王鋒　張兆庭

〔摘要〕將數(shù)字化技術和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系有機并深度融合，能夠大力促進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。推進農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設，一要加強農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系基礎設施建設，使公共衛(wèi)生服務方面的農(nóng)村社會化信息孤島進行互聯(lián)互通；二要強化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化技術的全面應用，提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化應用水平；三要發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務體系數(shù)字化治理功能，全面提升農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務水平；四要優(yōu)化農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的投入機制，持續(xù)增加建設資金和資源的投入。

〔關鍵詞〕農(nóng)村數(shù)字化，公共衛(wèi)生服務，智能服務體系

〔中圖分類號〕R197 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175（2023）02-0087-08

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務機制的完善與建設，是實施國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關鍵一環(huán)，也是推進健康中國建設的重要內(nèi)容。新中國成立以來，黨和政府非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系建設，也取得了重大成就，但還需要結合時代的發(fā)展給予推進。近年來，數(shù)字化技術正全面走入各個行業(yè)，大數(shù)據(jù)、人工智能等技術在我國發(fā)展迅速，為數(shù)字化技術應用提供了良好的基礎。將數(shù)字化技術和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系有機并深度融合，能夠大力促進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從實際情況來看，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀與日益增長的健康需求不匹配，數(shù)字化基礎系統(tǒng)打造、數(shù)字化應用還存在短板，農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設任重道遠?；诖?，本文擬從四個方面來探討農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的推進路徑。

一、加強農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系基礎設施建設

近年來，大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字化技術催生信息技術邁入4.0時代。數(shù)字化技術包含兩層意思，其一是將我們常規(guī)使用的傳統(tǒng)介質材料或其他圖像聲音之類的模擬量等信息轉換為數(shù)字格式，這個過程就是通過數(shù)字化處理，實現(xiàn)物理等實景信息和數(shù)字的融合，為單位打通管理數(shù)據(jù)鏈條〔1〕；其二是新一代的數(shù)字化技術可以為政府機構、企事業(yè)單位提供信息孤島問題的解決方案，幫助應用單位建立一套數(shù)字化管理系統(tǒng)。目前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化基礎設施不完備，制約了數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設發(fā)展的進程，所以將數(shù)字化技術和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系進行系統(tǒng)化融合，有助于打通農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系全價值管理鏈條的每個環(huán)節(jié)，幫助農(nóng)村公共衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)公共管理的創(chuàng)新發(fā)展〔2〕。加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化基礎設施建設，重點是構建數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)，搭建數(shù)字化轉型系統(tǒng)，持續(xù)改進數(shù)字化設施系統(tǒng)，使公共衛(wèi)生服務方面的農(nóng)村社會化信息孤島進行互聯(lián)互通，整合政府、醫(yī)療機構、村民、疾病疫情等信息，進行數(shù)據(jù)化整理分析，形成完善的衛(wèi)生服務體系解決方案。

（一）構建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)

現(xiàn)階段大部分農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)數(shù)字化軟硬件設備比較缺乏，因而加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化設施建設，必須構建必要的數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)。數(shù)字化技術的應用主要是依靠基礎軟硬件設施，包括計算機、傳感器、軟件應用系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等，鄉(xiāng)村醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化設備購置建設水平千差萬別，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院信息化設備比較簡陋，整體設施配套不足，大都滿足不了數(shù)字化衛(wèi)生服務系統(tǒng)建設的要求，村級衛(wèi)生室基本只有簡單的通訊裝置，整體的數(shù)字化軟硬件系統(tǒng)匱乏。數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)是個綜合系統(tǒng)，從架構上看包括垂直管理系統(tǒng)和橫向信息系統(tǒng)?；A設備設施的構建需加大數(shù)字化技術投資，比如購買數(shù)字化設備和配套軟件，目前三級醫(yī)療體系中縣級醫(yī)院數(shù)字化設備配置相對齊全一些，政府衛(wèi)生管理機構數(shù)字化設施按規(guī)定配置，但是不完備。所以，需要按照數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的需求，完善三級醫(yī)療機構數(shù)字化設備的配置，重點配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級衛(wèi)生所通訊設備、遠程診療系統(tǒng)、內(nèi)部管理系統(tǒng)、健康監(jiān)測系統(tǒng)等。數(shù)字化基礎設施的構建要因地制宜，各地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化設施配置水平不同，需求和短板各不一樣，要分層次、分階段、分重點購置。例如，蘇州近期繼續(xù)推進光網(wǎng)鄉(xiāng)村和無線鄉(xiāng)村工程，構建鄉(xiāng)村通信設備和通信網(wǎng)絡，通信網(wǎng)絡覆蓋農(nóng)村公共衛(wèi)生服務機構，滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化體系建設的需要；江蘇如東縣農(nóng)村地處沿海，網(wǎng)絡信號覆蓋不足，海邊通信盲區(qū)較多，當?shù)卣嚓P部門協(xié)調移動和聯(lián)通等通信公司，將通信基站建設到海邊甚至是海里，使通信網(wǎng)絡完全覆蓋沿海鄉(xiāng)村醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生管理部門。一個完備的數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系應該包括以下幾個系統(tǒng)：衛(wèi)生服務設備系統(tǒng)，包含各類醫(yī)療及辦公設備；傳感系統(tǒng)，包含傳感器和邏輯控制器等；過程控制和監(jiān)控系統(tǒng)，包含各類人機接口程序和采集監(jiān)視程序；公共衛(wèi)生服務的運營管理系統(tǒng)，包含內(nèi)部衛(wèi)生醫(yī)療管理系統(tǒng)和其他資源管理系統(tǒng)；公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)；等等〔3〕。數(shù)字化服務體系是個整體，各部分各司其職，缺一不可，不論哪個模塊出現(xiàn)缺失和短板，都會影響整體效果的實現(xiàn)，所以數(shù)字化基礎設施的建設要著眼全局，實施體系化構建與系統(tǒng)化配置，避免遺漏和缺失，實現(xiàn)功能和作用的全面發(fā)揮。

