[摘要]目的：探究全方位立體干預措施對口腔種植手術患者成功率及滿意度的影響。方法：選擇筆者醫(yī)院2020年12月-2021年10月行口腔種植手術的123例患者隨機分為常規(guī)組（60例，采用常規(guī)護理干預）和觀察組（63例，采用全方位立體護理干預），比較兩組口腔種植患者手術成功率、滿意度、不良情緒、口腔相關生活質量及術后并發(fā)癥。結果：干預后，觀察組手術成功率及滿意度均高于常規(guī)組（P＜0.05）。干預前，兩組口腔種植患者狀態(tài)-特質焦慮量表（State-trait anxiety inventory，STAI）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組STAI評分低于干預前，且觀察組低于常規(guī)組。干預前，兩組口腔種植患者口腔健康相關生活質量（Oral health related quality of life，OHRQoL）量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組OHRQoL量表評分高于干預前，且觀察組高于常規(guī)組（P＜0.05）。觀察組術后并發(fā)癥少于常規(guī)組（P＜0.05）。結論：全方位立體干預措施可以提高口腔種植患者手術成功率及患者滿意度，緩解患者焦慮情緒，并減少患者并發(fā)癥，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞]口腔種植；牙列缺損；護理；全方位立體干預；成功率；滿意度

[中圖分類號]R473.78? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）04-0180-04

Effect of Omni-directional Stereo Intervention on the Success Rate and Satisfaction of Patients Undergoing Oral Implant Surgery

JIANG Na，WANG Juan

（Department of Stomatology，Navy No.971 Hospital，Qingdao 266071，Shandong，China）

Abstract： Objective? This research aims to explore the effect of omni-directional stereo intervention on the success rate and satisfaction of patients undergoing oral implant surgery. Methods? A total of 123 patients who underwent oral implant surgery in the author`s hospital from December 2020 to October 2021 were selected and randomly divided into the routine group （60 cases， treated with routine nursing intervention） and the observation group （63 cases， treated with all-round three-dimensional nursing intervention）. The success rate of surgery， satisfaction， bad mood， oral related quality of life and postoperative complications of patients with oral implant were compared between the two groups. Results? After intervention， the success rate of operation and satisfaction of the observation group were higher than those of the routine group （P＜0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in State-trait anxiety inventory （STAI） scores between the two groups of patients with oral implants （P＞0.05）. After intervention， the STAI scores of the two groups were lower than those before intervention， and the STAI scores of the observation group were lower than those of the routine group. Before intervention， there was no statistically significant difference in Oral health related quality of life （OHRQoL） scores between the two groups of oral implant patients （P＞0.05）. After intervention， the OHRQoL scores of the two groups were higher than those before intervention， and the Ohrqol scores of the observation group were higher than those of the routine group （P＜0.05）. After intervention， the postoperative complications of the observation group were less than those of the routine group （P＜0.05）. Conclusion Omni-directional stereo intervention can improve the success rate of surgery and satisfaction of patients undergoing oral implant surgery. It also can relieve the patients' anxiety， and reduce complications. It has certain clinical application value.

Key words： oral implant; omni-directional stereo intervention; dentition defect; nurse; success rate; satisfaction

我國成年人普遍面臨口腔疾病的困擾，一項涉及1500名成年人的體檢調查結果顯示，54.73%的成年人存在牙列缺損，牙列缺損會導致牙齒咀嚼受力不均，出現(xiàn)咬合不正、鄰牙歪斜、松動及面部肌肉萎縮等一系列后遺癥，社會應對此給予更多重視[1-2]。口腔種植義齒是修復牙列缺損的首選方式，其通過在牙齒缺失處將種植牙植入牙床來達到修復牙列缺損、恢復咀嚼功能的目的[3]。目前，口腔種植技術已經(jīng)趨于成熟，但仍存在一定失敗率。手術失敗與術前準備、全程護理管理、術后細菌感染等密切相關[4-5]。據(jù)報道，高質量的圍手術期護理會降低手術失敗率，常規(guī)護理重點在于疾病治療，干預效果欠佳，全方位立體干預措施不僅關注治療效果，還關注影響手術成功率的各個細節(jié)，全方位地注重患者需求，減少手術隱患[6]。但目前，相關方面的研究較少，基于此，本研究主要觀察全方位立體干預措施對口腔種植患者手術成功率、滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇筆者醫(yī)院2020年12月-2021年10月行口腔種植術的123例患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組（60例）和觀察組（63例）。常規(guī)組：男37例，女23例；年齡20～59歲，平均（37.54±4.31）歲；前牙種植14例，后牙種植46例；缺牙時間1～8個月，平均（3.14±0.68）個月。觀察組：男35例，女28例；年齡18～62歲，平均（38.36±4.42）歲；前牙種植19例，后牙種植44例；缺牙時間1～7個月，平均（3.37±0.59）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準：①牙列缺損患者，資料完整；②剩余牙槽骨骨量尚可，無需復雜植骨手術，口腔衛(wèi)生狀態(tài)良好；③自愿接受口腔種植手術；④患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①口腔內明顯急性炎癥；②患有全身性疾病、缺牙區(qū)嚴重軟組織病變等口腔手術禁忌證者；③有夜磨牙病史者。

