叢浩茹 劉世林 南 征

糖尿病腎?。╠iabetic kidney disease，DKD）是糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）所導(dǎo)致的慢性腎臟疾?。╟hronic kidney disease，CKD），是DM最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是終末期腎?。╡nd-stage renal disease，ESRD）的主要原因。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的增加，DKD 患病人群也隨之?dāng)U大，這將帶來沉重的社會經(jīng)濟和公共衛(wèi)生負擔(dān)。目前，DKD發(fā)病機制尚不完善，相關(guān)研究主要聚焦在遺傳因素、免疫失調(diào)、炎癥反應(yīng)、糖脂代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、腎臟血流動力學(xué)改變等方面[1]，因其最終可導(dǎo)致腎臟水腫、腎臟纖維化等進行性、不可逆的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，因此早期預(yù)防與科學(xué)有效的治療方案防止其向ESRD 發(fā)展，顯得尤為重要。

近年來，隨著腸-腎軸理論的提出，學(xué)者們基于此理論進行了大量研究，腸-腎軸理論不斷被豐富，以此為依據(jù)確立的臨床治療方案也取得了很好的療效。導(dǎo)師南征教授乃第四屆國醫(yī)大師，從醫(yī)50余年，對消渴及其合并證的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。南征教授提出“解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪”的消渴腎衰治療大法，其對該病病機的闡述及治療與腸-腎軸理論有相契合之處。

1 腸-腎軸理論與DKD的關(guān)系

Meijers 等[2]和Ritz 等[3]相繼提出“腸-腎軸”“腸腎綜合征”理論，揭示了腸道細菌代謝產(chǎn)物對腎臟功能的影響。此后諸多研究對此理論展開論證，這為DKD等腎臟疾病的臨床治療提供了新靶點。目前，有關(guān)腸-腎軸理論的研究主要涉及腸道屏障功能、腸道菌群豐富度及其代謝產(chǎn)物、益生菌以及糞便移植等輔助治療方案等方面。

腸-腎軸理論下加速腎臟疾病發(fā)展的機制主要涉及兩個方面。一方面是腸道屏障功能的失常。DKD患者腎功能損傷，產(chǎn)生的毒素如尿素氮、肌酐、尿酸等不能及時排出，蓄積于腸道，腸道穩(wěn)態(tài)被破壞，導(dǎo)致腸道屏障損傷[4]，細菌、內(nèi)毒素、細胞因子可能從通透性增加的腸道逃逸，進入循環(huán)，引發(fā)機體微炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗[5]。另一方面是腸道微生態(tài)失調(diào)，腸道內(nèi)細菌代謝產(chǎn)物加劇毒素的累積。腸道菌群豐富度改變[6]，毒素降解能力下降，造成內(nèi)毒素[7]、腸源性尿毒素[8]等毒素的聚集，加劇炎性反應(yīng)、免疫反應(yīng)、氧化應(yīng)激[9]，最終形成了“毒素聚集損傷腎臟-腎臟損傷加速毒素聚集-毒素加重對腎臟的損害”的惡性循環(huán)。

2 腸-腎軸理論與“毒損腎絡(luò)，邪伏膜原”病機學(xué)說的聯(lián)系

南征教授將DKD 的中醫(yī)名稱命名為“消渴腎病”（該病名于2010 年正式收錄于《中醫(yī)藥學(xué)名詞》），并提出“消渴腎衰”是在“消渴腎病”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，相當(dāng)于CKD的G3～5期[10]。