（二）搭建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化轉型系統(tǒng)

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化轉型系統(tǒng)是整個數(shù)字化系統(tǒng)的靈魂，是中樞指揮系統(tǒng)，必須搭建完備。數(shù)字化轉型系統(tǒng)要完善公共衛(wèi)生服務數(shù)字化人、機、系統(tǒng)之間交互溝通機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生業(yè)務模式、服務模式及數(shù)字化之間的順利轉換，實現(xiàn)數(shù)字和物理信息的融合，建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務全系統(tǒng)、全價值管理數(shù)字化鏈路，形成體系化的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系，滿足不同層次鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求〔4〕77-82。目前農(nóng)村數(shù)字化系統(tǒng)整體設計缺乏規(guī)劃，各醫(yī)療系統(tǒng)的信息建設基本上是按照特定區(qū)域范圍和特定需求設計的，具有領域特征，封閉于某一機構，沒有統(tǒng)一的平臺整合，不能實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享，它們條塊分割，沒有形成數(shù)字化公共衛(wèi)生服務管理的集成效果，滿足不了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務全價值鏈路管理的需求。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系組成包括縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構、政府部門、相關配合方、服務對象等，數(shù)字化服務體系建設是需要各方參與的系統(tǒng)化工程，政府衛(wèi)生管理機構要對數(shù)字化公共衛(wèi)生建設發(fā)展進行頂層設計，針對未來的系統(tǒng)做方案和規(guī)劃，各組織體系要強化對數(shù)字化公共衛(wèi)生效能的重視，改變數(shù)字化系統(tǒng)的設計、布局、各自為戰(zhàn)的局面，政府要對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生數(shù)字化資源統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合布局。例如，廣西在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃中，對包含農(nóng)村地區(qū)的轄區(qū)，提出建設完善全區(qū)衛(wèi)生健康信息標準體系，強化數(shù)據(jù)智能化治理應用，建立健全自治區(qū)、市、縣三級全民健康信息平臺，基本實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)共享與業(yè)務協(xié)同，推動人工智能、5G等新一代信息技術與醫(yī)療健康服務深度融合，加強關鍵信息基礎設施及系統(tǒng)建設〔5〕。這是站在自治區(qū)的高度對公共衛(wèi)生服務數(shù)字化體系建設作出的頂層設計和規(guī)劃，有利于農(nóng)村數(shù)字化體系的建設和發(fā)展。對于單個醫(yī)院類的單位來講，要搭建好前臺、中臺、后臺的數(shù)字化處理系統(tǒng)，其中，對于前臺要完善數(shù)據(jù)接入統(tǒng)計和移動終端的處理系統(tǒng)，對于中臺要完善業(yè)務編排、邏輯驅動、建模等數(shù)字化合成處理系統(tǒng)，對于后臺要完善業(yè)務成果輸出數(shù)字化處理系統(tǒng)。同時，還要完善縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)和上級機構的數(shù)字化系統(tǒng)通聯(lián)共享系統(tǒng)，構建垂直體系和橫向體系之間全覆蓋、全過程記錄、歷史數(shù)據(jù)可追溯、阻塞環(huán)節(jié)可追責的數(shù)據(jù)動態(tài)匯聚系統(tǒng)，形成共享、共融、共通的一體化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化基礎體系。完善的數(shù)字化基礎運行系統(tǒng)能夠輸出系統(tǒng)化的運行流程，為農(nóng)村公共衛(wèi)生管理搭建數(shù)字化管控基礎平臺，促進數(shù)字化技術對醫(yī)療體系發(fā)揮推動作用。通過數(shù)字化基礎系統(tǒng)建設能為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的發(fā)展打下良好的資源基礎，推進農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系基礎建設不斷發(fā)展和提升。

