黃銀

【摘要】目的：分析人文關(guān)懷應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)數(shù)字表法將2021年3月—2022年3月住院期間處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者102例分為兩組，對(duì)照組51例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組51例應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后陰性癥狀量表（SANS）和陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分及滿意度等。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的SANS評(píng)分、SAPS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.08%，高于對(duì)照組的76.47%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者精神狀況進(jìn)行有效改善，提高其日常生活能力，同時(shí)提高患者及家屬滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期精神分裂癥；人文關(guān)懷；護(hù)理干預(yù)；精神狀況

The effect of humanistic care in the nursing of convalescent schizophrenic patients and the analysis of patient satisfaction

HUANG Yin

Wutongqiao District Mental Hospital， Leshan City， Leshan， Sichuan 614000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of humanistic care in the nursing of patients with schizophrenia during the recovery period. Methods：102 patients with schizophrenia in the recovery period who were hospitalized from March 2021 to March 2022 were divided into two groups by the random number table method，51 cases in the control group received routine nursing，and 51 cases in the observation group received humanistic care nursing.The scale for the assessment of negative symptoms（SANS）and scale for the assessment of positive symptoms（SAPS）scores，the activity of daily living（ADL）and satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results：After nursing，the SANS score and SAPS score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）；The ADL score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 96.08%，which was higher than 76.47% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Humanistic care nursing intervention for patients with schizophrenia in the convalescent period can effectively improve the patients’ mental status，improve their daily living ability，improve the satisfaction of patients and their families，and improve the relationship between nurses and patients.

【Key Words】Convalescent schizophrenia； Humanistic care； Nursing intervention； Mental state

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)的一種精神方面疾病，該疾病患者可出現(xiàn)自閉、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，存在情感、思維、行為和意志等方面的障礙。臨床研究證實(shí)，積極有效的干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)性心理，改善認(rèn)知功能，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)此類患者需給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。人文關(guān)懷將以人為本的護(hù)理作為其主要護(hù)理理念，是一種充分滿足患者精神及生理需求的護(hù)理模式，對(duì)改善患者心理狀態(tài)具有積極意義[2]。因此，筆者以102例恢復(fù)期精神分裂癥患者為例，分析了人文關(guān)懷在其中的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法將2021年3月—2022年3月收治的恢復(fù)期精神分裂癥患者102例分為兩組，各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定的關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②均處于恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法正常溝通交流；②腦器質(zhì)性疾病者。觀察組，男性29例，女性22例，年齡23～72歲，平均年齡（54.82±5.15）歲；對(duì)照組，男性26例，女性25例，年齡22～73歲，平均年齡（53.78±5.42）歲。兩組上述性別、年齡等相關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不大（P>0.05），有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，給予用藥指導(dǎo)，囑咐其按時(shí)服藥；同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理，安全指導(dǎo)等方面的護(hù)理，并囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 本組開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，方法如下：①建立人文關(guān)懷小組：由主管護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員為愿意參與研究的部分科室成員，對(duì)患者病情、文化程度及治療情況等一般情況進(jìn)行了解，制定人文關(guān)懷護(hù)理措施，并組織小組成員對(duì)人文關(guān)懷的理論、意義、重要性等進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握患者心理特征及與其溝通的技巧，強(qiáng)化護(hù)理人員人文關(guān)懷理念；②營(yíng)造人文護(hù)理環(huán)境：精神分裂癥患者對(duì)環(huán)境因素較為敏感，因此，病房環(huán)境應(yīng)整潔、舒適，保持安靜；③人性化服務(wù)干預(yù)：根據(jù)患者特點(diǎn)予以不同人性化干預(yù)，若患者情感較為淡漠，與其交談時(shí)可采取輕松愉快的語(yǔ)言交談，挖掘其內(nèi)心需求與愛(ài)好，并以其愛(ài)好或需求為突破口，與其建立信任關(guān)系；④人文心理關(guān)懷護(hù)理：通過(guò)積極與患者交流溝通，充分了解其內(nèi)心需求及心理存在的問(wèn)題，給予必要的精神支持，耐心傾聽(tīng)患者的感受、主訴，適時(shí)給予語(yǔ)言及動(dòng)作上的安撫，讓其感受來(lái)自外界的真誠(chéng)，同時(shí)獲得家屬的支持，鼓勵(lì)患者積極投入到疾病恢復(fù)中，積極適應(yīng)社會(huì)交往與環(huán)境變化；⑤認(rèn)知功能改善：精神分裂癥患者多存在認(rèn)知功能方面的問(wèn)題，因此，護(hù)理人員可對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)其評(píng)估結(jié)果制定康復(fù)計(jì)劃，如在病房播放患者感興趣的視頻，對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，激發(fā)其正面情緒，提升對(duì)自我的認(rèn)知；同時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行日常勞動(dòng)，如制作食物包餃子等，在活動(dòng)過(guò)程中增設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過(guò)積累積分來(lái)兌換物品或食物等，提高患者參加活動(dòng)的興趣，同時(shí)讓患者逐漸與現(xiàn)實(shí)世界接觸，并在活動(dòng)中找回自信，重建生活信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用陰性癥狀量表（SANS）和陽(yáng)性癥狀量表（SAPS）對(duì)患者精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，SANS量表包括情感平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏及注意障礙等5方面的內(nèi)容，共24個(gè)條目，評(píng)分為6級(jí)評(píng)分（0～5分）：（1）無(wú)；（2）可疑；（3）輕度；（4）中度；（5）重度；（6）極重。評(píng)分越高表示其癥狀越嚴(yán)重；SAPS包括幻覺(jué)、妄想、怪異行為、陽(yáng)性思維形式障礙等4方面的內(nèi)容，共34個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分為6級(jí)評(píng)分（0～5分）：（1）無(wú)；（2）可疑；（3）輕度；（4）中度；（5）重度；（6）極重。評(píng)分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重；②采用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括軀體生活自理能力，包括上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走及洗澡等6項(xiàng)；工具性日常生活能力，包括打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項(xiàng)，4級(jí)評(píng)分，最高56分，評(píng)分越高表示生活能力越差。③采用自制問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分以上表示滿意，70～90分表示一般滿意，70分以下表示不滿意，該量表的Cronbaeh’S系數(shù)為0.86，效度為0.92。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組SANS、SAPS評(píng)分變化情況比較

