產(chǎn)品的包裝與說(shuō)明書(shū)不符合西方藥品管理規(guī)定,影響對(duì)非出口。西方的醫(yī)藥銷售體系中明確要求藥品名稱及其說(shuō)明書(shū)必須列入國(guó)家藥典,而大部分從中國(guó)出口的中成藥沒(méi)有詳細(xì)的英文或法文藥品說(shuō)明書(shū),或者沒(méi)有列明清晰有效的成分,這意味著許多中成藥無(wú)法在醫(yī)院使用或在藥店銷售。此外,當(dāng)前非洲多數(shù)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥還沒(méi)有制定明確的管理法規(guī),同時(shí)深受西方發(fā)達(dá)國(guó)家藥品管理規(guī)定和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系影響,這些因素都不利于中醫(yī)藥出口非洲國(guó)家。[20]

第三,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展水平制約了中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作。如前文所述,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥并未形成完整的理論體系,缺乏科學(xué)的研究與論證,而且遭到殖民主義的破壞,污名化現(xiàn)象嚴(yán)重,這必然會(huì)對(duì)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作造成負(fù)面影響。相對(duì)于非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥,中醫(yī)藥發(fā)展比較完善,所以當(dāng)前中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作主要以中醫(yī)藥合作為主,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥占據(jù)的比例較小。如,南非中醫(yī)藥診所、中醫(yī)藥產(chǎn)品比較常見(jiàn),但是中國(guó)國(guó)內(nèi)卻鮮見(jiàn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品。合作的本質(zhì)是雙向的,未來(lái)中方應(yīng)該加深對(duì)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的了解,助力非洲發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥,推動(dòng)雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥合作領(lǐng)域的深入交流與合作。

三、中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的前景廣闊

中國(guó)和非洲都重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的國(guó)際合作,且雙方發(fā)展道路相似、理念相通,合作前景廣闊。加強(qiáng)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,是構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體的題中應(yīng)有之義。

(一)中國(guó)重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的國(guó)際合作與交流

中醫(yī)藥凝聚了中華民族傳統(tǒng)文化精華,是中華文明與“一帶一路”沿線國(guó)家人文交流的重要內(nèi)容,有助于促進(jìn)中國(guó)與“一帶一路”沿線國(guó)家民心相通。加強(qiáng)中醫(yī)藥與其他大陸的合作和交流,提升中醫(yī)藥的國(guó)際影響力,一直是中國(guó)發(fā)展中醫(yī)藥的重要原則。在全球面臨新冠疫情挑戰(zhàn)之時(shí),中國(guó)外交部公開(kāi)表示,“中方愿繼續(xù)同世界各國(guó)及世衛(wèi)組織一道,發(fā)揮中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用,深化傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域交流與合作,繼續(xù)推進(jìn)疫情防控國(guó)際合作,為護(hù)佑各國(guó)人民的生命健康作出自己的貢獻(xiàn)”。[21]中國(guó)致力于以“一帶一路”為平臺(tái)推動(dòng)中醫(yī)藥走進(jìn)“一帶一路”沿線國(guó)家,并出臺(tái)了相關(guān)文件。2021年12月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局和推進(jìn)“一帶一路”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2021—2025)》(下文簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》),指出中醫(yī)藥參與共建“一帶一路”已經(jīng)取得積極進(jìn)展,在政策溝通、貿(mào)易暢通、資源互通、科技聯(lián)通、民心相通等方面取得了重要進(jìn)展,話語(yǔ)權(quán)和國(guó)際影響力不斷提升,得到了越來(lái)越多國(guó)家的認(rèn)可;未來(lái),中國(guó)將在全球衛(wèi)生治理合作、醫(yī)療衛(wèi)生合作、科技創(chuàng)新合作、國(guó)際貿(mào)易、健康產(chǎn)業(yè)合作、區(qū)域國(guó)際合作、教育合作、文化交流合作等方面持續(xù)發(fā)力;到2035年,形成中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”格局。[16]《規(guī)劃》還出臺(tái)了一系列保障措施來(lái)保證相關(guān)政策的順利實(shí)施,推動(dòng)中醫(yī)藥全面融入“一帶一路”沿線國(guó)家的建設(shè)。此外,2022年3月,國(guó)務(wù)院辦公廳公布了《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》,指出加快中醫(yī)藥開(kāi)放發(fā)展:一要助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體?！胺e極參與全球衛(wèi)生健康治理,推進(jìn)中醫(yī)藥參與新冠肺炎等重大傳染病防控國(guó)際合作,分享中醫(yī)藥防控疫情經(jīng)驗(yàn)。在夯實(shí)傳播應(yīng)用基礎(chǔ)上,推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入‘一帶一路’建設(shè),實(shí)施中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng),推動(dòng)社會(huì)力量提升中醫(yī)藥海外中心、中醫(yī)藥國(guó)際合作基地建設(shè)質(zhì)量,依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)建設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)?！盵22]二要深化中醫(yī)藥交流合作?！办柟掏卣古c有關(guān)國(guó)家的政府間中醫(yī)藥合作,加強(qiáng)相關(guān)政策法規(guī)、人員資質(zhì)、產(chǎn)品注冊(cè)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、質(zhì)量監(jiān)管等方面的交流?！盵22]三要擴(kuò)大中醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易?！按罅Πl(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,高質(zhì)量建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地。推動(dòng)中醫(yī)藥海外本土化發(fā)展,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)協(xié)作和國(guó)際貿(mào)易。鼓勵(lì)發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥貿(mào)易’。逐步完善中醫(yī)藥‘走出去’相關(guān)措施,開(kāi)展中醫(yī)藥海外市場(chǎng)政策研究,助力中醫(yī)藥企業(yè)‘走出去’。推動(dòng)中藥類產(chǎn)品海外注冊(cè)和應(yīng)用?！盵22]

