張瑩瑩，楊南，謝琪，鄭燚文，鄒麗敏

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾?。⊿exually transmitted diseases,STD）[1-2]，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或輸血傳播[3-4]。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《2017 年全國法定傳染病疫情概況》通報(bào)，在法定傳染病報(bào)告中梅毒發(fā)病人數(shù)排第三位[5-6]，感染梅毒的獻(xiàn)血者對(duì)血液安全構(gòu)成的威脅不容忽視。為保證臨床輸血安全，我國要求供血機(jī)構(gòu)對(duì)無償獻(xiàn)血開展梅毒螺旋體抗體血清學(xué)篩查，并要求用2 種生產(chǎn)廠商的試劑進(jìn)行檢測[7-9]。為保障血液安全，并降低血液報(bào)廢帶來的人力、物力等成本損耗，本研究對(duì)2014—2018 年南昌地區(qū)梅毒檢測陽性的無償獻(xiàn)血者進(jìn)行了人群分布特征分析，探討科學(xué)的獻(xiàn)血招募策略和預(yù)防措施。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014—2018 年符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）[10]的南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者共計(jì)184 364 人，其中男性103 110 人，女性81 254 人。獻(xiàn)血者以學(xué)生人群為主，年齡主要集中在18～25 歲，達(dá)108 168 人，占58.67%。

1.2 儀器與試劑 STAR 全自動(dòng)加樣器，F(xiàn)AME 全自動(dòng)酶免分析儀器( 瑞士Hamilton 公司)；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司），梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（珠海麗珠試劑股份有限公司）。

1.3 檢測方法 采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)，按照試劑盒使用說明書操作，初檢結(jié)果有反應(yīng)性者進(jìn)行雙孔復(fù)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用Excel 建立既往獻(xiàn)血者梅毒檢測資料數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 按年統(tǒng)計(jì)分析梅毒螺旋體抗體檢測情況2014—2018 年南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者共計(jì)184 364人，梅毒螺旋體抗體檢測總陽性率0.43%，陽性率呈逐年下降趨勢（χ2=456.85，P ＜0.05）。見表1。

2.2 按性別統(tǒng)計(jì)分析梅毒螺旋體抗體檢測情況女性陽性率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.44，P＜0.05）。見表2。

表2 不同性別間無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.3 按年齡統(tǒng)計(jì)分析梅毒螺旋體抗體檢測情況梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在各年齡層間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=224.63，P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡間無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.4 按職業(yè)統(tǒng)計(jì)分析梅毒螺旋體抗體檢測情況梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在不同職業(yè)間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=218.95，P＜0.05）。見表4。

表4 不同職業(yè)間無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

2.5 按文化程度統(tǒng)計(jì)分析梅毒螺旋體抗體檢測情況 梅毒螺旋體抗體檢測陽性率在各文化層次間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=261.99，P＜0.05）。見表5。

表5 不同文化程度間無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體檢測情況

3 討論

近年來我國梅毒發(fā)病率不斷攀升[11-12],研究學(xué)者指出每份血液抗-TP 檢測成本6 元[13]，抗-TP 陽性檢出率與盈虧臨界點(diǎn)之比高達(dá)2.0[14]，因此快速篩選出低風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血人員顯得尤為重要。自1998 年我國頒布實(shí)施了《獻(xiàn)血法》以來，我站嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)的普及和獻(xiàn)血前健康征詢。本研究發(fā)現(xiàn)我市2014—2018 年無償獻(xiàn)血人群中抗-TP 檢測陽性率逐年下降，血液梅毒不合格報(bào)廢率逐年下降，可能與知識(shí)宣傳后使得獻(xiàn)血人群自我淘汰意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)。而抗-TP 總陽性率0.43%低于上海[15-16]、廣州[17-18]等發(fā)達(dá)地區(qū)，這可能與南昌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較弱、性觀念保守有關(guān)。

本次研究結(jié)果表明，2014—2018 年南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-TP 檢測陽性率與性別、年齡、職業(yè)、文化程度有關(guān)。女性獻(xiàn)血者抗-TP 陽性率明顯高于男性，這可能與女性陰道微生態(tài)易失衡，外源性病原體入侵致病有關(guān)[19]。18 ～25 歲的學(xué)生人群是我市獻(xiàn)血的主力軍，該年齡段的學(xué)生抗-TP 陽性率明顯低于其他年齡段人群，這應(yīng)該與學(xué)校學(xué)生交際范圍有限密不可分[20]。35～55 歲的中年人群抗-TP陽性率明顯高于其他年齡段的人群，主要可能與該人群性需求旺盛，處于性活躍期有關(guān)[21]。本研究結(jié)果還顯示，文化程度的高低對(duì)抗-TP 檢出陽性明顯具有顯著性差異，初中及以下等低文化和未告知學(xué)歷的人群抗-TP 陽性率明顯高于大學(xué)本科及以上的高文化人群，與性傳播疾病知識(shí)結(jié)構(gòu)面有關(guān)，高文化水平人群自我保護(hù)意識(shí)稍強(qiáng)有關(guān)[22]。

綜上所述，為保證臨床輸血安全，降低因梅毒導(dǎo)致的血液報(bào)廢，可加強(qiáng)與疾控機(jī)構(gòu)合作，獻(xiàn)血前普及宣傳傳染病知識(shí)，從低危人群中招募獻(xiàn)血者，切實(shí)從源頭切斷和阻止梅毒的血液傳播。