二、強化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化技術的全面應用

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)怎樣充分利用數(shù)字化技術是需要認真面對的課題。數(shù)字化基礎設施的構建不能代替技術的應用，數(shù)字化技術如果沒有被充分利用或利用不當，發(fā)揮不了作用，會造成數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)資源的浪費。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《2021—2025年數(shù)字化衛(wèi)生保健全球戰(zhàn)略》規(guī)劃中提出，要共同制定數(shù)字化衛(wèi)生戰(zhàn)略，建立相關機制，以加強國家數(shù)字化衛(wèi)生戰(zhàn)略，并就商定的數(shù)字化技術加以適當使用，以實現(xiàn)健康目標。世界衛(wèi)生組織提出，通過數(shù)字化衛(wèi)生體系改善醫(yī)療診斷、完善基于數(shù)據(jù)的治療決策、擴大數(shù)字療法等，來實現(xiàn)公共衛(wèi)生的改善與發(fā)展。充分利用數(shù)字化技術全面提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的管理效率和水平，不斷推進數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系的建設符合全球數(shù)字化應用發(fā)展的趨勢。自20世紀末至今，信息技術已在國內(nèi)制造、醫(yī)療衛(wèi)生等各個行業(yè)全面使用，數(shù)字化技術目前也不斷在各個行業(yè)應用。但是，農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化應用水平相對于城市地區(qū)差距較大，需要通過提升服務機構數(shù)字化應用水平、構建數(shù)字化遠程智能服務系統(tǒng)、改進農(nóng)村傳染類疾病預防及慢性病監(jiān)測數(shù)字化系統(tǒng)等措施，來推進數(shù)字化技術在公共衛(wèi)生服務方面的全面應用。

（一）提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務機構數(shù)字化應用水平

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務機構數(shù)字化應用水平是數(shù)字化體系價值的體現(xiàn)。目前農(nóng)村醫(yī)療機構數(shù)字化集成技術應用不足、信息化更新體系缺失，公共衛(wèi)生服務健康數(shù)據(jù)不全面，現(xiàn)存數(shù)據(jù)尚未得到有效利用?？h鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系數(shù)字化建設要充分著眼于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部效率的提升，促使數(shù)字化信息化對農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)部管理、治療管理、存儲管理形成很好的支撐作用。數(shù)字化醫(yī)院建設主要包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、影像存儲與傳輸系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、電子病歷及臨床信息系統(tǒng)等，一般縣醫(yī)院基本具備這些功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分具備這些功能，整體上比較缺失，村衛(wèi)生所由于條件簡陋基本不具備這些功能。在此情況下，必須充分利用數(shù)字化技術繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療機構的電子病歷（CPR）、管理信息系統(tǒng)（HMIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）等，全方位提升農(nóng)村醫(yī)療機構內(nèi)部管理數(shù)字化應用水平〔6〕。在縣級醫(yī)院推廣人工智能助力大數(shù)據(jù)分析，解決醫(yī)療數(shù)據(jù)非線性及變量間交互的問題，能較好地處理多維數(shù)據(jù)，利用數(shù)字技術助力疾病管理，通過數(shù)字技術為病人健康管理的監(jiān)測、評估、指導、干預等多個環(huán)節(jié)賦能提質〔7〕。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，完善數(shù)字化醫(yī)療的基本功能，細化接診、就診、治療、出院等環(huán)節(jié)數(shù)字化應用流程，完善醫(yī)療設備、傳感系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)、接診業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)字化互聯(lián)互通，提升數(shù)字化管理效益。例如，山東省汶上縣寅寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2022年10月在全縣率先實行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生服務，以數(shù)字化云平臺、大數(shù)據(jù)為技術支撐，將血壓、全科問診、B超、生化設備、心電圖等檢查項目關聯(lián)到數(shù)字化系統(tǒng)上，患者通過終端系統(tǒng)使用身份證就可以自動辦理繳費、就醫(yī)、結果查詢等，提高了醫(yī)療管理效益，收到了良好的效果。對于村級衛(wèi)生所，使用數(shù)字化通訊系統(tǒng)提升衛(wèi)生所的反應速度，通過簡單的數(shù)字化醫(yī)療工具提升衛(wèi)生所的醫(yī)療水平，滿足村民基本的衛(wèi)生服務需求。同時，要正確使用數(shù)字化技術，完善使用手段和方式，通過數(shù)字化體系建設進一步提升醫(yī)生診斷效率，改善鄉(xiāng)村醫(yī)院接診就醫(yī)流程，從農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機構相對簡單的公共服務醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，推進到數(shù)字化集合分析，使用數(shù)字化技術優(yōu)化改進衛(wèi)生醫(yī)療流程管理，實現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系垂直系統(tǒng)和水平系統(tǒng)全鏈條融合共通；利用數(shù)字化技術開發(fā)鄉(xiāng)村智慧醫(yī)療系統(tǒng)，開展數(shù)字化技術介入治療服務，推動大數(shù)據(jù)技術貫通公共衛(wèi)生服務全過程，促使數(shù)字化醫(yī)療效率和基層衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)字化服務能力大幅提升。