毒邪有內(nèi)毒、外毒之分，南征教授認(rèn)為消渴腎病之毒邪以內(nèi)毒為主。消渴腎病前身為消渴，即DM。消渴患者散膏為患，具有以氣陰兩虛為本，燥熱為標(biāo)，血瘀貫穿始終的病理特點。散膏不利，助脾運化水濕功能失常，形成濕邪，阻滯氣機，則成氣滯，日久加重氣虛，經(jīng)燥邪煉化則生痰。濕邪因其黏滯之特性，使其更易與燥熱、痰瘀等邪氣互結(jié)而內(nèi)生新的濁毒。《金匱要略心典》曰：“毒，邪氣蘊結(jié)不解之謂。”與單一邪氣相比，這種濁毒具有重濁、黏滯的特點[11]，因其重墜則容易趨于人體下焦（腎臟、腸腑），下焦灌滲水液、泌別清濁功能則會受到濁毒的困阻，使?jié)岫緹o法從下竅排出，堆積于腸腑；其黏滯之性更容易加重毒邪的互結(jié)，形成新的更加膠著、致病性更強的毒邪，當(dāng)其阻滯于細小腎絡(luò)，則使腎絡(luò)氣血運行失常，腎之體用損傷。因此毒邪既是病理產(chǎn)物，又是新的致病因素。這與腸-腎軸理論中，腸源性毒素累積的致病過程相似。DKD 患者腎小球濾過功能下降，使得毒素蓄積，難以排出，形成“毒邪”。其中，腸道菌群代謝形成的毒邪被稱為“腸源性尿毒素”，如硫酸吲哚酚、三甲胺-N-氧化物和硫酸對甲苯酯等，以上毒素可通過介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、改變腎血流動力學(xué)等途徑，導(dǎo)致腎組織缺血、腎臟纖維化等腎損害[12-13]。

毒邪侵犯腎絡(luò)，腎之體用損傷，日久毒邪加劇，潛伏于膜原，使病情多變。其中，腎絡(luò)為絡(luò)脈的一部分。絡(luò)脈輸注氣、血、津液，縱橫交錯，交織如網(wǎng)，遍及全身，溝通表里、臟腑[14]。腎絡(luò)受損，毒邪經(jīng)絡(luò)脈損傷五臟六腑，脾、胃、腸的功能會遭到毒邪破壞。另外，膜原又作募原，廣泛分布于人體之中?！端貑枴づe痛論》曰“寒氣客于小腸募原之間，絡(luò)血之中”，指出其為胃腸的膜狀組織?！督饏T要略》云：“蓋在外則為皮膚肌肉之腠理，在內(nèi)則為橫連臟腑之膜原，皆三焦通會元真之處……膜原之間亦有血絡(luò)?！闭f明膜原具有輔助溝通表里臟腑，通行氣血的功能。任繼學(xué)教授認(rèn)為其有形存在、分布于機體內(nèi)外，相當(dāng)于消化系統(tǒng)中的腸系膜、腹膜，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)等膜樣組織及淋巴系統(tǒng)[15]；田于函等[16]認(rèn)為膜原具有通過“結(jié)聚邪氣”而保護臟腑的功能，這種“結(jié)聚”之性與“膜原為脂”的特性相關(guān)，即邪氣一旦深入膜原則進退兩難，膜原受邪，毒邪入血絡(luò)，絡(luò)脈不暢，營衛(wèi)受傷，病情加劇，膠著難解。腸道作為代謝廢物排出的通道，含有豐富的菌群，一旦某些菌群缺失或功能失常，相應(yīng)代謝產(chǎn)物減少，腸道穩(wěn)態(tài)被破壞，屏障功能則會相應(yīng)缺失，導(dǎo)致毒素進入血液循環(huán)，從而加劇對腎臟的損害。短鏈脂肪酸（shortchain fatty acids，SCFAs）是腸道厭氧菌發(fā)酵碳水化合物的產(chǎn)物，其主要成分可通過多種途徑增強腸道屏障功能，減少機體毒邪累積，降低腎小球壓力和蛋白尿[17-18]。DKD 患者體內(nèi)SCFAs 減少，腸道屏障功能則隨之下降。相關(guān)研究[19]表明，SCFAs 組成成分中的丁酸鹽可通過調(diào)節(jié)AMPK 和GLP-1R 途徑對DKD 小鼠發(fā)揮腎臟保護作用。脂多糖是革蘭氏陰性菌細胞壁的主要成分，其核心成分內(nèi)毒素在DKD 患者腸道黏膜通透性增高的情況下，移位進入血液循環(huán)，刺激炎癥細胞因子釋放，導(dǎo)致全身性炎癥狀態(tài)[20]。由此可見，膜原與腸的功能特點使兩者在促使毒邪聚集，加速DKD的進程上起著相同的作用。

