王永真 鄭潔 武亞軍

近年來，我國慢性疾病的發(fā)病率快速上升，且趨向年輕化。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中已經(jīng)正式提出：需要與全民健身運(yùn)動結(jié)合起來，加強(qiáng)“體醫(yī)融合”及非醫(yī)療手段的健康干涉來提高全民的身體素質(zhì)。為應(yīng)對人們面臨潛在的健康威脅，在生命全周期過程中如何發(fā)揮體育與醫(yī)療相結(jié)合的協(xié)同效應(yīng)，成為推動健康中國建設(shè)面臨的重要難題。

目前，“體醫(yī)融合”雖然已經(jīng)被作為一項(xiàng)健康促進(jìn)的國策寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，但在很大程度上只是一種理念，很難在實(shí)際生活中運(yùn)用?；诖?，本文將對此展開分析研究當(dāng)前“體醫(yī)融合”所面臨的困境和諸多影響因素，并通過對所闡述問題的反思，提出破解策略和政策建議，以盡早落實(shí)“體醫(yī)融合”健康服務(wù)模式。

1 緒論

本論文主要研究如何提高全民運(yùn)動的質(zhì)量與效率，這對促進(jìn)社會的和諧健康發(fā)展，具有很重要的戰(zhàn)略性意義?，F(xiàn)階段我國剛剛實(shí)行全民健身運(yùn)動計(jì)劃，我國民眾對全民運(yùn)動背景下的體育鍛煉還是存在一些盲區(qū)，對如何正確的進(jìn)行體育運(yùn)動與運(yùn)動后的康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)識還是不夠深入，這也導(dǎo)致政府所出臺的運(yùn)動政策并不能被有效地開展，這也成為制約我國全民運(yùn)動開展的重要因素。因此，這就需要建立完善的體育教育系統(tǒng)，并有效結(jié)合運(yùn)動醫(yī)學(xué)，為人民群眾提供合理的理論基礎(chǔ)和醫(yī)療健康知識，教導(dǎo)人民群眾如何正確的進(jìn)行運(yùn)動與運(yùn)動后的康復(fù)訓(xùn)練，從而滿足個(gè)性化發(fā)展的需求，提高全民運(yùn)動的質(zhì)量與效率。

2 “體醫(yī)融合”的理念

在“全民健身”運(yùn)動的理念下，運(yùn)動是維持身體健康的最好辦法，而運(yùn)動“處方”就成為了重中之重，必須由專業(yè)人士來開。無論是職業(yè)的醫(yī)生還是運(yùn)動管理師，都可以為我們的運(yùn)動提供專業(yè)的指導(dǎo)，根據(jù)每個(gè)人情況來量身定制科學(xué)合理的運(yùn)動“處方”。個(gè)性化的運(yùn)動“處方”需要考慮多個(gè)方面，包括心肺功能、肌肉力量、柔韌性、平衡能力等，這樣可以解決運(yùn)動帶來的安全性、有效性和可持續(xù)性等問題。每個(gè)人都需要專屬的運(yùn)動“處方”，在興趣愛好的基礎(chǔ)上來選擇適合自己的運(yùn)動方式，從而得到有效的鍛煉。

當(dāng)下，我國運(yùn)動“處方”還處于剛起步的階段?？此埔粋€(gè)簡單的運(yùn)動“處方”，其實(shí)是匯集了一大批臨床和影像專家、營養(yǎng)學(xué)專家、體育專家、中醫(yī)藥學(xué)、大數(shù)據(jù)工程師和人工智能等多方面專家的智慧。為了證實(shí)某項(xiàng)運(yùn)動方式對健康的影響，需要從多中心、前瞻性、大樣本、群隨機(jī)等方面進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的對照研究。只有構(gòu)建起運(yùn)動健身的科學(xué)理論體系，不斷完善運(yùn)動“處方”的個(gè)性化內(nèi)容，運(yùn)動健身才能更好的惠及廣大人民群眾。相關(guān)部門應(yīng)切實(shí)推進(jìn)全民健身與身心健康深度融合，推動“體”與“醫(yī)”有機(jī)結(jié)合，以彌補(bǔ)健康方面的短板。健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，有了健康，才能談幸福生活。而建設(shè)健康中國，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。將健康融入政府的各項(xiàng)政策，從而推動全民運(yùn)動，才能實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)。