（二）構建農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化遠程智能服務系統(tǒng)

由于部分農(nóng)村偏遠山區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室數(shù)字化軟硬件匱乏，遠程數(shù)字化信息化篩查、問診、救治等服務開展較少，因此，農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化遠程智能服務系統(tǒng)是解決農(nóng)村偏遠地區(qū)就醫(yī)難的重要措施之一。對于鄉(xiāng)村較偏遠的衛(wèi)生室，由于專業(yè)水平和技術條件的限制，需要遠程系統(tǒng)的支持，因而要完善數(shù)字化軟硬件系統(tǒng)的配置，通過數(shù)字化系統(tǒng)實現(xiàn)遠程智能問診診療導入，使用數(shù)字化設備進行遠程路徑化快檢支持并對村民個人患病歷史追蹤建檔，以智能化、數(shù)字化的遠程診療設備提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務能力。具體來說，可借助5G網(wǎng)絡以及大數(shù)據(jù)技術，整合現(xiàn)有的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系，完善衛(wèi)生服務APP終端小程序，進一步細化健全以鄉(xiāng)村用戶終端、線上醫(yī)生和鄉(xiāng)村服務中心等模塊為主體的鄉(xiāng)村數(shù)字化遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)。例如，云南省原陽縣地處偏遠的邊疆山區(qū)，是國家重點幫扶縣，2022年下半年與上海的醫(yī)療機構合作，將幾個偏遠貧困鄉(xiāng)的村級衛(wèi)生所納入數(shù)字鄉(xiāng)村健康建設工程，為村衛(wèi)生所配置人機交互雙屏等人工智能遠程診療設備，并對村衛(wèi)生所的數(shù)字化軟硬件系統(tǒng)進行升級，完善村衛(wèi)生所醫(yī)生的遠程系統(tǒng)化篩查系統(tǒng)、遠程智能問診導入系統(tǒng)、臨床遠程快檢系統(tǒng)，提升了村衛(wèi)生室醫(yī)生的專業(yè)水平，培養(yǎng)了人才，改善了偏遠村落的醫(yī)療環(huán)境，方便了當?shù)厝罕娋歪t(yī)。遠程數(shù)字化智能系統(tǒng)不只是針對偏遠村落，縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院都需要配置，以便于通過遠程系統(tǒng)聯(lián)系省市三甲醫(yī)院或國內(nèi)著名醫(yī)療機構。數(shù)字化遠程檢查會診、救治要形成機制，這個機制分為定期醫(yī)療服務和非定期醫(yī)療服務。定期數(shù)字化遠程醫(yī)療服務指通過大數(shù)據(jù)智能工具遠程為村民提供問診、檢查、治療等服務，非定期服務指在關鍵的時候，依據(jù)信息化設備通過遠程診療，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院的應急救治能力，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治，為鄉(xiāng)村群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療健康服務。

（三）改進農(nóng)村傳染類疾病預防及慢性病監(jiān)測數(shù)字化系統(tǒng)

