閆士芳　趙禹涵　付微微

人口老齡化是近年來社會(huì)發(fā)展的一個(gè)趨勢，是人類文明進(jìn)步的表現(xiàn)形式，也是我國今后較長一個(gè)時(shí)期的基本國情。近年來，人口老齡化現(xiàn)象逐漸加劇，二十大報(bào)告中指出，實(shí)施積極策略應(yīng)對人口老齡化。近年來，河北省人口老齡化日益加重，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，河北省2021年60歲以上老年人口1507萬，占總?cè)丝诘谋戎貫?0.23%。隨著人們生活水平提高，平均壽命延長，加快了老齡化進(jìn)程。隨著我省老齡化進(jìn)程加劇，對勞動(dòng)力數(shù)量、居民消費(fèi)都產(chǎn)生了不利影響，且慢性疾病的發(fā)病率也逐漸增加，尤其是頸腰疼痛，進(jìn)而抑制了我省老齡化高質(zhì)量發(fā)展。老年人是世界人口中迅速增長的一部分，長期護(hù)理將繼續(xù)是本世紀(jì)大多數(shù)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的主要關(guān)切。疼痛管理仍然是長期護(hù)理問題的前沿，與年輕患者相比，老年患者更容易受到慢性疾病狀態(tài)的影響，這使他們更容易感到疼痛。不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是社區(qū)，疼痛問題都是困擾老年人的一個(gè)大問題，疼痛會(huì)嚴(yán)重影響老年人社交活動(dòng)、生活質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。

隨著體醫(yī)融合相關(guān)政策出臺(tái)，武醫(yī)融合也成為推動(dòng)全面健身發(fā)展的關(guān)注焦點(diǎn)。所謂武醫(yī)融合即將傳統(tǒng)武術(shù)與中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合，實(shí)現(xiàn)兩者之間的交叉和融合。這里所指的武包括氣功、太極拳以及五禽戲等，而醫(yī)則指中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合。武醫(yī)融合的實(shí)質(zhì)是武術(shù)學(xué)科提供方法，中西醫(yī)學(xué)科提供思路，用中西醫(yī)學(xué)科的思維辦法和知識(shí)體系將常見的武術(shù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行歸納，使之更有針對性和時(shí)效性。隨著年齡增加，身體的成分改變、肌纖維數(shù)量改變會(huì)導(dǎo)致老年人肌肉力量、平衡能力、本體感覺均會(huì)下降。有研究證實(shí)，傳統(tǒng)的武術(shù)鍛煉，如太極拳練習(xí)可以增加老年人的肌肉力量、平衡能力及本體感覺。長期練習(xí)太極拳可以增加蛋白質(zhì)合成速度、從而預(yù)防骨質(zhì)疏松、加快血流速度，預(yù)防血栓的形成。

無論是傳統(tǒng)武術(shù)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)都是促進(jìn)老年人疼痛癥狀減輕的有效措施。已有研究證實(shí)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠有效預(yù)防疾病，并且有助于康復(fù)。但是，目前武醫(yī)融合的研究較少，尤其是在研究對老年人疼痛癥狀影響方面。因此，本研究以60-70歲老年人為研究對象，探討武醫(yī)融合對老年人疼痛癥狀方面的影響，從而助力武醫(yī)融合全面發(fā)展，營造可持續(xù)的武醫(yī)融合發(fā)展環(huán)境。

1 研究方法

1.1 研究對象

本研究采用自愿報(bào)名的形式，從河北省養(yǎng)老院招募身體狀態(tài)良好且愿意參加本研究的受試者共18名，年齡在60-70歲之間，老年人隨機(jī)分為武術(shù)組，及武醫(yī)融合組。受試者基本情況為武術(shù)組年齡：66.5±1.0歲，身高：164.7±4.5cm，體重65.4±8.3kg，武醫(yī)融合組年齡：65.7±1.2歲，身高165.3±4.6cm，體重64.9±7.4kg見表1：經(jīng)檢驗(yàn)兩組實(shí)驗(yàn)對象的基本情況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過閱讀有關(guān)武醫(yī)融合相關(guān)書籍，以及在知網(wǎng)查詢近年來國內(nèi)外關(guān)于武術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)緩解疼痛的相關(guān)文獻(xiàn)，為本研究鑒定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