綜上所述，“毒損腎絡(luò)，邪伏膜原”病機下消渴腎衰的疾病發(fā)展過程，同腸-腎軸理論中腸腎功能相互影響最終陷入惡性循環(huán)的機制有相吻合之處。

3 解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪法治療消渴腎衰

解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪法治療消渴腎衰的具體方案為口服中藥配合中藥灌腸，能夠有效改善下焦腸、腎功能，從而恢復(fù)腎臟功能，預(yù)防疾病惡化。一方面，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”，口服中藥液通過脾胃運化吸收，精微物質(zhì)化生成氣、血、津液等營養(yǎng)物質(zhì)，布散于全身，可充養(yǎng)先天腎臟之精氣，使腎之體發(fā)育強壯，腎之用修復(fù)迅速；藥物分解蘊結(jié)于腎絡(luò)、膜原之毒邪，使腎絡(luò)通暢，輸運氣血、傳導(dǎo)信息、協(xié)調(diào)臟腑功能得到恢復(fù)。另一方面，從腸治腎，通過中藥保留灌腸，改善腸道膜原狀態(tài)，恢復(fù)胃、腸運化水谷精微、受盛化物、傳化糟粕的功能，腸道處于穩(wěn)態(tài)，則邪有出路。如此的雙重給藥方式，加強人體對藥物的吸收，開達膜原，暢通腎絡(luò)；從腸治腎，解毒益腎，協(xié)同治療，增強療效。

3.1 開達膜原，通絡(luò)益腎南征教授在消渴腎衰的治療上，強調(diào)辨證論治，根據(jù)“毒損腎絡(luò)，邪伏膜原”的核心病機及疾病因虛致瘀的特點，自擬消渴腎衰安湯（藥物組成：榛花10 g，酒大黃10 g，土茯苓60 g，白茅根50 g，白僵蠶10 g，絡(luò)石藤10 g，姜半夏5 g，藿香30 g，竹茹20 g，丹參10 g，枸杞子10 g，黃精50 g，黃芪50 g，檳榔10 g，厚樸10 g，草果10 g，紫河車3 g，姜西洋參5 g），并根據(jù)證型變化，臨床隨證加減。

藥物歸經(jīng)上，南征教授臨床用藥多歸脾、胃經(jīng)。腸道因其豐富的微生物含量而被稱為人體最大的免疫器官，在人體營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、消化、代謝、免疫等功能上起到重要作用，寄生于腸道的細菌幫助人體維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。這與中醫(yī)概念中“脾”的功能有著相似之處。脾胃為后天之本，共同擔(dān)負運化水谷精微的功能，為全身輸送營養(yǎng)物質(zhì)，為氣血生化之源，古代醫(yī)家更有“四季脾旺不受邪”“百病皆由脾胃衰而生也”的相關(guān)論述?，F(xiàn)代實驗研究表明，脾虛狀態(tài)下大鼠的腸道菌群豐富度改變[21]，而補氣健脾中藥以調(diào)節(jié)腸道菌群為治療靶點，能夠有效改善脾虛證[22-23]。由此可以推斷，脾主運化的生理功能可能與腸道菌群功能有關(guān)。因此南征教授所用藥物歸經(jīng)多為脾經(jīng)、胃經(jīng)，意在強調(diào)脾與腎為先后天相互資生的關(guān)系，脾胃健運，氣血充盛，滋養(yǎng)先天，幫助腎臟的功能恢復(fù)。南征教授通過改善脾胃功能，恢復(fù)腸道微生態(tài)，從而達到治療腎臟疾病的目的，這一思路與腸-腎軸理論中從腸治腎的治療思路吻合。