(二)非洲重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的國(guó)際合作與交流

非洲國(guó)家重視傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的國(guó)際合作與交流,并且希望借鑒中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)促進(jìn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。1990年,世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域辦事處專門(mén)出臺(tái)了關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議,認(rèn)為“出于經(jīng)濟(jì)層面的因素,非洲一些國(guó)家在基本藥物供應(yīng)方面越來(lái)越依賴外部,有必要采取措施發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥,滿足人民對(duì)藥物的需求。敦促成員國(guó)……在制定和應(yīng)用藥用植物的戰(zhàn)略層面,加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的合作與交流”。[23]2000年8月,世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域辦事處通過(guò)了促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的決議,其中提到,“敦促非洲國(guó)家與其他所有伙伴進(jìn)行合作,積極促進(jìn)藥用植物的保護(hù),促進(jìn)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn),保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和本土知識(shí)”。[24]2016年11月,時(shí)任非盟主席祖瑪(Nkosazana Dlamini Zuma)在北京同仁堂阿里卡公司的開(kāi)幕式上講到,“中醫(yī)哲學(xué)有很多值得我們學(xué)習(xí)的知識(shí),如中醫(yī)的整體理念以及其所倡導(dǎo)的四大健康支柱——合理飲食、運(yùn)動(dòng)、充分休息和放松、保持良好的心態(tài)?！嗅t(yī)不僅僅重視治療,更加重視預(yù)防,這將為我們的衛(wèi)生體系節(jié)省大量資金……不幸的是,當(dāng)前我們?cè)趯?duì)醫(yī)療工作者的培訓(xùn)中,更多的是模仿西方的醫(yī)療體系。這種治療方式意味著我們關(guān)注范圍很窄,僅僅關(guān)注身體的某一個(gè)部位,而不關(guān)注作為一個(gè)整體的人”。[7]祖瑪還特別提到要借鑒中醫(yī)記錄病例的做法,認(rèn)為“對(duì)相關(guān)治療案例進(jìn)行記錄是中醫(yī)藥技術(shù)取得成功的關(guān)鍵因素,這也是值得非洲人借鑒的方面”。[7]

