呂艷

醫(yī)院藥品會計核算與管理的必要性

有助于提高藥品的安全性 保障藥品的安全性是醫(yī)院會計核算與管理工作中的一項重點內(nèi)容。在開展藥品會計核算與管理工作時，需要嚴(yán)格管理倉庫內(nèi)的各類藥品，了解藥品銷售情況、保質(zhì)期限，規(guī)避過期風(fēng)險。實物采用先進(jìn)先出，與藥劑科相關(guān)工作人員實現(xiàn)相互制約和有效溝通，避免倉庫積壓，以此提高藥品的使用周轉(zhuǎn)率，同時避免出現(xiàn)監(jiān)守自盜和貪污的情況，為醫(yī)院醫(yī)療活動的正常開展提供充足、安全的藥品保障。

有助于真實記錄藥品使用情況 醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的有效開展，可以保證藥品會計信息的可靠性與合規(guī)性。醫(yī)院藥品會計人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程，定期與科室對倉庫、藥房進(jìn)行藥品盤點，對藥品的實際使用情況和賬目進(jìn)行核對，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，對問題進(jìn)行追溯，結(jié)合自身業(yè)務(wù)要求與會計核算內(nèi)容解決問題，避免或降低損失，同時保證藥品使用記錄資料的真實性與準(zhǔn)確性。

有助于醫(yī)院效益的提高 醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的開展直接關(guān)系到醫(yī)院社會形象的建立和經(jīng)濟(jì)效益的提高。為了保證藥品的合理使用，并實現(xiàn)對藥品的科學(xué)管理，提高可流動性資源的利用率，醫(yī)院需要設(shè)立專門的部門負(fù)責(zé)藥品會計核算與管理，提升醫(yī)院對藥品的自我管控能力，提高醫(yī)院的效益，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。

醫(yī)院藥品會計核算與管理中存在的問題

相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)有待提高 信息化時代，信息技術(shù)在諸多領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)院在開展藥品會計核算與管理工作時也逐步加強了信息化技術(shù)的運用，這對相關(guān)工作人員的信息化技術(shù)水平與能力提出了較高的要求。

與此同時，醫(yī)療改革后，藥品會計核算方式發(fā)生了很大的改變。但是，一些工作人員深受傳統(tǒng)藥品會計核算模式的影響，很少更新自身的專業(yè)知識體系，不管是財務(wù)分析能力還是評估風(fēng)險能力都比較弱，導(dǎo)致藥品會計核算工作的準(zhǔn)確性和效果并不是很好。

另外，藥品的種類越來越繁多，對藥品管理工作提出了更高的要求。但由于相關(guān)工作人員的藥品知識未能及時更新，綜合素質(zhì)有待提高，所以很容易出現(xiàn)藥品分類和記錄不準(zhǔn)確的情況，這對藥品會計核算工作會造成較大影響。

缺乏完善的藥品會計核算體系 現(xiàn)階段，部分醫(yī)院藥品會計核算與管理工作的開展不夠科學(xué)，設(shè)置的會計科目缺乏靈活性，很難滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，更難以全面體現(xiàn)醫(yī)院的藥品成本構(gòu)成。之所以會出現(xiàn)這一問題，根本原因就在于缺乏完善的藥品會計核算體系，未對藥品會計核算工作加以規(guī)范。

醫(yī)院藥品會計核算的有效策略

構(gòu)建并落實“發(fā)票隨貨同行”制度 為了防止出現(xiàn)供應(yīng)商發(fā)票開具不及時的情況，醫(yī)院在開展藥品會計核算工作時，應(yīng)該積極構(gòu)建“發(fā)票隨貨同行”制度，并加大對該制度的執(zhí)行力度。

如果醫(yī)院在接收藥品時未收到發(fā)票，則需要做“貨到票未到”處理，然后再將藥品入庫。如果情況特殊，醫(yī)院急需使用某一批藥品，那么可以在通過審批后，臨時入庫，并催促供應(yīng)商及時提供發(fā)票，收到發(fā)票后再對藥品進(jìn)行財務(wù)驗收入庫。在這個過程中，一定要做好發(fā)票催收工作，盡可能地避免出現(xiàn)發(fā)票和貨物相分離的情況，堅決杜絕出現(xiàn)跨月開具發(fā)票的情況，保證當(dāng)月入庫、當(dāng)月驗收。

及時和供應(yīng)商、銀行三方核對賬目，尤其要加強對應(yīng)付賬款流程的規(guī)范，盡可能地降低因為應(yīng)付賬款引發(fā)的資金風(fēng)險，對比分析付款期與醫(yī)院藥品庫存金額的合理性，提高醫(yī)院資金的正確使用率。

加強對藥品的盤點與對賬 部分藥品病人在服用時，通常都是按照半顆或者1/4顆等標(biāo)準(zhǔn)服用，但是進(jìn)行收費和扣除藥品庫存時，需要按照整粒藥物進(jìn)行計算，因此一段時間后便會產(chǎn)生一定的藥品盈虧。醫(yī)院在會計核算這類藥品時，一定要及時核查賬目和實物，并做好處理，以此保證賬賬、賬實相符。

