劉延云

人們常說“民以食為天”，對(duì)于血糖較高的糖尿病患者來說，飲食這個(gè)“天”十分重要。食物選擇的正確與否將直接關(guān)系著糖尿病的發(fā)展，所以對(duì)于任何一個(gè)糖尿病患者來說，都必須把適當(dāng)?shù)氖澄锂?dāng)成同病情進(jìn)行抗?fàn)幍谋匾胧?。其中，糖尿病患者需要尤其關(guān)注吃主食的問題，避開常見的三大誤區(qū)。

誤區(qū)一：吃得越少越好

部分患者試圖通過降低主食攝入量來達(dá)到控制血糖水平上升的目的，認(rèn)為飯吃得越少對(duì)血糖控制的效果越好，所以在一日三餐中都降低了主食的量。

解析：這個(gè)觀點(diǎn)并不準(zhǔn)確。主食是指主要成分為碳水化合物的食物，比如米、面，進(jìn)入人體后會(huì)被轉(zhuǎn)化為葡萄糖，是對(duì)血糖影響較大的食物。但碳水化合物也是人體能量的主要來源，如果不吃或吃得太少也會(huì)帶來一些問題。主食攝入量不夠，人體內(nèi)的熱能不能適應(yīng)人體新陳代謝的要求，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂類的過度分解，進(jìn)而引起人體消瘦、營養(yǎng)不良，或者出現(xiàn)饑餓性酮癥；有的人覺得自己已經(jīng)限制了主食的量，副食就可以隨便吃，導(dǎo)致每日的熱能大大地超出標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)肥胖的問題，同時(shí)脂肪攝入量過高也很容易導(dǎo)致血脂異常和心腦血管病變。

提示：糖尿病人群的膳食管理，重點(diǎn)是在平衡膳食的基礎(chǔ)上，合理分配各種營養(yǎng)素的占比。而不是只盯著某一類食物的攝入量。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為 45%～60%，略低于一般健康人。以成年人（1800～2000kcal）為例，相當(dāng)于其一天碳水化合物的總量為200～300克，合理分到每一餐中。當(dāng)然，每個(gè)人情況是不一樣的，建議是咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給與個(gè)性化的指導(dǎo)。

誤區(qū)二：吃饅頭比吃飯血糖升高得要快

一些患者發(fā)現(xiàn)在吃饅頭后自測的血糖比吃米飯后血糖值還要高，就覺得饅頭升血糖的功能比米飯好，因此只吃米飯而不吃饅頭，甚至完全拒絕所有面食。

解析：此觀點(diǎn)不準(zhǔn)確。饅頭和米飯等主食都是碳水化合物的來源，它們在消化后可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，從而引起血糖升高。但是，血糖升高的速度并不僅取決于主食類型，還受到多種因素的影響，例如食物的配料、口感、消化道吸收率等。事實(shí)上，在同樣食用量的情況下，饅頭和米飯對(duì)血糖升高的速度并沒有明顯差異。

提示：建議根據(jù)自身體質(zhì)情況選擇食物，做好搭配。不可貿(mào)然放棄一大類食品，因?yàn)槟菢訉⑹刮覀兊娘嬍掣訂握{(diào)乏味，從而妨礙營養(yǎng)療法的順利進(jìn)行。

誤區(qū)三：不需要限制粗糧

部分患者覺得膳食纖維對(duì)調(diào)節(jié)血糖很有用，所以每天吃很多粗糧或只吃粗糧。

解析：首先，粗糧是相對(duì)精細(xì)糧食的一類糧食，也屬于谷薯類，富含膳食纖維，有著幫助降血糖、降低膽固醇和通便的作用，但從碳水化合物含量和熱量看，粗糧細(xì)糧都差不多，若不加以控制就可能造成總體能量的攝入大于需要，對(duì)血糖控制也極為不利。第二，如果過量攝入粗糧，會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，引起腸胃不適，而且會(huì)降低蛋白質(zhì)的消化吸收率，影響鈣、鐵、鎂等元素的吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。特別是對(duì)那些胃腸功能欠佳、合并消化系統(tǒng)疾病的糖尿病患者，在對(duì)富含膳食纖維的粗糧的選擇上，要多注意烹飪方法和用量，盡可能降低消化道的負(fù)擔(dān)。

提示：按照粗細(xì)結(jié)合的大原則，在總能量范圍內(nèi)算出主食數(shù)量，粗糧可占全天主食量的1/3。

除了主食，糖尿病患者每天的飲食還應(yīng)該包括有蔬菜水果、奶類和大豆，魚、蛋、肉等富含蛋白質(zhì)的食物，減少肥肉的攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。