張曉娜

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)中占據(jù)著十分重要的地位，可滿(mǎn)足基層群眾的基本醫(yī)療需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)想要更好地發(fā)揮作用，不斷促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)十分有必要。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家和政府制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，使其不斷滿(mǎn)足基層居民的醫(yī)療需求，更好地為人民服務(wù)。本文論述了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的含義，分析了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并對(duì)如何更好地進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提出了三點(diǎn)建議，以期為相關(guān)研究者提供一些新的思考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，它們是最貼近群眾的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在很大程度上決定了我國(guó)的醫(yī)療水平，在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中起到十分重要的作用。因此，政府不斷推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定一系列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，主要包括硬件和軟件兩方面。硬件方面的建設(shè)主要包括用房及設(shè)備，這是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)。如果用房與設(shè)備得不到保障，或不按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，就會(huì)影響醫(yī)療的準(zhǔn)確性，影響患者的滿(mǎn)意度。軟件方面的建設(shè)主要是指人員配備及技術(shù)水平，不斷推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)人員配備及技術(shù)水平的提升上都要按照規(guī)定執(zhí)行。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，最主要的目的就是解決人們看病難、看病貴的問(wèn)題。傳統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不能很好地滿(mǎn)足人們的醫(yī)療需求，主要是由于服務(wù)能力和水平存在一定不足。如果按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，就能在很大程度上提升服務(wù)能力，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）硬件設(shè)施有待加強(qiáng)

硬件設(shè)施建設(shè)是一個(gè)比較關(guān)鍵的問(wèn)題。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施上，與大城市三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施存在很大差距，具體可以從兩方面分析：第一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一些基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備不夠充足，一旦就醫(yī)患者較多，就無(wú)法提供較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，甚至無(wú)法提供服務(wù)。第二，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施較為落后。醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備必須要保證質(zhì)量，否則極其容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。一些鄉(xiāng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至連基本的醫(yī)療器械都不具備，更不用說(shuō)現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備。隨著時(shí)代的發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要先進(jìn)、高質(zhì)量的硬件設(shè)施作為基礎(chǔ)保障。

此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品配備上也并不完善，藥品種類(lèi)較少，不利于提升醫(yī)療服務(wù)水平。特別是一些農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，藥品匱乏，無(wú)法為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝己玫尼t(yī)療服務(wù)。

（二）服務(wù)體系有待完善

服務(wù)體系是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提升服務(wù)能力的過(guò)程中制定的一系列制度，這是提升服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵。目前，存在以下幾方面問(wèn)題：首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于條件等各方面因素的限制，難以留住高技術(shù)人才，一些醫(yī)術(shù)精湛、專(zhuān)業(yè)精進(jìn)的人才，往往會(huì)選擇市級(jí)大醫(yī)院，從而更好地發(fā)揮才能。專(zhuān)業(yè)型人才的欠缺，在很大程度上導(dǎo)致服務(wù)體系的不完善，整體的醫(yī)療服務(wù)水平也很難得到提升。服務(wù)體系越不完善，就越難留住高技術(shù)醫(yī)療人才，服務(wù)能力和水平也就無(wú)法得到提升，從而陷入惡性循環(huán)。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏行之有效的責(zé)任制度，醫(yī)療人員權(quán)責(zé)不明，無(wú)法很好地完善服務(wù)體系。最后，一些醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)道德不高，無(wú)法為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也不利于服務(wù)體系的完善。

（三）管理水平有待提升

管理水平低下是影響標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要因素。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，不斷提升管理水平，促進(jìn)管理的科學(xué)化十分有必要，否則會(huì)出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)性情況，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法有效處理。具體表現(xiàn)在以下幾方面：首先，沒(méi)有明確的醫(yī)療程序。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不需要掛號(hào)，也沒(méi)有診治記錄，只是在最后開(kāi)藥時(shí)列出一份藥品清單，這種方式非常不負(fù)責(zé)任。一旦在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)明情況，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有有效的病例記載維護(hù)自身的權(quán)益。其次，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的管理不足。如果領(lǐng)導(dǎo)的管理水平得不到提升，就無(wú)法對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員起到很好的激勵(lì)作用，也不能實(shí)施有效的管理，影響整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率。最后，監(jiān)督也是影響管理水平至關(guān)重要的因素。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏完善的監(jiān)督制度，或監(jiān)督制度執(zhí)行力不足，流于表面，具有很大的隨意性，不能真正對(duì)醫(yī)護(hù)人員加以規(guī)范，這在一定程度上影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)優(yōu)化對(duì)策

（一）完善硬件設(shè)施

首先要不斷完善硬件設(shè)施，先要保證數(shù)量上的提升。對(duì)于基礎(chǔ)的硬件設(shè)施、設(shè)備，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以多采購(gòu)，確保當(dāng)患者增加時(shí)也能滿(mǎn)足需求，不影響治療。同時(shí)，不斷提升硬件設(shè)施的質(zhì)量和水平。隨著時(shí)代和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要與時(shí)俱進(jìn)，提升硬件設(shè)施的現(xiàn)代化水平，積極引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備，更好地滿(mǎn)足患者的需求。在完善硬件設(shè)施的過(guò)程中，也要加大財(cái)政投入。對(duì)此，政府應(yīng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供充足的資金支持，尤其要加大對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)的投入，逐步改善醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備不足導(dǎo)致農(nóng)村居民大量涌入城市就醫(yī)的局面。

（二）健全服務(wù)體系

健全服務(wù)體系，可提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力。在健全服務(wù)體系的過(guò)程中，首先，要積極引進(jìn)專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療人才，并不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的培訓(xùn)，進(jìn)而提升整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。其次，規(guī)范工作機(jī)制，確保工作機(jī)制更加科學(xué)、有效。要明確規(guī)定醫(yī)療工作中的各個(gè)步驟，并要對(duì)每個(gè)診療步驟進(jìn)行詳細(xì)記錄，以為后續(xù)發(fā)生問(wèn)題時(shí)提供佐證。最后，提高醫(yī)療人員的責(zé)任心，使其更好地為人們提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）提升管理水平

不斷提升管理水平，包括管理制度的制定、管理方案的落實(shí)、管理中的監(jiān)督等各方面。管理制度的制定主要是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定合理、準(zhǔn)確的管理制度，必須要考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況。管理方案的落實(shí)主要是指制度的執(zhí)行過(guò)程，應(yīng)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的人員執(zhí)行。同時(shí)，要從大局出發(fā)，把控基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體情況，關(guān)注各環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)，在執(zhí)行的過(guò)程中盡量避免問(wèn)題。此外，還要做好管理監(jiān)督工作，如果缺乏有效的監(jiān)督，會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。監(jiān)督不僅要落實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門(mén)，還要落實(shí)到個(gè)人，真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的全面化。尤其是在藥品采購(gòu)方面，更要做好嚴(yán)格的監(jiān)督，保證藥品質(zhì)量。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核制度、培訓(xùn)制度、薪酬管理制度等也是十分重要的管理內(nèi)容。在績(jī)效考核與薪酬管理的過(guò)程中，必須要著力于調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性與主動(dòng)性，并確保公平性。在培訓(xùn)制度的落實(shí)過(guò)程中，要根據(jù)人員的具體情況有針對(duì)性地安排培訓(xùn)，真正提升人員的素養(yǎng)水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，不斷促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和質(zhì)量具有十分重要的作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)完善硬件設(shè)施、健全服務(wù)體系和提升管理質(zhì)量三方面，不斷推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，從而更好地滿(mǎn)足人們的基本醫(yī)療需求，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展。

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