藥物功能上，南征教授強調(diào)“開達膜原”的重要性，將達原飲（檳榔、草果、厚樸）用于消渴腎衰的治療中，使邪氣潰敗，速離膜原，達到益腎導(dǎo)邪之功效。檳榔為疏利之藥，能消磨化積，祛除伏邪，現(xiàn)代實驗研究[24]表明，檳榔多酚能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，具有抗炎、抗氧化的作用。厚樸可破戾氣所結(jié)，其主要有效成分厚樸酚可以增加腸道中產(chǎn)生SCFAs 的細菌[25]，通過SCFAs 降低炎癥反應(yīng)、減輕胰島素抵抗等機制，改善DKD[20]。草果辛烈氣雄，可除膜原伏邪，實驗研究[26]表明，草果醇提取物能夠有效提高DM 大鼠的抗氧化水平。朱衛(wèi)等[27]研究達原飲對于脂多糖介導(dǎo)下的大鼠免疫調(diào)節(jié)的機制時發(fā)現(xiàn)，達原飲破結(jié)逐邪組（檳榔、厚樸、草果）能夠調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，改善炎癥反應(yīng)。

南征教授強調(diào)開達膜原的同時，重視解毒通絡(luò)藥物的運用?！敖舛尽笨勺鳌胺纸舛舅亍敝?，毒邪分解則毒性降低，代表藥物有榛花、酒大黃、土茯苓等；而藿香、姜半夏、竹茹、厚樸等祛濕化痰的藥物則是通過祛濕黏滯之性，使毒邪不易蘊結(jié)而分解，間接發(fā)揮解毒的功效。“通絡(luò)”意在暢通經(jīng)絡(luò)血脈，清理阻滯經(jīng)脈、潛伏膜原之瘀毒，使腎絡(luò)暢通而益腎，代表藥物有白僵蠶、絡(luò)石藤、蟬蛻等；配合黃芪、黃精、枸杞子、紫河車、姜西洋參等補虛藥以恢復(fù)久病虛體之正氣，補虛而祛瘀毒之邪氣。

3.2 從腸治腎，解毒益腎廣義的三焦理論中，腸與腎同屬于下焦，共司水液代謝、二便排泄的功能，表明兩者間有著密切的聯(lián)系。《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。”下焦具有灌滲水液、泌別清濁的功能。脾胃運化水谷，小腸受盛化物，大腸傳化糟粕，腎臟開竅于二陰，司開闔，當(dāng)以上功能被破壞，毒邪、糟粕不能順利排出體外，邪無出路，積聚腸腹，日久彌漫三焦，損傷臟腑。

南征教授自擬解毒灌腸方，以酒大黃10 g、土茯苓100 g、厚樸10 g、枳實10 g、牡蠣50 g、黃芪50 g、金銀花20 g、制附子5 g，水煎取汁，夜間保留灌腸，以保留一夜為宜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，直腸周圍具有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢，灌入腸道內(nèi)的中藥液可經(jīng)靜脈、淋巴吸收入血，通過直腸上靜脈進入肝臟，藥物經(jīng)代謝后再由肝臟進入到體循環(huán)；另外，中藥液還可通過直腸下靜脈和/或肛門靜脈，直接進入體循環(huán)，從而避免肝臟的首過效應(yīng)，最大限度地發(fā)揮藥物療效。因此，相較于口服用藥，中藥灌腸作用更直接，吸收更迅速，且保留灌腸可以保障藥物在腸道內(nèi)停留較長時間，這可以使藥物直接且持續(xù)地作用于腸道菌群，幫助恢復(fù)腸道菌群的豐富度及代謝功能，從而分解蓄積于腸腑的毒素，在一定程度上提高腸道屏障功能，阻斷毒素經(jīng)腸道逃逸入血的途徑，以示“解毒”之意。中藥灌腸從腸治腎，與口服藥物協(xié)同作用于腎臟，體現(xiàn)出“解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪”是兼顧上下、內(nèi)外的綜合治療方案。