(三)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展道路相似、理念相通

和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥一樣,中醫(yī)藥在歷史上也受到過(guò)殖民主義和西方醫(yī)學(xué)的沖擊,在中華人民共和國(guó)成立之后經(jīng)歷了一個(gè)復(fù)興的過(guò)程。當(dāng)前中醫(yī)藥已經(jīng)進(jìn)入了較好的發(fā)展時(shí)期,可為非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展提供借鑒?！懊髂┣宄踔?西方文化逐漸東傳。中醫(yī)初遇西醫(yī),被當(dāng)作阻礙科學(xué)化的堡壘,受到近代一些文化名人的不正確指責(zé)。1912年北洋政府決定不發(fā)展中醫(yī)教育,1929年國(guó)民黨政府開(kāi)始有組織地取消中醫(yī)。新中國(guó)成立之前的中醫(yī)逐漸走向衰敗,盡管還有50余萬(wàn)從業(yè)人員,已是風(fēng)雨飄搖中。”[25]中華人民共和國(guó)成立之后,國(guó)家高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展,先后出臺(tái)了一系列政策,中醫(yī)藥事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。例如,人民公社時(shí)期的“赤腳醫(yī)生”模式,開(kāi)創(chuàng)了中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的新局面;改革開(kāi)放之后中國(guó)成立了中醫(yī)藥管理局,改變了中醫(yī)藥從屬于西醫(yī)的模式,探索出了中醫(yī)藥自主發(fā)展道路。當(dāng)前中醫(yī)藥已傳播到了很多國(guó)家,得到了越來(lái)越多國(guó)家的認(rèn)可。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)當(dāng)今非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展具有很好的借鑒意義。

中非傳統(tǒng)醫(yī)藥是中國(guó)和非洲人民經(jīng)過(guò)多年與疾病抗?fàn)幍漠a(chǎn)物,根植于各自的傳統(tǒng)文化中,是中非人民認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想體系,蘊(yùn)含豐富的哲學(xué)思想。中非傳統(tǒng)醫(yī)藥理念存在相似之處。如,中醫(yī)理論以“天地一體、天人合一、天地人和、和而不同”的哲學(xué)思想為基礎(chǔ),具有個(gè)性化的辨證論治、調(diào)治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段及天然化的用藥取向等特色。非洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重人的能量和自然力量之間的融合與平衡,認(rèn)為自然界是鮮活的整體,土地、大海、空氣、動(dòng)物、植物都是其組成部分,通過(guò)固定的方式和人類連接在一起,[6]3其診療方法偏重從精神層面進(jìn)行診斷,體現(xiàn)敬畏自然、天人合一、身心和諧的理念,這和中醫(yī)理念是一致的。兩者理念相通,為中非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的合作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)打造中非衛(wèi)生健康共同體的必然要求

加強(qiáng)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,是打造中非衛(wèi)生健康共同體的題中應(yīng)有之義,也為中非傳統(tǒng)文化互學(xué)互鑒搭建了新平臺(tái)。2020年5月,習(xí)近平主席在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)上呼吁,“讓我們攜起手來(lái),共同佑護(hù)各國(guó)人民生命和健康,共同佑護(hù)人類共同的地球家園,共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”。[26]2020年6月,習(xí)近平主席在中非團(tuán)結(jié)抗疫特別峰會(huì)上提出,“中方將提前于年內(nèi)開(kāi)工建設(shè)非洲疾控中心總部,同非方一道實(shí)施好中非合作論壇框架內(nèi)‘健康衛(wèi)生行動(dòng)’,加快中非友好醫(yī)院建設(shè)和中非對(duì)口醫(yī)院合作,共同打造中非衛(wèi)生健康共同體”。[27]2015年中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)通過(guò)的“十大合作計(jì)劃”、2023年第三屆“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇提出的“八大行動(dòng)”,以及2021年《中非合作2035年愿景》中提出的“九項(xiàng)工程”,都將中非衛(wèi)生健康合作列為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容,凸顯中非衛(wèi)生合作的重要性。