庫房盤點時，對于醫(yī)院急診依然需要繼續(xù)配藥和發(fā)藥，使藥品配發(fā)處于流動狀態(tài)，這也導(dǎo)致在盤點容易出現(xiàn)誤差。因此，醫(yī)院針對藥品的盤點時間做出明確規(guī)定，以便事先做好調(diào)整準(zhǔn)備，盡量避免出現(xiàn)差錯。另外，由于發(fā)藥確認(rèn)時間存在一定的差異，很容易導(dǎo)致藥品收入和藥品支出不相符，造成盤點誤差，所以需要制定完善的藥品會計核算標(biāo)準(zhǔn)體系。

從2019年12月開始，國家實行藥品“帶量采購，醫(yī)保結(jié)算”，醫(yī)院在進(jìn)行藥品會計核算時，應(yīng)該按照國家規(guī)定建立規(guī)范的藥品采購、入庫、出庫、效期制度，避免出現(xiàn)過期、退貨、浪費現(xiàn)象。醫(yī)保不應(yīng)以帶量采購數(shù)為完成指標(biāo)，要以醫(yī)院患者實際使用量進(jìn)行考核。另外，近年來國家多次對藥品降價，信息系統(tǒng)需要及時更新。

加強醫(yī)院藥品管理的有效策略

加強藥品采購管理 醫(yī)院在采購藥品時，必須嚴(yán)格地按照新藥準(zhǔn)入流程執(zhí)行采購，在藥品采購申請環(huán)節(jié)做好藥品質(zhì)量的把控。根據(jù)醫(yī)院對藥品的需求，加強對藥品采購申請的審核，其中包括單次藥品采購的數(shù)量、采購次數(shù)等；并及時根據(jù)國家政策和實際需求調(diào)整采購計劃，以保證藥品采購的合理性與合規(guī)性，保證醫(yī)院臨床的需求。加強對藥品申請的審核，防止因為采購計劃缺乏合理性而導(dǎo)致大量藥品積壓。

為了確保藥品采購工作可以順利、高效地實施，醫(yī)院在設(shè)置相關(guān)工作崗位時，需要遵照不相容崗位相分離的基本原則，以此避免相關(guān)工作人員借職務(wù)之便貪污。同時嚴(yán)格控制藥品存儲期，盡量減少藥品儲存的時間，促使藥品可以快速周轉(zhuǎn)。另外，在采購藥品時要分類進(jìn)行采購，對于一些常規(guī)藥物可以適當(dāng)增加采購量，以此保證存儲的藥品可以滿足醫(yī)院日常醫(yī)療所需；對于一些不經(jīng)常使用的藥品，要減少采購量，避免不必要的資金占用。

保證醫(yī)院藥品庫存的合理性 一方面，由于儲存藥品需要占用一部分流動資金和倉儲空間，醫(yī)院一定要合理地控制藥品的庫存量，適當(dāng)縮短藥品儲存的期限，提高藥品的周轉(zhuǎn)率，避免出現(xiàn)藥品破損或者過期的情況；對于拆零的散裝藥品要及時做好登記，避免出現(xiàn)藥品丟失或者殘損、霉變的情況。醫(yī)院要尤其加強對一些特殊藥物的管理，如麻醉藥、各病區(qū)儲備應(yīng)急藥品的時效等，安排專門的工作人員負(fù)責(zé)管理這些藥品，并及時對藥品的使用有效期進(jìn)行檢查，對于已經(jīng)失效的藥品要及時做出科學(xué)處理。

另一方面，對于庫存藥品要分類實施管理。醫(yī)院的藥品種類十分繁多，并且每種藥品的數(shù)量也較多，涉及的金額較大。一旦管理不夠妥善，很可能會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。為此，醫(yī)院可以根據(jù)臨床對藥品的實際需求情況，確定藥品的主次，實施分類管理。當(dāng)庫存藥品的數(shù)量達(dá)到下限時，一定要及時匯報，以便及時采購，從而保證醫(yī)院藥品供應(yīng)充足。

加強用藥監(jiān)管 醫(yī)院可以通過用藥監(jiān)管系統(tǒng)的引進(jìn)，加強對各種藥品的用藥監(jiān)管，并定期針對監(jiān)管結(jié)果進(jìn)行公示。對于需要重點監(jiān)管的藥品品種，可以通過抽取病歷的方式對患者的用藥情況進(jìn)行評價與分析。同時，醫(yī)院還應(yīng)該要求藥劑師也參與到日常的查房中，以此及時了解患者的用藥情況，從而更好地把握藥物的使用方法、治療效果以及不良反應(yīng)等。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該定期組織人員針對門診、急診、住院部開具的處方做出科學(xué)點評，以便及時發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)管理規(guī)定的處方，并及時給予相應(yīng)的處罰，通過藥品用藥監(jiān)管保證用藥的合理性。

綜上所述，醫(yī)院在運行與發(fā)展的過程中，一定要順應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做好藥品的會計核算和管理工作，一方面保證藥品的供應(yīng)可以滿足醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)需求；另一方面，規(guī)范醫(yī)院的藥品管理行為，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高。醫(yī)院要認(rèn)識到藥品會計核算和管理工作的重要性，及時解決實際工作中存在的問題，加強對藥品的盤點與對賬，構(gòu)建并落實“發(fā)票隨貨同行”制度，規(guī)范藥品的領(lǐng)用與入庫，防止腐??；同時，加強藥品采購、庫存以及用藥的監(jiān)管，切實提高藥品管理水平和管理質(zhì)量，在保證藥品質(zhì)量和庫存合理性的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院資金的流動性，高效率利用資金，更好地服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展。

作者單位：煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院