本研究將18名老年人隨機(jī)分為武術(shù)組，及武醫(yī)融合組。武術(shù)組進(jìn)行為期16周的太極拳練習(xí)，武醫(yī)融合組則進(jìn)行16周的武醫(yī)相融合的動(dòng)作練習(xí)。干預(yù)時(shí)間為每周3次，一次1小時(shí)，在第0周和17周進(jìn)行測試，測試內(nèi)容包括簡化McCill疼痛量表、頸腰關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及Oswestry功能障礙指數(shù)。

1.2.3 測試流程

（1）簡化McCill疼痛量表

簡化McCill疼痛量表，是傳統(tǒng)疼痛量表簡化而來的，與傳統(tǒng)疼痛量表具有高度相關(guān)性，簡化McCill疼痛量表易于操作，信度、效度較高，是目前臨床上疼痛測試的主要手段，

（2）頸腰關(guān)節(jié)活動(dòng)度

關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)達(dá)到的最大弧度，又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，能反映關(guān)節(jié)受限情況。有研究表明，頸部、腰部疼痛會(huì)導(dǎo)致頸部、腰部周圍肌肉肌張力過高，關(guān)節(jié)周圍軟組織痙攣問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。本研究采用量角器進(jìn)行頸部和腰部屈伸、左右側(cè)屈關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測量。

（3）Oswestry功能障礙指數(shù)

Oswestry功能障礙量表是評估腰痛與日常活動(dòng)功能障礙的量表，Oswestry功能障礙量表簡單，易于操作，重測信度較高。該表分為10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容0-5（5分表示最嚴(yán)重，0 分表示無功能障礙）。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，每個(gè)受試者每個(gè)項(xiàng)目測試三次，取平均值，數(shù)值以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過Excel、SPSS軟件，采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的對比分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)觀察實(shí)驗(yàn)前后指標(biāo)變化。

2 研究結(jié)果

由表2可知，對實(shí)驗(yàn)前后頸部疼痛組兩組感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)以及總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組感覺項(xiàng)（P＝0.004*）、情緒項(xiàng)（P=0.044*）和總分（P=0.004**）相比于實(shí)驗(yàn)前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部疼痛患者感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)和總分改善有非常顯著作用。16周的武術(shù)組感覺項(xiàng)（P＝0.897）、情緒項(xiàng)（P=0.916）和總分（P=0.964）相比于實(shí)驗(yàn)前疼痛改善效果不明顯。說明武術(shù)鍛煉對頸部疼痛患者感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)和總分改善效果不明顯。

由表3可知，對實(shí)驗(yàn)前后腰部疼痛組兩組感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)以及總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組感覺項(xiàng)（P＝0.015*）、情緒項(xiàng)（P=0.004**）和總分（P=0.006**）相比于實(shí)驗(yàn)前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫(yī)融合鍛煉對腰部疼痛患者感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)和總分改善有非常顯著作用。16周的武術(shù)組感覺項(xiàng)（P＝0.567）、情緒項(xiàng)（P=0.903）和總分（P=1.000）相比于實(shí)驗(yàn)前疼痛改善效果不明顯。說明武術(shù)鍛煉對腰部疼痛患者感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)和總分改善效果不明顯。

由表4可知，對實(shí)驗(yàn)前后頸部活動(dòng)度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組前屈（P=0.156）、后伸（P=0.226）和右伸（P=0.084）相比于實(shí)驗(yàn)前改善效果不明顯。說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部活動(dòng)度前屈、后伸以及右伸改善效果不明顯。16周的武醫(yī)融合組左屈（P=0.015*），說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部左屈關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果明顯。16周的武術(shù)組前屈（P=0.934）、后伸（P=0.933）、左屈（P=0.189）和右伸（P=0.196）相比于實(shí)驗(yàn)前改善效果也不明顯。說明武術(shù)鍛煉對頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果不具有顯著性作用。

由表5可知，對實(shí)驗(yàn)前后腰部活動(dòng)度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組前屈（P=0.025*）、后伸（P=0.006**）、左屈（P=0.030*）和右屈（P=0.018*）相比于實(shí)驗(yàn)前改善效果較明顯。說明武醫(yī)融合鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果明顯。16周的武術(shù)組前屈（P=0.523）、后伸（P=0.303）、左屈（P=0.387）和右伸（P=0.097）相比于實(shí)驗(yàn)前改善效果不明顯。說明武術(shù)鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善效果不明顯。