中非傳統(tǒng)醫(yī)藥交流的悠久歷史、取得的重要成就、相似的發(fā)展道路和相通的治療理念,為雙方合作提供了良好的基礎(chǔ)。中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作不僅能夠造福中非人民,完善各自的醫(yī)療衛(wèi)生體系,還有助于打破西方的霸權(quán)主義和醫(yī)學(xué)中心主義,擺脫非洲對(duì)西方醫(yī)學(xué)的依賴,增強(qiáng)中非人民的民族自豪感和自信心。正如南非自由州大學(xué)的馬薩比薩教授(Motlalepula Matsabisa)所言,“加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥的研發(fā)與生產(chǎn)能夠促使其進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的主流領(lǐng)域,帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,創(chuàng)造財(cái)富和就業(yè)機(jī)會(huì),這將有助于擺脫非洲大陸對(duì)西方富有國(guó)家的依賴。西方的援助并沒(méi)有給非洲帶來(lái)獨(dú)立,相反,這種援助正在奴役非洲。非洲需要通過(guò)投資發(fā)展獨(dú)立的技術(shù),發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥,從而擺脫對(duì)西方大型制藥公司及其昂貴藥品的依賴。通過(guò)非洲本土知識(shí)來(lái)解決非洲人健康問(wèn)題是最合適的”。[28]

四、全面深化中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的對(duì)策建議

世界衛(wèi)生組織2013年出臺(tái)的《傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略》指出,發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥最重要的兩個(gè)目的:一是促進(jìn)人民的健康福祉,提高衛(wèi)生保健水平;二是通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品、從業(yè)者及相關(guān)服務(wù)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)管,保證傳統(tǒng)醫(yī)藥能夠得到安全有效的使用。[1]中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作應(yīng)該以此為指導(dǎo),結(jié)合中非傳統(tǒng)醫(yī)藥的實(shí)際情況,助力構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體。具體來(lái)說(shuō),可從以下幾方面著手。

(一)戰(zhàn)略對(duì)接,互利共贏

中非雙方重視傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展,都出臺(tái)了促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的政策文件,雙方要加強(qiáng)戰(zhàn)略對(duì)接,促進(jìn)交流互鑒和共同發(fā)展。首先,應(yīng)該以中非友好合作精神為指導(dǎo),貫徹落實(shí)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》,促進(jìn)中藥以及藥物研發(fā)繼續(xù)走進(jìn)“一帶一路”沿線非洲國(guó)家和地區(qū),發(fā)揮中醫(yī)藥軟實(shí)力作用,服務(wù)國(guó)家大戰(zhàn)略。其次,中國(guó)要探究促進(jìn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略,主動(dòng)與非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥規(guī)劃進(jìn)行對(duì)接。中國(guó)要加強(qiáng)對(duì)世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域辦事處、非洲聯(lián)盟以及非洲各個(gè)國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的研究和理解,針對(duì)其痛點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行交流合作。同時(shí),要做到分國(guó)施策,精準(zhǔn)合作,提升合作的有效性。最后,秉持互利共贏、共同發(fā)展的原則?；ダ糙A、共同發(fā)展是中非友好合作的鮮明特征,中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作應(yīng)始終秉持這一原則,并將中醫(yī)藥發(fā)展同非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),在謀求自身發(fā)展的同時(shí),向非洲提供力所能及的幫助,以增進(jìn)中非人民的健康福祉為目的來(lái)推進(jìn)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,讓合作成果惠及中非人民。中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)于文明表示,未來(lái)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作應(yīng)本著“共商、共建、共享”的原則,實(shí)現(xiàn)更高水平的合作共贏,更好造福中非各國(guó)人民:“一、堅(jiān)持政府共商,進(jìn)一步提升合作的層次;二、堅(jiān)持機(jī)構(gòu)共建,進(jìn)一步拓展合作的領(lǐng)域,我們將加大支持中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)、制藥企業(yè)積極搭建學(xué)、研、產(chǎn)等國(guó)際合作平臺(tái),支持世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)等國(guó)際組織繼續(xù)在法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、國(guó)際化發(fā)展等方面開(kāi)拓新的領(lǐng)域;三、堅(jiān)持服務(wù)共享,進(jìn)一步夯實(shí)合作的成果?！盵29]