3 體醫(yī)融合的可行性研究

3.1 國內(nèi)外體醫(yī)融合現(xiàn)狀

3.1.1 國內(nèi)現(xiàn)狀

在當(dāng)今中國社會，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾體育意識相對淺薄，老齡化問題的不斷出現(xiàn)和增長，傳統(tǒng)觀念中人民體質(zhì)大多依賴對社會醫(yī)療救治，對救助人們的身心健康發(fā)展并無作用，而早在在2008年，健康中國概念即由衛(wèi)生部提出，2014年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》將“全民健身”提升為國家戰(zhàn)略，2015年十八屆五中全會明確提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”并寫入“國家‘十三五規(guī)劃綱要”。2016年6-8月《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》相繼出臺，文中明確指出“加強(qiáng)體醫(yī)融合”是“提高全民身體素質(zhì)”的重要組成部分，2017年4月國家衛(wèi)生計(jì)生委、體育總局等5個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文《全民健康生活方式行動（2017-2025年）》隨后在2019年《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中打造“健康中國”的理念，也并無實(shí)際的擴(kuò)展對象。人們也越來越從能夠衣食無憂到生活高質(zhì)量發(fā)展中轉(zhuǎn)變，百姓的慢性疾病和相關(guān)健康問題也在發(fā)展中岌岌可危。國家雖然提出一些列的文件但對于體醫(yī)融合機(jī)制資金投入較少，相關(guān)體育設(shè)施相對匱乏，人民對體醫(yī)融合機(jī)制觀念淺薄，在社會中，大多體醫(yī)融合就業(yè)者無發(fā)發(fā)揮用武之地。國家也無法發(fā)揮相關(guān)法律法規(guī)的效率，在我國，體醫(yī)結(jié)合融合觀念出現(xiàn)的概念相對較晚，相對其他發(fā)達(dá)國家，我國在這方面的眾多實(shí)踐和理論研究較少，對于相對研究人才培養(yǎng)不夠，大多數(shù)體現(xiàn)在體育或醫(yī)學(xué)兩種類型，并無相對融合發(fā)展類型人才的培養(yǎng)。人民的需求和社會發(fā)展不符。

3.1.2 國外現(xiàn)狀

美國是“體醫(yī)融合”的先驅(qū)者和推動者。經(jīng)過多年發(fā)展趨勢，形成以政府部門為主體，科學(xué)科學(xué)研究、機(jī)構(gòu)填補(bǔ)、健康服務(wù)、健身服務(wù)為一體的體育運(yùn)動保持健康具體指導(dǎo)服務(wù)平臺，為集體性科學(xué)健身運(yùn)動預(yù)防晚到、艾滋病作出了更大的貢獻(xiàn)。一項(xiàng)有關(guān)體醫(yī)融合協(xié)同管理的研究發(fā)現(xiàn)，美國選用頂層設(shè)計(jì)協(xié)同管理自然環(huán)境，搭建多樣化健康服務(wù)平臺，健全責(zé)任分擔(dān)制度的管控措施。美國工作經(jīng)驗(yàn)對中國“體醫(yī)融合”的啟迪是，提升政府機(jī)構(gòu)的正確引導(dǎo)，頂層設(shè)計(jì)協(xié)同共治，構(gòu)建診療協(xié)作里的體醫(yī)融合綜合服務(wù)平臺，與此同時(shí)創(chuàng)建職責(zé)權(quán)限，確立多方義務(wù)。

從20世際60時(shí)代開始，日本政府部門執(zhí)行了一系列措施，如60年代《振興法》《提升國民健康和身體體質(zhì)措施》，70、80年代《第一次國民健康推動防范措施》《面對21世紀(jì)初復(fù)興政策》，21世紀(jì)后日本國民健康民促法《國民健康褔?yán)?jié)》。德國的特點(diǎn)就是趁勢、市場競爭、平衡的工業(yè)生產(chǎn)方式。德國統(tǒng)一后，出臺了一系列包含普遍領(lǐng)域內(nèi)的國衛(wèi)政策，如醫(yī)保、康復(fù)治療、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、健身知識、大家病癥剖析、道路運(yùn)輸?shù)?。國?nèi)外的持續(xù)發(fā)展和“體醫(yī)融合”的措施為中國帶來了寶貴經(jīng)驗(yàn)。加速“體醫(yī)融合”健康中國建設(shè)，不但要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生資金投入，還需要相互配合政府機(jī)構(gòu)制訂與實(shí)施有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生政策。除此之外，要切實(shí)提高人民群眾活動健身指導(dǎo)的幅度和品質(zhì)。