1.4 護理方法

1.4.1 常規(guī)組：采用常規(guī)護理干預，包括介紹手術流程和注意事項，引導完成術前檢查、術中配合、術后對癥處理等。

1.4.2 觀察組：采用全方位立體干預措施，具體如下。

1.4.2.1 術前咨詢：通過視頻講解向患者介紹手術優(yōu)勢和典型病例，解答患者疑惑，指導術前檢查。

1.4.2.2 手術室衛(wèi)生規(guī)范：嚴格控制手術室進出人員，進入手術室必須穿戴手術衣、手術帽、醫(yī)用外科口罩，手術流程需在術前進行仔細規(guī)劃。

1.4.2.3 口腔環(huán)境維持：含漱西帕依固齦液（新奇康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z65020012）2 min，保持口腔清潔，降低口腔細菌量。

1.4.2.4 手術材料、器械準備：核查一次性醫(yī)療用品，對手術器械充分清洗、消毒滅菌，避免感染。

1.4.2.5 衛(wèi)生區(qū)劃分：隔離手術室，設置醫(yī)護專用通道、患者通道、限制區(qū)及等待區(qū)。

1.4.2.6 術中觀察：詢問患者感受，時刻注意吸取患者口腔液體，包括唾液、沖洗液及血液，播放輕音樂，降低患者疼痛敏感度，手術器械重復使用時要嚴格消毒。

1.4.2.7 術后護理：叮囑飲食注意事項，宜食清淡、柔軟、溫度適中的食物，禁止劇烈運動。

1.4.2.8 隨訪：義齒種植后7 d，對咬合關系進行調整，詢問患者舒適度，義齒種植后1個月，確認舒適度，觀察種植體周圍是否發(fā)炎、紅腫，種植體是否穩(wěn)固，后期每3個月隨訪1次，觀察使用情況。

1.5 觀察指標

1.5.1 手術成功率及滿意度：術后6個月，評估患者手術成功率及滿意度。手術成功評判標準[7]：①修復后種植體周圍軟組織無炎癥；②檢查植體有良好的穩(wěn)定性，完成上部牙冠修復后有良好的美觀和咀嚼功能；③CBCT顯示種植體周圍有良好的骨結合；④種植體周圍鄰牙支持組織無損傷，牙根無損傷；⑤無神經(jīng)損傷等麻木癥狀。采用調查表[8]評估兩組口腔種植患者滿意度，包括術后腫脹、疼痛、焦慮3個方面，總分10分，7～10分為非常滿意，4～6分為滿意，＜4分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.5.2 不良情緒：干預前及干預后6個月，采用STAI評估兩組口腔種植患者不良情緒變化，STAI包括狀態(tài)焦慮量表（State anxiety inventory，S-AI）和特質焦慮量表（Trait anxiety inventory，T-AI），S-AI、T-AI量表各20個條目，總分均為80分，得分越高焦慮水平越高。

1.5.3 生活質量：干預前、干預后6個月，采用OHRQoL量表[9]評估兩組口腔種植患者生活質量，該量表包括社會、心理、生理3大方面共16個條目，采用5級（1～5）評分法，總分16～80分，得分越高口腔種植患者生活質量越好。

1.5.4 術后并發(fā)癥：隨訪截止至2022年4月，觀察并發(fā)癥發(fā)生率，包括生物學并發(fā)癥（出血、神經(jīng)損傷、鄰牙損傷、上頜竇穿孔、種植體周圍炎）和機械并發(fā)癥（種植義齒松動、種植體折斷、基臺螺絲折斷、橋體折斷）。

1.6 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者手術成功率及滿意度比較：干預后，觀察組手術成功率為98.41%，高于常規(guī)組的90.00%（P＜0.05）；觀察組手術總滿意率為96.83%，高于常規(guī)組的86.67%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組S-AI、T-AI評分比較：干預前，兩組S-AI、T-AI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組S-AI、T-AI評分均下降，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者OHRQoL量表評分比較：干預前，兩組OHRQoL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組OHRQoL社會、心理、生理評分均升高，且觀察組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術后并發(fā)癥比較：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

