張麗 成康

(1.陜西省安康市人民醫(yī)院,陜西 安康 725000;2.安康市中心醫(yī)院,陜西 安康 725000)

下肢骨折患者因擔(dān)心過早下床活動(dòng)、疼痛困擾等,不利于骨折愈合,因此實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng),極易造成下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,不利于下肢血液循環(huán),對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。經(jīng)給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù),實(shí)施下肢功能鍛煉,將能夠明顯改善患者的下肢功能,促進(jìn)疾病恢復(fù),在下肢骨折術(shù)后康復(fù)中的作用顯著[2]。關(guān)節(jié)康復(fù)器能夠模擬運(yùn)動(dòng),按照患者下肢屈伸角度、長(zhǎng)短等調(diào)整活動(dòng)范圍,促進(jìn)患者疾病快速康復(fù),加快下肢血液循環(huán)[3]。因此,本文探究運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)下肢骨折患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月我院收治的下肢骨折患者130例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各65例。對(duì)照組中男33例,女32例,年齡20～74歲,平均年齡(39.19±2.71)歲;觀察組中男31例,女34例,年齡21～75歲,平均年齡(39.24±2.73)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究通過本院倫理審核;骨折時(shí)間不超過1周;無手術(shù)禁忌癥;意識(shí)清楚,行為自主;需要實(shí)施下肢骨折治療;治療依從性好;患者知情同意;符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):骨折疏松癥;代謝性疾病;免疫功能嚴(yán)重低下;合并有腫瘤、慢性疾病;精神病家族史;伴隨認(rèn)知和精神障礙;肝腎功能損傷;服用激素藥物;妊娠或哺乳期婦女;需要延長(zhǎng)住院時(shí)間;神經(jīng)肌肉病變;患有嚴(yán)重糖尿病;臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)康復(fù)干預(yù),實(shí)施骨折手術(shù)后的2周后,增強(qiáng)患者疾病治療依從性,加強(qiáng)健康教育,叮囑其保持絕對(duì)臥床休息,避免食用辛辣刺激性食物,積極調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。觀察組觀察組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù):(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí):通過按摩和針灸的方式用于肌肉損傷部位和骨折周邊,保證患者早日康復(fù),促進(jìn)其被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí):坐立練習(xí),避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床,注意進(jìn)行健康知識(shí)教育,在康復(fù)中開展全面保護(hù),鼓勵(lì)患者實(shí)施坐立練習(xí),一旦發(fā)生失誤和差錯(cuò)需及時(shí)糾正和治療;當(dāng)患者肢體和關(guān)節(jié)和被固定,給予其肌肉拉伸收縮練習(xí);對(duì)于并未固定下肢,按照患者肌肉實(shí)際耐受度實(shí)施抗阻力鍛煉;負(fù)重練習(xí),基于患者自身可承受范圍開展負(fù)重練習(xí),起初為抬高、伸直下肢,之后轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍凶?15 min/d;關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,在實(shí)際的康復(fù)過程中,避免損傷關(guān)節(jié),注意鍛煉幅度的輕柔。同時(shí)注意每個(gè)關(guān)節(jié)做20次下肢關(guān)節(jié)平衡牽引練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo) 采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)評(píng)估兩組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能[5];采用膝關(guān)節(jié)評(píng)分法(HSS)評(píng)估兩組患者膝關(guān)節(jié)功能[6];比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[7];采用Brathel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者生活能力[8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 干預(yù)前,觀察組的下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(20.91±3.15)分與對(duì)照組的(21.26±3.24)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(29.19±4.82)分高于對(duì)照組的(24.14±3.21)分(t=7.030,P<0.05)。

2.2兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較 干預(yù)前,觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(42.69±7.17)分與對(duì)照組的(43.25±7.22)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(65.46±8.46)分高于對(duì)照組的(60.52±7.52)分(t=3.518,P<0.05)。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓、褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬各1例,并發(fā)癥總發(fā)生率4.62%;對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓、褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬各4例,并發(fā)癥總發(fā)生率18.46%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=6.104,P<0.05)。

2.4兩組患者生活能力比較 干預(yù)前,觀察組的生活能力評(píng)分(41.18±10.52)分與對(duì)照組的(40.30±10.11)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的生活能力評(píng)分(58.36±13.16)分高于對(duì)照組的(51.10±12.05)分(t=3.280,P<0.05)。

3 討 論

經(jīng)在臨床上給予患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí),被臨床工作者廣泛關(guān)注,改善和預(yù)后骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥[9]。經(jīng)過系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)后,增加能源物質(zhì)和肌肉蛋白含量,促進(jìn)下肢肌肉纖維增粗,提升肌力。同時(shí)給予患者運(yùn)動(dòng)鍛煉,將促進(jìn)骨生長(zhǎng)及發(fā)育,預(yù)防骨內(nèi)礦物質(zhì)流失,加強(qiáng)骨內(nèi)礦物質(zhì)吸收,降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn),保障患者自主行走、負(fù)重能力恢復(fù)[10]。所以在臨床上對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí),將能夠延長(zhǎng)下床行走時(shí)間,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,促進(jìn)患肢康復(fù)[11]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組的下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分高于對(duì)照組(t=7.030,P<0.05)。說明出給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)后的下肢運(yùn)動(dòng)功能改善程度更佳;干預(yù)前,兩組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組(t=3.518,P<0.05)。顯示出給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)后的膝關(guān)節(jié)功能改善程度更佳;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=6.104,P<0.05),顯示出給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)后的并發(fā)癥改善程度更佳;干預(yù)前,兩組的生活能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的生活能力評(píng)分高于對(duì)照組(t=3.280,P<0.05)。分析原因,對(duì)下肢骨折患者,積極選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)的方式,將明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提升生活能力,改善膝關(guān)節(jié)功能和下肢功能運(yùn)動(dòng)情況,產(chǎn)生的作用顯著。

綜上,經(jīng)在臨床上把運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)的方式用于下肢骨折患者進(jìn)行干預(yù),將明顯改善其生活能力,降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,改善膝關(guān)節(jié)功能和下肢功能運(yùn)動(dòng)評(píng)分,適合應(yīng)用于臨床推廣。