中藥保留灌腸作為一種傳統(tǒng)外治法，目前輔助西醫(yī)治療在降肌酐、尿素氮等方面療效明顯[28]。崔移明等[29]研究發(fā)現(xiàn)，中藥灌腸治療CKD 的核心中藥中，大黃、牡蠣、蒲公英、丹參、附子出現(xiàn)頻次排在前列。臨床上常用于治療DKD 的以大黃為主的中藥灌腸得到很高的評價。大黃具有解毒通絡(luò)的功效，應(yīng)用大黃灌腸可以通過改善腸道機械屏障功能，調(diào)整腸道菌群從而延緩CKD 大鼠的腎功能惡化[30]。馮程程等[31]通過中藥灌腸研究DKD 小鼠腸道菌群的變化，發(fā)現(xiàn)以生大黃、煅牡蠣、澤瀉、丹參為主要組成的糖腎灌腸方能夠提高小鼠腸道菌群豐富度，從而起到腎臟保護作用。馬德瑞等[32]觀察大黃附子湯保留灌腸治療DKDⅣ期患者的臨床療效，結(jié)果表明治療組在降血肌酐、尿素氮、24 h蛋白尿定量及改善中醫(yī)證候方面明顯優(yōu)于對照組。中藥灌腸用于DKD 治療的安全性高，不良反應(yīng)少，在改善尿素氮、降血肌酐及改善24 h蛋白尿定量上，明顯優(yōu)于腸道吸附劑以及西藥常規(guī)治療[33]。

4 驗案舉隅

肖某，男，69 歲，2022 年6 月7 日初診。主訴：間斷口干渴、乏力17年，加重伴惡心2個月。現(xiàn)病史：患者17 年前因體檢查空腹血糖12.3 mmol/L，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2 型糖尿病，遂住院治療，其間空腹血糖最高為13.0 mmol/L，餐后2 h血糖最高為20.3 mmol/L，使用胰島素聯(lián)合口服降糖藥方案進行治療（具體不詳）。2 年前因雙下肢浮腫而住院治療，查肌酐為337 μmol/L，診斷為DKD?，F(xiàn)使用門冬胰島素30 注射液，餐前皮下注射（早10 U、晚7 U），癥狀仍反復(fù)發(fā)作，遂來就診?，F(xiàn)癥見：口干，乏力，惡心，胸悶，心慌，手足麻木，雙下肢無力，納差，寐差，夜尿2 次，大便稀，每日1～2次。舌體大，邊有齒痕，苔黃膩，脈沉細無力。腎功能：肌酐371 μmol/L，尿酸655 μmol/L，尿素氮24.3 mmol/L?？崭寡?.5 mmol/L，餐后2 h血糖11.5 mmol/L。尿常規(guī)：隱血±，蛋白±。血壓：134/75 mmHg。西醫(yī)診斷：①糖尿病腎病（5期）；②慢性腎功能衰竭；③高尿酸血癥。中醫(yī)診斷：消渴腎衰，辨為氣陰兩虛兼濕濁瘀毒證。治法：益氣養(yǎng)陰，利濕泄?jié)幔舛就ńj(luò)導(dǎo)邪。①予消渴腎衰安湯加減，藥用：土茯苓60 g，白茅根50 g，牡蠣50 g（先煎），黃芪50 g，黃精50 g，藿香30 g，竹茹20 g，姜半夏5 g，葛根10 g，絡(luò)石藤10 g，蟬蛻10 g，枳實10 g，貓爪草10 g，山慈菇10 g，覆盆子10 g，五倍子10 g，檳榔10 g，懷牛膝10 g，杜仲10 g，厚樸10 g，草果10 g，榛花10 g，血竭3 g（沖服）。12 劑，每日1 劑，水煎取汁，三餐后各服120 mL。②西洋參，5 g/次，加3片去皮生姜，水煎代茶飲，每日服1300 mL 左右；紫河車粉，3 g/次，3 次/日，西洋參水送服。③外用灌腸方：酒大黃10 g，土茯苓100 g，厚樸10 g，制附子5 g（先煎），牡蠣50 g（先煎），枳實10 g，黃芪50 g，金銀花20 g。6 劑，2 天1劑，水煎取汁，每晚睡前外用灌腸，可重復(fù)多次，保留一夜最佳。④血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z12020223，0.4 g/粒），4 粒/次，3 次/日，口服；復(fù)方丹參滴丸（天士力醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950111，27 mg/丸），10丸/次，3次/日，口服；銀杏葉片（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027949，每片含總黃酮醇苷19.2 mg、萜類內(nèi)酯4.8 mg），1片/次，3次/日，口服；金水寶片（江西濟民可信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163112，0.42 g/片，含發(fā)酵蟲草菌粉0.25 g），6 粒/次，3 次/日，口服；碳酸氫鈉片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020220，0.5 g/片），5片/次，3次/日，口服。囑咐患者堅持“一則八法”[34]進行自身管控，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2022年6月21日二診：惡心、食欲差、雙下肢無力癥狀改善。尿常規(guī)：隱血-，蛋白++。舌體大，邊有齒痕，苔根部微黃膩，脈沉細無力。效不更方，中藥口服湯劑繼予6劑；外用灌腸同前；余藥照前服用。