農(nóng)村傳染疾病預防及慢性病監(jiān)測數(shù)字化系統(tǒng)比較貼近農(nóng)村的實際需要，在公共衛(wèi)生預防方面，農(nóng)村的地方傳染類疾病是防治的重點，目前衛(wèi)生管控機構在傳染類疾病預防、監(jiān)測、治療、控制等數(shù)字化手段應用方面沒有充分發(fā)揮應有的效果，同時，農(nóng)村慢性病發(fā)病率比較高，成為威脅居民健康最主要的原因，而當前農(nóng)村三級醫(yī)療系統(tǒng)通過數(shù)字化對傳染類疾病預防及慢性疾病的監(jiān)測、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、電子數(shù)據(jù)分析等也不完備。因此，需要改進數(shù)字化分析技術在突發(fā)公共衛(wèi)生傳染類事件應急處理及慢性病監(jiān)測的系統(tǒng)化使用方面的效率和效果，利用數(shù)字化技術進一步完善農(nóng)村傳染類疾病統(tǒng)計工作，細化分類，依據(jù)數(shù)據(jù)信息化體系動態(tài)管理傳染類疾病的發(fā)病、治愈情況，完備電子病歷的數(shù)據(jù)內(nèi)容，通過數(shù)字化技術進一步完善公共傳染類疫情病毒溯源、防控救治、資源調配等工作。針對農(nóng)村慢性病監(jiān)測及健康體檢，可利用數(shù)字化技術優(yōu)化農(nóng)村慢性病健康體檢服務的流程、提升慢性病檢查、監(jiān)測內(nèi)部管控效率、創(chuàng)新衛(wèi)生服務模式，不斷提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的效率和功能〔8〕。例如，甘肅省高臺縣新壩鎮(zhèn)地處西北偏遠地區(qū)，新壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年下半年率先在全縣試點開展公共衛(wèi)生數(shù)字化服務管理工作，針對老年人的各類慢性疾病，建立數(shù)字化隨訪系統(tǒng)，定期對患有慢性病的老年人進行體檢監(jiān)測，數(shù)據(jù)自動匯總采集、自動上傳，并在系統(tǒng)內(nèi)自動建立健康檔案，提高了體檢、隨訪、監(jiān)測的工作效率，實現(xiàn)了公共衛(wèi)生慢性病體檢的標準化、智能化，極大地方便了農(nóng)村群眾。最后，對于傳染類疾病和慢性病數(shù)字化技術的應用要做好安全和信息保密工作，特別是對于敏感的傳染疾病類公共衛(wèi)生信息、易造成社會恐慌數(shù)據(jù)和信息，要防止外泄，做好信息技術防護，構建農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息保護裝置，系統(tǒng)完善數(shù)字化技術使用的內(nèi)部保密制度，保障公共衛(wèi)生數(shù)字化信息資源的安全。

三、發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務體系數(shù)字化治理功能

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系是農(nóng)村基層政府在一定的管轄范圍內(nèi)為病人提供各種必要的公共衛(wèi)生服務運行系統(tǒng)，它由具有不同功能、關系和相互作用的組織體系網(wǎng)絡組成，其中公共管理功能是重要方面。《關于加強數(shù)字政府建設的指導意見》提出，要將數(shù)字技術廣泛應用于政府管理服務，推進基本公共服務數(shù)字化應用，積極打造多元參與、功能完備的數(shù)字化生活網(wǎng)絡，提升智慧便捷的公共服務能力〔9〕。農(nóng)村公共衛(wèi)生管控包括應急救治、疾病預防控制、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容，社會化衛(wèi)生服務管理功能是主要內(nèi)容〔10〕。農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生管理體系建設目的是搭建起反應迅速、架構科學、互通互融、縱橫交錯、職責清晰的衛(wèi)生管理系統(tǒng)，全面提升農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生水平，強化公共衛(wèi)生突發(fā)事件快速應對能力。目前，相比國內(nèi)城市地區(qū)，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理在應急體系建設、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)布局、公共衛(wèi)生保障服務、宣教教育、分析改進等維度的數(shù)字化建設仍有差距和不足，需要健全管理數(shù)字化協(xié)同體系，完善數(shù)字化應急系統(tǒng)，改善數(shù)字化保障服務系統(tǒng)，彌補短板，充分發(fā)揮出農(nóng)村公共衛(wèi)生服務管理職能和效果。