(二)共同研發(fā),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

一方面,和非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥相比,中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)多年發(fā)展已經(jīng)形成了較為完善的理論體系和技術(shù)方法,可為非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展提供借鑒。另一方面,非洲草藥資源豐富,可以豐富中醫(yī)藥理論和知識(shí)體系。因此,雙方要共同研發(fā),做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。首先,要對(duì)非洲傳統(tǒng)草藥進(jìn)行登記造冊(cè),這是當(dāng)前非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展最為迫切的任務(wù)。在非洲這樣醫(yī)療資源缺乏的地區(qū),草藥藥典的重要性不言而喻,不僅能為非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥使用提供權(quán)威依據(jù),保證其安全性,同時(shí)能夠促進(jìn)非洲草藥工業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)和財(cái)富。當(dāng)前非洲聯(lián)盟和一些非洲國(guó)家已經(jīng)出版了相關(guān)的草藥藥典,但是不少非洲國(guó)家和地區(qū)還沒(méi)有自己的草藥藥典。中國(guó)藥典中涉及的與中醫(yī)藥相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,具有中國(guó)特色并且符合國(guó)際規(guī)范,對(duì)非洲草藥鑒定、標(biāo)準(zhǔn)制定和臨床應(yīng)用具有借鑒意義。其次,深入挖掘非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥資源,借助中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展成果,和非洲國(guó)家共同研發(fā)新產(chǎn)品,促進(jìn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展和中醫(yī)藥的非洲本土化發(fā)展。最后,還要加強(qiáng)與非洲疾控中心的合作,運(yùn)用中醫(yī)藥方案治療非洲國(guó)家的疑難雜癥和慢性病。

(三)加快注冊(cè),促進(jìn)上市

加快中醫(yī)藥在非洲的注冊(cè)上市是促進(jìn)中醫(yī)藥在非洲發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。首先,認(rèn)真研究非洲地區(qū)關(guān)于藥品注冊(cè)的相關(guān)文件,如《非洲傳統(tǒng)藥品注冊(cè)手冊(cè)》等,⑧充分了解非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)品的注冊(cè)法規(guī)?？梢詤⒖贾嗅t(yī)藥在古巴、新加坡、俄羅斯等國(guó)的成功注冊(cè)經(jīng)驗(yàn),借助“一帶一路”倡議及中非合作論壇搭建的平臺(tái),推進(jìn)中醫(yī)藥在非洲國(guó)家的注冊(cè)工作。其次,通過(guò)收集有合作意愿的非洲國(guó)家的相關(guān)政策信息,對(duì)這些國(guó)家的藥物注冊(cè)法規(guī)及相關(guān)法案進(jìn)行釋義、分類,梳理中醫(yī)藥注冊(cè)的可行性途徑,促進(jìn)更多更好的中醫(yī)藥在非洲獲得注冊(cè),并最終上市銷售。同時(shí)可在非洲選擇合適地方開(kāi)展中醫(yī)藥種植工作,實(shí)現(xiàn)在非洲本土化和市場(chǎng)化發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)藥在非洲的注冊(cè)與上市。最后,找到突破口打開(kāi)非洲中醫(yī)藥市場(chǎng)。例如,湖南安邦制藥的銀黃清肺膠囊,2021年以補(bǔ)充藥物的形式獲得了津巴布韋藥品監(jiān)管局核發(fā)的批準(zhǔn)文號(hào),得到了該國(guó)的認(rèn)可和推廣,未來(lái)可借鑒這個(gè)案例,將更好的中醫(yī)藥產(chǎn)品輸送到非洲地區(qū)?？煽紤]將澳門(mén)作為突破口向非洲葡語(yǔ)國(guó)家推動(dòng)中醫(yī)藥出口工作,以點(diǎn)帶面,打開(kāi)非洲市場(chǎng)。澳門(mén)擁有我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域首個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室——中藥質(zhì)量研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,其中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園為中醫(yī)藥產(chǎn)品提供研發(fā)、檢驗(yàn)、認(rèn)證、注冊(cè)、審批、海外銷售等服務(wù),同時(shí)因?yàn)檎Z(yǔ)言相通,和歐盟的標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn),在澳門(mén)注冊(cè)的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入葡語(yǔ)國(guó)家非常方便。這些為中醫(yī)藥產(chǎn)品在澳門(mén)的注冊(cè)工作提供了優(yōu)勢(shì),所以可先在澳門(mén)完成具有特色的、符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥注冊(cè)工作,進(jìn)而向非洲葡語(yǔ)國(guó)家進(jìn)行推廣。⑨