2022年6月30日三診：尿頻、尿急，舌體大，隱青，苔根部微黃膩，脈沉細無力。尿常規(guī)：隱血-，蛋白±；腎功能：肌酐191 μmol/L，尿素氮7.4 mmol/L，尿酸379 μmol/L。中藥口服湯劑予上方加馬齒莧10 g、白頭翁10 g、黃柏10 g，12劑；外用灌腸同前；余藥照前服用。之后，患者規(guī)律于門診續(xù)方。

2022年8月16日四診：癥狀明顯緩解，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細無力。腎功能：肌酐119 μmol/L，尿素氮8.2 mmol/L，尿酸318 μmol/L?？崭寡?.8 mmol/L，餐后2 h血糖6.5 mmol/L。尿常規(guī)：隱血-，蛋白+。予初診中藥口服湯劑3 劑，研磨為面，加300 g 紫河車粉，混合炒香，3 g/次，3次/日，西洋參水送服。停用灌腸方，余藥不變，囑咐患者堅持“一則八法”，病情變化隨診。

按 患者為老年男性，消渴病史較長，陰虛燥熱，而致散膏損傷，侵蝕三焦，脾不能散精于肺，水液代謝失常，日久釀成濕濁；患者病程較長，久病耗傷氣血而致虛，氣虛無力推動血行，日久血瘀、燥熱、濕濁互結(jié)釀成毒邪，損傷腎絡(luò)，腎之體用損傷，故成消渴腎病。消渴腎病日久，濁毒盤踞于膜原，五臟皆脆，五臟皆弱，而致消渴腎衰。治療過程中，用藥注重解毒通絡(luò)益腎，調(diào)散膏，健脾胃，以助水濕運化。中藥灌腸有利于藥物吸收，達到從腸治腎、解毒通絡(luò)益腎的目的。其雖是解毒導(dǎo)邪之法，但也有固護腎精之意，與口服中藥配合治療，在解毒的同時，固澀腎精，取“散中有收，內(nèi)外同治，上下同調(diào)”之意。治療期間患者應(yīng)嚴(yán)守“一則八法”進行自身管控，按時復(fù)診，通過診療過程了解自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時，南征教授提醒患者治療見效后也不可盲目自信，消渴腎衰為絡(luò)病，其病情復(fù)雜頑固，病勢纏綿，要時刻提高警惕。

5 小結(jié)與展望

近年來，學(xué)者們對腸道菌群在DKD 發(fā)病中的重要作用的認(rèn)識逐漸增加，希望通過錨定腸道微生態(tài)這一靶點，為DKD 的防治提供更多有效的中醫(yī)治療方案。南征教授依據(jù)“毒損腎絡(luò)，邪伏膜原”這個核心病機，確立“解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪”的治法，與腸-腎軸理論不謀而合，臨床多年診治消渴腎衰患者，在降肌酐、尿素氮及減少尿蛋白等方面取得了良好的成效，基于臨床實踐印證了腸-腎軸理論，為DKD的診治及預(yù)防提供了新的思路。