（一）健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理數(shù)字化協(xié)同體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生管理數(shù)字化協(xié)同體系是發(fā)揮公共衛(wèi)生管理作用的重要支撐條件，加強農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設需要進一步推進數(shù)字化技術管理功能的發(fā)揮，推進數(shù)字化在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能上發(fā)揮作用，健全農(nóng)村基層政府衛(wèi)生管理部門和其他機構之間、區(qū)域之間的數(shù)據(jù)協(xié)同共享制度，更好地實現(xiàn)信息共享、相互推送、快速反應、聯(lián)勤聯(lián)動。農(nóng)村衛(wèi)生管控職能部門通過數(shù)字化網(wǎng)絡系統(tǒng)動態(tài)掌握其他醫(yī)療機構、監(jiān)測點的衛(wèi)生信息，利用5G等通信體系，實現(xiàn)公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡的覆蓋和互聯(lián)，形成農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的通信網(wǎng)絡互通機制。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化系統(tǒng)還處于初級階段，存在數(shù)據(jù)孤島問題。所以，要通過數(shù)字化改變多個體系數(shù)據(jù)分散而且數(shù)據(jù)準確度較差的狀況，形成垂直和橫向較通暢的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，夯實農(nóng)村數(shù)字化基礎，平衡數(shù)字技術在各個系統(tǒng)中的應用。健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理數(shù)字化協(xié)同體系，不是簡單地購置數(shù)字化設備和軟件，而是對原有的公共管理流程進行再造，這要求梳理公共衛(wèi)生服務體系參與的各相關方，明確公共管理部門、醫(yī)療部門、防疫部門、政府等機構的職責和作用。在公共衛(wèi)生數(shù)字化協(xié)同體系中各司其職，通過數(shù)字化系統(tǒng)溝通各方，按照流程明確各關鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生事件狀況形成數(shù)據(jù)化信息資源庫，由數(shù)據(jù)驅動農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系流程，通過數(shù)字化流程快速調動各方，形成聯(lián)動機制，構建一個公共衛(wèi)生管理的數(shù)字化協(xié)同共享體系，促進農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的平衡發(fā)展。在技術方面，農(nóng)村衛(wèi)生服務要充分依托國家統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享交換平臺，按照相關規(guī)定和要求完善數(shù)據(jù)標準，拓展完善現(xiàn)有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療及數(shù)字化資源布局，利用國家、省、市、縣（區(qū)）四級公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺，強化農(nóng)村三級公共衛(wèi)生醫(yī)療體系在公共衛(wèi)生應用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和公共衛(wèi)生服務業(yè)務等方面的協(xié)同；通過四級公共衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)平臺提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合能力，并通過數(shù)據(jù)平臺獲取省、市、縣的技術支持，使鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理水平不斷提升和進步。公共衛(wèi)生服務管理部門通過公共衛(wèi)生數(shù)字化協(xié)同系統(tǒng)不僅能夠從醫(yī)療機構獲取數(shù)據(jù)，還可以從用戶手中獲取數(shù)據(jù)，對醫(yī)療大數(shù)據(jù)加以有效分析、集合處理、系統(tǒng)分析，形成預測并反饋，讓政府和醫(yī)療機構在公共衛(wèi)生管理過程中反應更快，形成更有針對性的決策。

（二）完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化應急系統(tǒng)

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化應急系統(tǒng)是應急管理建設的重要方面，應急管理是公共管理的重要內(nèi)容，應急事件管理牽扯的范圍較為廣泛，需要聯(lián)合各方協(xié)調處理。目前農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應能力不足，公共衛(wèi)生應急事件一般發(fā)生突然，要求快速反應、緊急處置，傳統(tǒng)的處置方式容易滯后。為了快速提高農(nóng)村公共衛(wèi)生應急事件的反應速度，必須利用數(shù)字化的工具對應急系統(tǒng)進行改造，使數(shù)字化系統(tǒng)貫穿應急體系的方方面面，通過數(shù)字化系統(tǒng)的使用解決農(nóng)村公共衛(wèi)生應急響應能力不足的問題。利用大數(shù)據(jù)、云平臺、智能計算等工具對農(nóng)村公共衛(wèi)生應急處置的各個節(jié)點和流程進行完善，在應急事件監(jiān)測分析、問題溯源、防控救治、資源調配等方面，利用數(shù)字化系統(tǒng)進行對接連貫，達到信息充分貫通。日常大量的數(shù)據(jù)來源于村鎮(zhèn)醫(yī)療機構，應利用數(shù)字化工具發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生室等終端衛(wèi)生站點的觸角作用，及時對終端信息進行匯總統(tǒng)計，并按時上報應急管理平臺。利用數(shù)字化平臺對信息進行分析分類，這樣衛(wèi)生管理部門就能時刻了解衛(wèi)生服務信息，及時采取新的服務方案和措施提升農(nóng)村公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)的緊急處置能力和系統(tǒng)分析能力，最大限度發(fā)揮數(shù)字化公共衛(wèi)生體系的作用。公共衛(wèi)生應急事件在農(nóng)村需要運用數(shù)字化應用系統(tǒng)對事件、問題、需求、措施成效等進行精準定位與總結分析，需要通過數(shù)字化應急系統(tǒng)對農(nóng)村的人財物等資源精準配置。農(nóng)村地區(qū)一般地廣人稀，村落分布較廣，要求農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化應急系統(tǒng)因地制宜，適應農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的需要，在物資儲備、人員調配、醫(yī)療準備等方面保持一定的水平。這就需要運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術建立農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急協(xié)同調度指揮平臺，針對可能發(fā)生的應急事件開展動態(tài)情景推演，利用數(shù)字化系統(tǒng)模擬分析，預測各種類型的結果，形成應急反應預案。特別是針對公共衛(wèi)生傳染類疾病，要完善以疫情防護為主體的農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化應急反應系統(tǒng)，積累數(shù)據(jù)，動態(tài)監(jiān)測，細化流程管控，提高預測預警及分析報告能力〔11〕。在應急反應方面，還要以大數(shù)據(jù)技術促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合作，依據(jù)城市醫(yī)療機構的技術力量，以城市數(shù)字化技術為依托積極發(fā)展面向偏遠地區(qū)的數(shù)字化應急預警系統(tǒng)，通過預警系統(tǒng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生應急事項提供系列專業(yè)技術支持，通過數(shù)字化系統(tǒng)提前分析和預警，進一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化應急系統(tǒng)。