表6為實(shí)驗(yàn)前后腰部疼痛量表評分結(jié)果對比，16周的武醫(yī)融合干預(yù)后，Oswestry 腰部功能障礙指數(shù)測試得分明顯低于實(shí)驗(yàn)前得分，具有非常顯著性差異（P=0.001**）。武術(shù)組實(shí)驗(yàn)前后腰椎功能障礙指數(shù)無明顯變化，不存在顯著性差異（P=0.16）。因此，在武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后的評分結(jié)果呈現(xiàn)非常顯著性差異，量表評分顯著降低。說明武醫(yī)融合對腰部疼痛日常活動(dòng)功能的改善有積極作用。

3 討論

3.1 武醫(yī)融合對頸腰部疼痛癥狀的影響

由于年齡的增大，老年人的頸腰部會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這是因?yàn)殡S著年齡的增加，髓核的水分會(huì)有一部分的丟失，彈性明顯下降，椎間隙變窄，椎體如不穩(wěn)，在椎體邊緣產(chǎn)生骨刺，導(dǎo)致疼痛，引起老年人腰椎病的出現(xiàn)。另外，可能是因?yàn)殚L期腰部活動(dòng)量以及負(fù)荷過大，姿勢不良導(dǎo)致的。如果不及時(shí)對腰部疼痛進(jìn)行緩解，時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起炎癥及疼痛。McGill量表是有效評估疼痛的量表之一，使用非常廣泛。經(jīng)過16周的武醫(yī)融合干預(yù)，感覺項(xiàng)、情緒項(xiàng)和總分相比于實(shí)驗(yàn)前疼痛改善具有明顯效果。其原因可能是因?yàn)槲溽t(yī)融合集中了武術(shù)緩慢、柔和的特點(diǎn)，且在練習(xí)過程中需要重心的前后轉(zhuǎn)移，緩解了頸腰椎周圍肌肉的緊張，釋放了周圍肌肉壓力，進(jìn)而緩解了頸椎腰椎的疼痛感覺。且武醫(yī)融合集中了中西醫(yī)學(xué)科的思路，用中西醫(yī)學(xué)科的思維辦法和知識(shí)體系融入運(yùn)動(dòng)中，使整個(gè)動(dòng)作更有針對性和時(shí)效性，使得此方法更有效。

3.2 武醫(yī)融合對頸腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

由于年齡的增加，頸部、腰部肌肉會(huì)因長時(shí)間久坐而導(dǎo)致過度牽拉，進(jìn)而引發(fā)頸部、腰部發(fā)生病變，造成頸椎、腰椎活動(dòng)受限和不適。此研究通過16周的武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，武醫(yī)融合組側(cè)屈具有顯著性改善相比較實(shí)驗(yàn)前。此原因可能是武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)，有部分動(dòng)作的左右旋轉(zhuǎn)對斜方肌和背闊肌等肌肉具有牽拉作用，從而對頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)起到鍛煉的效果，從而起到鍛煉作用。而頸椎部的前屈、后伸關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍相比運(yùn)動(dòng)前改善效果不明顯，此原因可能是武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)干預(yù)中涉及到的前屈后伸的練習(xí)較少，所有實(shí)驗(yàn)效果不明顯，但仍然有一定的效果。

此外，總的來說，腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度值均增加。這是因?yàn)槲溽t(yī)融合運(yùn)動(dòng)過程中，腰部得到充分鍛煉，旋轉(zhuǎn)，使斜方肌、背闊肌等肌肉得到很好地鍛煉，改善了腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。通過此研究結(jié)果我們可以推斷，武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)能有效改善頸椎、腰椎的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)頸腰部肌肉力量，從而改善了頸椎、腰椎的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在今后的鍛煉者我們可以通過武醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)來改善頸椎、腰椎活動(dòng)度，從而使頸椎、腰椎肌肉力量增強(qiáng)。

4 結(jié)論與建議

此研究表明，武醫(yī)融合能有效改善老年人的頸部、腰部感覺的疼痛項(xiàng)和感覺項(xiàng)以及總體評分，增加頸部、腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對腰部疼痛日?；顒?dòng)功能的改善有積極作用。但是目前武醫(yī)融合的宣傳力度不足，不利于武醫(yī)融合的推廣，因此在今后的工作中應(yīng)加大宣傳力度，創(chuàng)新市場宣傳方式，從而助力武醫(yī)融合全面發(fā)展，營造可持續(xù)的武醫(yī)融合發(fā)展環(huán)境。

（作者單位：河北體育學(xué)院）