3.2 體醫(yī)如何有利的融合

3.2.1 徹落實(shí)素質(zhì)教育、“體醫(yī)融合”教學(xué)模式理念

貫在素質(zhì)教育的大環(huán)境下，高等醫(yī)學(xué)院校首先應(yīng)注重提高學(xué)生的身體素質(zhì)。首先培養(yǎng)專業(yè)體育教師以及醫(yī)學(xué)教師的體醫(yī)結(jié)合意識，增大體育教師的教學(xué)課程比重，例如太極拳、五禽戲等健身作用知識的講解。

豐富體育課程內(nèi)容，例如太極劍、太極拳、五禽戲、傳統(tǒng)功法等，為學(xué)生提供更多學(xué)習(xí)的選擇。同時(shí)設(shè)立選修課，課程內(nèi)容的選擇要顧及學(xué)生的喜好、心理特點(diǎn)以及實(shí)際應(yīng)用情況。與此同時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生的體有健身實(shí)踐技能，不能只停留在理論層面。

3.2.2 政策驅(qū)動，加大資金投入政府主導(dǎo)，部門協(xié)同，全社會共同參與

（1）現(xiàn)行政策促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域參加，正確引導(dǎo)教育局、公共服務(wù)、政府部門等全方位公眾參與公共服務(wù)行業(yè)，充分運(yùn)用輿情傳播實(shí)際效果，接納新發(fā)展理念，提升健康與“體醫(yī)融合”文化教育，提升人民健康能力。

（2）以社區(qū)為單位建立“體醫(yī)融合”應(yīng)主動發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，我國大部分社區(qū)均為建立專業(yè)專門的社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過各級政府頒布各種政策來鼓勵和引導(dǎo)社會力量來參與社區(qū)體醫(yī)健康服務(wù)。

（3）傳播手段與時(shí)俱進(jìn)，以政府為主導(dǎo)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢傳播新觀念，社會活動影響力政策長久實(shí)行，獲得廣大人民群眾的支持，得到人民群眾的認(rèn)可與信賴。體醫(yī)融合之路才能更進(jìn)一步。

3.2.3 完善“體醫(yī)融合”體系，進(jìn)一步與醫(yī)療領(lǐng)域融合

（1）完善“體醫(yī)融合”體系和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。清除差別，可將健身運(yùn)動醫(yī)療準(zhǔn)入機(jī)制的醫(yī)療監(jiān)督和康復(fù)治療列入已有的城鎮(zhèn)醫(yī)保體系，創(chuàng)建為科學(xué)運(yùn)動健身營銷推廣創(chuàng)造條件的科學(xué)職責(zé)權(quán)限體制，確立各主體的監(jiān)管責(zé)任。

（2）加快體育醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化為公眾服務(wù)將體育和醫(yī)療取得的科研成果盡快轉(zhuǎn)化為大眾服務(wù)，將社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院以及一些體育場館作為試點(diǎn)，鼓勵優(yōu)秀的體育醫(yī)療人才進(jìn)駐。

（3）“體醫(yī)融合”專業(yè)人才培養(yǎng)體育和醫(yī)療要加強(qiáng)合作，懂體育，懂醫(yī)療的復(fù)合型人才是“體醫(yī)融合”的業(yè)務(wù)者，也是彌補(bǔ)健康服務(wù)環(huán)節(jié)的操作者。