(四)推廣經(jīng)驗(yàn),補(bǔ)齊短板

首先,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥還沒(méi)有充分融入非洲的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系,還沒(méi)形成現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展之路。這方面可以借鑒中國(guó)經(jīng)驗(yàn)?！爸袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展經(jīng)驗(yàn)值得南非學(xué)習(xí)借鑒,即形成學(xué)科體系,在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上提煉和總結(jié)眾多從業(yè)者的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),將口耳相傳的本土知識(shí)匯編成冊(cè),對(duì)年輕從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)展平等合作?！盵8]促進(jìn)非洲的傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化是未來(lái)一段時(shí)期中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作的重點(diǎn)。要在共同研發(fā)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)非洲草藥的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和銷售,形成長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。同時(shí),要充分發(fā)揮中醫(yī)藥企業(yè)的作用,積極為中非雙方的傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)搭建合作平臺(tái),鼓勵(lì)中國(guó)企業(yè)到非洲投資建廠,與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)合作,促進(jìn)非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。其次,非洲醫(yī)療衛(wèi)生資源分布很不均衡,城鄉(xiāng)差距較大,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市,基層醫(yī)療衛(wèi)生水平較為落后,這是整個(gè)非洲醫(yī)療衛(wèi)生體系中的短板。對(duì)于非洲國(guó)家來(lái)講,充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)療師在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要作用是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。非洲可參考中華人民共和國(guó)成立初期基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)中國(guó)針對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,特別是農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重落后的醫(yī)療水平,探索出了“赤腳醫(yī)生+中醫(yī)+合作醫(yī)療”的基層衛(wèi)生保健模式。1965年,毛澤東主席提出的“六·二六”指示——“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”,[30]促進(jìn)了整個(gè)中國(guó)農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”的興起以及農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。在毛澤東主席的指示下,大批赤腳醫(yī)生來(lái)到鄉(xiāng)下,挖掘現(xiàn)有中草藥資源,實(shí)現(xiàn)了低成本治病的目標(biāo),滿足了基層農(nóng)村低成本保健需要。隨著“赤腳醫(yī)生”規(guī)模的擴(kuò)大,農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸建立起來(lái),這是具有中國(guó)特色的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,彌補(bǔ)了專業(yè)力量的不足,創(chuàng)造了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生新模式,為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板。針對(duì)眾多非洲國(guó)家類似國(guó)情,可以將中華人民共和國(guó)成立初期的基層衛(wèi)生保健經(jīng)驗(yàn)推廣到非洲國(guó)家,通過(guò)完善相關(guān)制度,充分發(fā)揮非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥和傳統(tǒng)治療師的作用,彌補(bǔ)非洲基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的短板。

(五)重點(diǎn)突破,帶頭示范

中國(guó)可選擇傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展相對(duì)較好、與中醫(yī)藥有一定交流基礎(chǔ)的非洲國(guó)家進(jìn)行合作,探索有效的合作機(jī)制與經(jīng)驗(yàn),爭(zhēng)取在一些重要領(lǐng)域早日實(shí)現(xiàn)突破,從而對(duì)其他非洲國(guó)家形成示范效應(yīng)。以南非為例。南非和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥合作比較深入,在中醫(yī)藥立法和中醫(yī)藥教育等方面走到了其他非洲國(guó)家前列,加上傳統(tǒng)醫(yī)藥是南非未來(lái)發(fā)展規(guī)劃中的優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域,而且中國(guó)和南非同為金磚國(guó)家,合作基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)。未來(lái),“中南兩國(guó)在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作的共同愿景是,創(chuàng)造一個(gè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的綜合性產(chǎn)業(yè)或基地,并將之建設(shè)成非洲最有國(guó)際影響力的草藥產(chǎn)業(yè)品牌,向南非傳統(tǒng)社區(qū)、非洲國(guó)家乃至國(guó)外市場(chǎng)宣介與推廣產(chǎn)品”。[8]首先,繼續(xù)加強(qiáng)中國(guó)和南非在中醫(yī)藥領(lǐng)域的教育和研發(fā)方面的合作。如,增進(jìn)雙方的中醫(yī)藥學(xué)歷互認(rèn),通過(guò)義診培訓(xùn)等方式提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)水平。其次,著力打造一批能產(chǎn)生重大影響的項(xiàng)目,形成示范效應(yīng),進(jìn)而向其他非洲國(guó)家推廣。例如,在困擾南非最嚴(yán)重的傳染病——艾滋病防控領(lǐng)域,可進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)藥專項(xiàng)研發(fā)合作;中醫(yī)針灸、按摩等治療方法在南非較受歡迎,可進(jìn)一步加大推廣力度,形成品牌效應(yīng)。最后,促進(jìn)中國(guó)優(yōu)秀企業(yè)與南非當(dāng)?shù)仄髽I(yè)合作,共同生產(chǎn)中醫(yī)藥產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng),產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)和集聚效應(yīng),形成合作長(zhǎng)效機(jī)制。在此基礎(chǔ)上,可進(jìn)一步探索在南非建立中醫(yī)藥物流基地、倉(cāng)儲(chǔ)基地和產(chǎn)業(yè)園等。