（三）改善農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化保障服務系統(tǒng)

農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化保障服務系統(tǒng)是公共衛(wèi)生建設不可缺失的部分。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生保障有新合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、疫苗接種、特殊人群服務、地方病預防等內(nèi)容，建立保障系統(tǒng)是為了使這些保障的費用交付、補助、醫(yī)療處理及報銷等制度和流程得以實現(xiàn)。公共衛(wèi)生保障牽扯到農(nóng)村的千家萬戶，和每一個人都息息相關，特別是費用報銷若不及時容易引起村民的意見和不滿。同時，農(nóng)村公共衛(wèi)生保障服務內(nèi)容較為復雜，數(shù)據(jù)容易遺漏或缺失。為了提高農(nóng)村公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)運營的效率，必須通過數(shù)字化技術改善農(nóng)村公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的整體架構。可使用數(shù)字化技術完善農(nóng)村公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的前端接收，保障數(shù)據(jù)的完備和準確，運用智能計算加快中臺處理和結果輸出，對公共衛(wèi)生保障體系的信息碎片進行整合，統(tǒng)籌農(nóng)村衛(wèi)生保障體系的上下環(huán)節(jié)，建立數(shù)字化公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)庫對整個保障體系的綜合情況進行調度分析，彌補管理缺陷，從而從內(nèi)到外整體提升保障系統(tǒng)的運營效率，使每一位參加農(nóng)村醫(yī)保的群眾都能通過數(shù)字化系統(tǒng)快速得到滿意的服務。這個數(shù)字化系統(tǒng)必須能夠與村民的終端接收裝置相聯(lián)，通過數(shù)字化系統(tǒng)及時了解村民的醫(yī)療保障信息，及時向群眾傳達最新的公共衛(wèi)生服務保障政策和變化，達到信息共享，使群眾可以快速了解自己的公共衛(wèi)生保障權益和義務。所以，目前要加快數(shù)字化新型保障系統(tǒng)的建設，推動農(nóng)村公共衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展，改善整個農(nóng)村公共衛(wèi)生保障服務系統(tǒng)數(shù)字化公共管理功能。

四、優(yōu)化農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的投入機制

農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設需要資金和資源的持續(xù)投入，在數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設籌資中，應該充分發(fā)揮政府的主導職能及職責，積極發(fā)揮國家公共財政的作用。目前，農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的投入不足是制約數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展的因素之一，我國公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制是政府對公共衛(wèi)生按預算計劃分配投入，雖然政府對公共衛(wèi)生方面的財政預算和預算外投入比例及總額一直不斷攀升，但相對公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金需求，投入還是顯得不足，投入的結構也不盡合理。特別是農(nóng)村地區(qū)，公共衛(wèi)生財政投入比例較低，公共衛(wèi)生事業(yè)投入中數(shù)字化體系建設資金占比也不高，制約著公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設的需求。因此，需要采取調整投入方式、引導社會資本的投入、整合農(nóng)村公共衛(wèi)生服務資源等措施，來持續(xù)增加建設資金和資源的投入，不斷促進農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的發(fā)展。