3? 討論

因外傷、磨耗、牙齒疾病或年齡等原因導致的單個或多個牙齒缺損都可以運用口腔種植手術進行修復，但口腔種植手術成功率受諸多因素影響，包括醫(yī)生技術、種植體質量、護理質量、患者配合度等[10-11]。現(xiàn)在，種植義齒均根據(jù)患者具體情況量身定制，材料堅固，技術成熟，不僅兼具美觀性，還可以維持良好牙齒功能，因此，維持護理質量及患者配合度對手術成功具有重要作用[12]。高質量的護理干預與患者配合度、滿意度息息相關。常規(guī)護理干預僅針對疾病本身，模式單一，對后續(xù)出現(xiàn)的問題難以及時發(fā)現(xiàn)并解決，患者臨床預期不理想。全方位立體干預不僅重視疾病治療效果，還著重關注了手術前后影響療效的各個環(huán)節(jié)，全方位、系統(tǒng)化地對種植義齒患者進行護理干預，旨在提高手術成功率和患者滿意度。

本研究結果顯示，觀察組患者手術成功率、手術總滿意度高于常規(guī)祖（P＜0.05），這與楚樹坤等[13]研究結果相似。究其原因，口腔種植手術需要考慮許多治療細節(jié)，涉及多個學科，包括口腔外科學、口腔修復學、牙周病學等，手術室的規(guī)范管理也很重要，常規(guī)護理缺乏系統(tǒng)化管理，手術室人員控制、消毒管理、器械準備并未嚴格規(guī)范，患者存在感染隱患，影響預后。而全方位立體干預措施可以在術前與患者充分溝通，疏導患者情緒，保證患者口腔環(huán)境，合理規(guī)劃手術方案，由固定的醫(yī)護員團隊進行操作，各環(huán)節(jié)銜接緊密，縮短了不必要的非操作時間和術中暴露時間，可降低感染幾率，因此綜合提高了手術成功率和患者滿意度。接受口腔種植手術的患者常存在緊張、焦慮等負面情緒，STAI量表適用于大多數(shù)疾病患者焦慮狀態(tài)評估[14]。本研究結果顯示，干預后兩組患者S-AI、T-AI評分均下降，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05），提示全方位立體干預措施較常規(guī)護理可以減少口腔種植手術患者的緊張、焦慮感，從而增加患者配合度。分析其原因，全方位立體干預措施從術前溝通，到牙齒基礎治療，再到制定種植牙方案，最后進行種植手術，均以患者為中心，流程規(guī)范，術中配合緊密，嚴格把控可能引起感染的環(huán)節(jié)，增加了患者的治療信心，從而減輕患者緊張、焦慮等負面情緒。對口腔種植患者生活質量進行評價也是十分有必要的，OHRQOL量表從社會、心理、生活三大方面全面評價患者生活質量，結果顯示，干預后兩組口腔種植患者社會、心理、生理評分均顯著上升，且觀察組高于常規(guī)組（P＜0.05），提示全方位立體干預措施較常規(guī)護理利于口腔種植患者盡早恢復正常社交生活及工作，利于激發(fā)患者正面情緒，提高患者睡眠質量和治療效果，這與楊政堯等[15]研究結果相似。口腔種植手術的成功不僅在于即時療效，還在于長遠效果。術后維護不到位會對生活質量造成極大影響。全方位立體干預措施系統(tǒng)規(guī)范，嚴格把控術前、術中、術后的手術質量和護理質量，督促患者進行定期維護，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣，提高社會適應力和生活自信心，從而提高綜合生活質量。另外，觀察組術后并發(fā)癥少于常規(guī)組。常規(guī)組術后多為生物學并發(fā)癥，以種植體周圍炎最多，多由細菌感染引發(fā)炎癥造成，分析原因，可能為醫(yī)護患交叉感染或人員流動所致[16]。手術時器械使用頻繁，消毒難度大，但全方位立體干預措施嚴格遵循無菌原則，控制人員流動，從而減少感染幾率，減少并發(fā)癥。

綜上，運用全方位立體護理干預措施對口腔種植手術患者進行干預，可以提高口腔種植患者手術成功率及患者滿意度，緩解患者負面情緒，并減少患者并發(fā)癥，具有一定的臨床應用價值。本研究樣本來源單一，研究指標缺乏多樣性，擬在下階段開展多來源、全面性研究，并驗證本文研究結果。

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[收稿日期]2022-05-26

本文引用格式：姜娜，王娟.全方位立體干預措施對口腔種植患者手術成功率及滿意度的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（4）：180-183.