3.2.4 “體醫(yī)融合”基本思路與方法

在我國民族諸多，各民族在日常生產(chǎn)活動中構(gòu)成了獨(dú)具特色的傳統(tǒng)。它經(jīng)歷過時(shí)代的變化和無數(shù)次民族遷移與融合，也傳承和弘揚(yáng)了中華民族民族的瑰寶，彰顯了民族傳統(tǒng)的濃厚風(fēng)采。在各種令人震驚的多樣化以及不同方式的傳統(tǒng)中，武術(shù)、太極拳和運(yùn)動健身傳統(tǒng)備受矚目。一項(xiàng)對于中老年健康干預(yù)模式的探索，明確提出融合“醫(yī)養(yǎng)”和“體養(yǎng)融合”，以傳統(tǒng)健康養(yǎng)生為依托，搭建“傳統(tǒng)養(yǎng)生養(yǎng)老”的中老年健康干預(yù)模式。研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)武術(shù)與中醫(yī)學(xué)同宗，包含健康的概念觀，手法上互惠互利，目地同樣，弘揚(yáng)溝通交流培養(yǎng)出武術(shù)與醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合的優(yōu)秀人才。武術(shù)與中醫(yī)學(xué)在核心理念、技術(shù)性、業(yè)務(wù)流程、優(yōu)秀人才里的融合，表現(xiàn)在加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和大健康理念，理念上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相輔相成，業(yè)務(wù)流程提升與防止并舉，培育人才兼具的專業(yè)人才。

我們國家的傳統(tǒng)不但在老百姓心里占有主導(dǎo)性，并且對現(xiàn)如今新聞媒體高速發(fā)展、矛盾與融合世界也是有著深刻的影響。世界各國專家對太極拳對心理健康的危害展開了討論，驗(yàn)證了太極拳對內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸道、身體狀況、均衡調(diào)控機(jī)制也有很好的推動作用。道家是中國當(dāng)?shù)刈诮绦叛?，有悠久的歷史，意義深遠(yuǎn)。道家尊崇“天人合一”“尊道尊德”，對于生命延續(xù)的向往也表現(xiàn)了古代人擺脫自然法則的質(zhì)樸觀念。“體醫(yī)融合”僅僅醫(yī)藥學(xué)、運(yùn)動療法、藥理學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的融合與相輔相成。21世紀(jì)所提出的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》賦予“體醫(yī)融合”新的含義。文中探討內(nèi)容并沒實(shí)際區(qū)別“體醫(yī)融合”和“體醫(yī)融合”。都是不可或缺的現(xiàn)行政策，只具有預(yù)防傳染病的功效，完成全民健康。

3.3 重點(diǎn)難點(diǎn)

3.3.1 “體醫(yī)割裂"現(xiàn)象

我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分屬兩種不同的管理方法部門，高管在已有的管理機(jī)制下采用多頭管理的監(jiān)管！朱曉東等。對其體醫(yī)融合路徑的實(shí)驗(yàn)中，覺得部門主導(dǎo)全民健身運(yùn)動與醫(yī)療衛(wèi)生部門帶動的非醫(yī)療健康干預(yù)存有不相容性，換句話說，醫(yī)療與推動健康和疾病防治的運(yùn)動健身之間有分離出來。別的科學(xué)研究還認(rèn)為，與醫(yī)療領(lǐng)域基本沒有重合，二者存在不同類型的組織和體系管理中，分屬不同類型的行政部門部門。二者關(guān)聯(lián)性比較低，二者之間并沒有保持健康的協(xié)力。絕大多數(shù)部門以團(tuán)隊(duì)營銷推廣發(fā)展趨勢、比賽組織、體質(zhì)監(jiān)測為主導(dǎo)，藥劑科以疾病防控為主導(dǎo)。兩個(gè)部門在管理與組織上互不相關(guān)，欠缺必須的聯(lián)動機(jī)制?！吧眢w醫(yī)學(xué)瓦解”是一個(gè)棘手的問題。不論是部門或是醫(yī)療衛(wèi)生部門，都需要充分認(rèn)識分別在推動另一方情感方面不可缺少的功效。與此同時(shí)，還對頂尖人才和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)給出了新挑戰(zhàn)。以智能化系統(tǒng)、機(jī)械自動化為主要特征后工業(yè)社會的專業(yè)人才，務(wù)必具備一定的醫(yī)療專業(yè)技能，以醫(yī)師為代表醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)性人才，也首先要了解人體運(yùn)動的科學(xué)思想。與此同時(shí)，醫(yī)科大學(xué)會增加課程內(nèi)容，提升學(xué)時(shí)占比，提升教師和醫(yī)藥學(xué)教師的素質(zhì)。唯有如此，“體醫(yī)結(jié)合”才能在單一的理論基礎(chǔ)研究上升到了實(shí)踐活動方面，有益于健康中國戰(zhàn)略的實(shí)行。