結(jié) 語(yǔ)

中非傳統(tǒng)醫(yī)藥是中非燦爛文化的代表,加強(qiáng)中非傳統(tǒng)醫(yī)藥的交流與合作是構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體的題中應(yīng)有之義,也是未來(lái)中非人文交流的重要內(nèi)容。非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥資源豐富、可及性高,是解決非洲缺醫(yī)少藥、提升非洲人民健康水平、擺脫對(duì)西醫(yī)西藥依賴的關(guān)鍵所在,也是提升非洲自主能力和文化自信的重要途徑。不可否認(rèn),非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥目前的發(fā)展水平還比較落后,而中醫(yī)藥已經(jīng)取得了較好的發(fā)展,所以,非洲傳統(tǒng)醫(yī)藥可以借鑒中醫(yī)藥的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)促進(jìn)自身發(fā)展。中非傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展道路相似、理念相通,合作前景廣闊。全面深化新時(shí)代的中非傳統(tǒng)醫(yī)藥合作,要以提升中非人民的健康水平和保障傳統(tǒng)醫(yī)藥安全使用為根本宗旨,結(jié)合各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),在戰(zhàn)略對(duì)接、共同研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化合作、經(jīng)驗(yàn)分享、重點(diǎn)突破等方面加強(qiáng)合作,最終實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展的目標(biāo),造福雙方人民,提升中非文化自信,加快構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體。

注釋：

①根據(jù)2016年頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》,中醫(yī)藥是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國(guó)各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱,是反映中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí),具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系。http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/a6b71efcea4546bf89241252d0659eb6.shtml.

②根據(jù)世界衛(wèi)生組織1976年對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療進(jìn)行定義,傳統(tǒng)醫(yī)藥是指?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和草藥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的解釋,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)指的是在維護(hù)健康以及預(yù)防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的種種以不同文化所特有的無(wú)論可否解釋的理論、信仰和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的知識(shí)、技能和實(shí)踐的總和。http://www.who.int/topics/traditional_medicine/definitions/zh/.

③根據(jù)世界衛(wèi)生組織2019年的《全球傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)報(bào)告》,非洲有23個(gè)國(guó)家建立了草藥注冊(cè)制度。World Health Organization.WHO global report on traditional and complementary medicine 2019.https://apps.who.int/iris/handle/10665/312342.

④《馬達(dá)加斯加第一家草藥工廠成立》。https://www.aa.com.tr/en/africa/madagascar-opens-first-herbal-medicine-factory/1993916.

⑤Herbal Africa.https://herbalafrica.co.za/#about.

⑥參考The Nigeria Natural Medicine Development Agency official website.http://nnmda.gov.ng/about/.

⑦孫學(xué)非:《中醫(yī)藥走進(jìn)非洲,挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存:以嶺藥業(yè)在非洲的探索》,在首屆中非中醫(yī)藥合作論壇上的講話,2023-06-30.

⑧參考WHO Regional.Guidelines for registration of traditional medicines in the WHO African Region.https://apps.who.int/iris/handle/10665/33617i.

⑨參考于劍波(大南藥供應(yīng)量有限公司總經(jīng)理)在中國(guó)派遣援非醫(yī)療隊(duì)60周年國(guó)際研討會(huì)上的發(fā)言,2023年4月6日。