護(hù)理后，兩組SANS、SAPS評(píng)分均較護(hù)理前降低（P<0.05），且觀察組SANS、SAPS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組日常生活能力比較

觀察組日常生活能力評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為96.08%，對(duì)照組為76.47%，兩組滿意比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的一種慢性遷延、反復(fù)發(fā)作的精神疾病，目前，關(guān)于該疾病發(fā)生機(jī)制的研究比較多，主要認(rèn)為是由神經(jīng)遞質(zhì)異常而導(dǎo)致的，隨著神經(jīng)遞質(zhì)水平的升高，會(huì)引發(fā)患者神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)極其亢奮，使其出現(xiàn)異常興奮、幻覺(jué)、敵對(duì)等臨床癥狀。在臨床綜合治療措施下，可促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，使其病情處于恢復(fù)期[4-5]。但藥物干預(yù)可改善患者預(yù)后，并不能讓患者盡快適應(yīng)病后的外界環(huán)境，如不能及時(shí)干預(yù)，反而加重患者病情，致使其病情復(fù)發(fā)[6]。

本研究顯示，護(hù)理后，觀察組SANS、SAPS評(píng)分均低于對(duì)照組，軀體生活自理評(píng)分、工具性日常生活能力及總分均低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，挖掘其內(nèi)心需求，滿足其身心的需求，通過(guò)依據(jù)患者的個(gè)性、特點(diǎn)進(jìn)行溝通交流，逐漸培養(yǎng)患者與人交往的心理素質(zhì)及能力，逐步提高其適應(yīng)社會(huì)的能力；通過(guò)開(kāi)展團(tuán)體活動(dòng)，引導(dǎo)患者積極參與其中，一方面，讓患者在參與活動(dòng)的過(guò)程中學(xué)會(huì)如何與人交流、溝通，另一方面，通過(guò)參與活動(dòng)，讓患者在活動(dòng)過(guò)程中喚醒記憶中原本熟悉的世界，重建身份認(rèn)同，獲得自信，樹(shù)立對(duì)生活的信心；通過(guò)心理干預(yù)，與患者充分溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，幫助患者重塑對(duì)自我的認(rèn)知，讓其自我認(rèn)同，激勵(lì)其正面情緒，消除其厭世、消極的負(fù)性情緒，圍繞價(jià)值觀、人生觀等方面，幫助患者重塑正確觀念，樹(shù)立正面積極的心理，從而改善患者精神狀況，提高其生活能力[7-10]。

綜上所述，對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者精神狀況進(jìn)行有效改善，提高其日常生活能力，促進(jìn)其康復(fù)，使其盡快融入社會(huì)生活，同時(shí)提高患者及家屬滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。

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