3.3.2 “體醫(yī)融合”的觀念缺失

如上所述，運(yùn)動是一劑良藥。醫(yī)院已選用運(yùn)動方案查驗(yàn)心肺功能。1980年，美國政府部門公共衛(wèi)生管理部開始將運(yùn)動和精力列入身心健康改進(jìn)行業(yè)，并建立了專門流行病學(xué)評定，以檢測人民健康違法行為的狀況和發(fā)展趨勢。20個(gè)世紀(jì)80年代，美國運(yùn)動流行病學(xué)家Blair看到了平板電腦實(shí)驗(yàn)鑒定的有氧能力與很多疾病身亡風(fēng)險(xiǎn)性相互關(guān)系。假如有氧能力好，身亡風(fēng)險(xiǎn)性也會降低58%。現(xiàn)階段，平板電腦運(yùn)動實(shí)驗(yàn)仍然是醫(yī)院點(diǎn)評心肺功能的一種常見、簡單、有效的辦法。大家提升運(yùn)動身心健康的觀念非常高，但個(gè)人行為的塑造不是一朝一夕的事情。除此之外，“重醫(yī)輕體”的被動健康理念依然核心著身心健康認(rèn)知能力。對我國人口調(diào)查分析結(jié)果顯示“兩頭大正中間小”。兩頭大代表著小孩與老人多，正中間小代表著成人少。這表明運(yùn)動保持健康的認(rèn)識早已與行為失去了聯(lián)系。疾病治療過度依賴醫(yī)療條件，忽略了體育運(yùn)動在疾病預(yù)防中的重要意義。人眼中缺乏成年人，往往是缺乏生活習(xí)慣。

3.3.3 “體醫(yī)融合”理論研究匱乏

《“健康中國2030”綱要》強(qiáng)調(diào)國民健康是推動健康中國全方位發(fā)展的必備條件之一，注重提升物理醫(yī)學(xué)和非醫(yī)藥學(xué)健康干預(yù)的融合。融合世界各國醫(yī)療理論與實(shí)踐，充足驗(yàn)證了體醫(yī)融合的重要性，但國內(nèi)研究主要體現(xiàn)在不一樣背景中的“體醫(yī)融合”路徑研究。人口老齡化背景下，對“體醫(yī)融合”執(zhí)行路徑的研究，都是基于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下“體醫(yī)融合”路徑的研究。實(shí)際上，海外早已設(shè)立了集醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、運(yùn)動健身等行業(yè)于一體的醫(yī)療項(xiàng)目合作。我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分離出來現(xiàn)況是導(dǎo)致基礎(chǔ)理論研究不夠的重要因素?！绑w醫(yī)融合”實(shí)踐探索必須更深層次的理論創(chuàng)新。將基礎(chǔ)理論付諸行動，參考海外成功案例，是健康中國背景下完成深化“體醫(yī)融合”路徑的必行之路。

4 結(jié)論

目前在“健康中國”背景下深化體醫(yī)融合勢在必行，這是國民健康戰(zhàn)略發(fā)展的需要和國民體質(zhì)健康的必行之路。深化“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療健康手段的干預(yù)是促進(jìn)我國全民健康和中國社會全面健康發(fā)展的重要途徑；雖然健康中國背景下的“體醫(yī)融合”存在割裂的現(xiàn)象、體醫(yī)融合觀念缺失和理論研究匱乏等問題，但是只要政府出臺相關(guān)政策，社會各個(gè)階層推動發(fā)展，把思想觀念傳播出去那么就能完成我國的“健康中國”之路。

本文系2022年安徽省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)““健康中國”背景下深化體醫(yī)融合路徑研究”（2022cxxl1595）。

通訊作者：武亞軍

（作者單位：滁州學(xué)院）