（一）調整農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的投入方式

增加農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的投入，必須調整投入方式。國家衛(wèi)健委2022年對基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準為84元，雖然補助金額逐年提高，但其中能夠用到農(nóng)村公共衛(wèi)生數(shù)字化建設方面的補助比例不高。2021年財政部對醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金共計3個批次，金額共39.86億元，其中，25.86億元用于支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設和國家發(fā)展改革委牽頭開展的貧困區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作，但并不能解決系統(tǒng)性的大問題，同時，國內(nèi)農(nóng)村各地區(qū)間公共衛(wèi)生投入不均衡，東部地區(qū)和中西部地區(qū)投入差異較大。所以，健全農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設投入機制，調整投入方式，要做好以下幾個方面的工作：一方面，要根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設的需求，規(guī)劃投資方向和規(guī)模，適當突出資金分配重點，完善投入方式，對于數(shù)字化建設資金可以采用調整衛(wèi)生預算投入結構的方式，使公共衛(wèi)生建設投入占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的比例適當提高，根據(jù)農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務發(fā)展的需要，在一定時期、一定階段重點提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設投入的比例和規(guī)模。對于公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設的重要項目，要做好項目規(guī)劃，有條件的情況下采取專項投入方式，以重點項目建設的形式籌集建設資金，籌集方式可采取發(fā)行專項債券的形式進行募集，保障公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設項目的正常發(fā)展。中央財政和地方財政合理確定分擔比例，中央財政在分配轉移資金的時候要充分考慮人口數(shù)量、標準、地方財力等情況，適當提高分配比例，地方財政在綜合平衡上適當向農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設方面傾斜，總體上逐步提高對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系建設資金的投入規(guī)模和比例，地方政府要逐級落實財政投入的責任，杜絕出現(xiàn)預算投入不到位的情況。另一方面，由于中西部地區(qū)發(fā)展不平衡，西部地區(qū)財政緊張，對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設投入困難，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金非常緊張，其對數(shù)字化建設的投入會受到很大限制，所以國家財政要重點支持中西部地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的數(shù)字化建設，在財政投入上進行政策傾斜，必要時安排專項資金，按照數(shù)字化體系建設的需要和規(guī)劃，對特定的貧困地區(qū)定向投入、專項支持，以提升公共財政支持的力度。再者，要進一步完善政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)字化建設的投入機制。其中，地方政府一般負責對轄區(qū)內(nèi)公辦醫(yī)院及防疫機構進行數(shù)字化基本建設的投入，對數(shù)字化基礎設備系統(tǒng)進行配置完善。為了促進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的整體協(xié)調發(fā)展，對于其他非國有主體創(chuàng)辦農(nóng)村醫(yī)療單位的數(shù)字化建設投入事項，站在鄉(xiāng)村建設的角度，要繼續(xù)充分發(fā)揮它們更大的作用和效果，當?shù)卣畽C構可以在適當?shù)臅r候采取購買服務進行介入，通過政府的服務購買，讓其他主體醫(yī)療機構的數(shù)字化公共衛(wèi)生項目和技術來服務鄉(xiāng)村群眾，這樣全方位地采取綜合措施完善公共衛(wèi)生服務體系數(shù)字化建設的投入方式，增加資金和資源的投資總量和比例〔12〕。

（二）引導社會資本投入農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系的建設

為了促進農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生體系的建設，籌集積累發(fā)展資金，要積極引導社會資本投入其中，形成投資主體多元化的投資架構。目前，農(nóng)村公共衛(wèi)生財政預算資金投入來源渠道比較單一，除政府預算資金分配投入外，重大專項投入不多，民間社會機構資本的投資偏少，數(shù)字化戰(zhàn)略性專項投資更少。首先要鼓勵社會民間組織和個人對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)進行捐贈，特別是要鼓勵各類大型的企業(yè)集團參與捐贈，引導他們對重大項目的數(shù)字化戰(zhàn)略性建設進行專項贊助，對進行捐贈的機構和個人適當?shù)亟o予政策支持，在稅收減免等方面進行優(yōu)惠，借以促進農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設。另外，要鼓勵吸引社會上大型醫(yī)藥集團企業(yè)和先進數(shù)字化智能制造企業(yè)投入鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的建設，將其先進數(shù)字醫(yī)療技術應用到農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的建設中，給予這些企業(yè)適當?shù)膬?yōu)惠政策，鼓勵其先期投入，政府可以合理地增加一些政策補助，也可擬定股權運營方案，建成混合所有制平臺，進行數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系的運營和建設。例如，上海復星集團2022年8月對云南省部分偏遠縣區(qū)數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系進行公益投資，復星集團利用自己的優(yōu)勢為云南偏遠鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所購置遠程數(shù)字化設備和系統(tǒng)，并提供醫(yī)療專業(yè)化技術支持，解決當?shù)厝罕娂膊》矫娴囊呻y雜癥，受到當?shù)厝罕姷臍g迎。山東海爾集團生物公司2022年3月投入資金和設備幫助貴州省黔西南州打造數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，海爾生物利用自己開發(fā)的數(shù)字化疫苗移動接種模式投入當?shù)仄h鄉(xiāng)村，方便了當?shù)厝罕?，提升了當?shù)財?shù)字化公共衛(wèi)生服務的保障能力，取得了良好的效果。同時，在進行鄉(xiāng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生體系建設中，要提升資金和資源使用效率，保障農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務建設資金投入的安全，資金的使用要和績效掛鉤，對數(shù)字化體系建設實施全過程預算績效管理，動態(tài)跟蹤，對農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設的資金投入進行審計評估，分析數(shù)字化體系建設效果和資金投入費效比，強化全方位監(jiān)督，全面提升數(shù)字化體系建設的效益和效率。

（三）整合農(nóng)村公共衛(wèi)生服務資源以增加數(shù)字化體系建設的投入

農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設資金的籌集需要采用綜合方案，全面合理籌劃，除了公共財政資金和社會資本直接投入外，還要通過對農(nóng)村現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源和其他相關大型醫(yī)院的資源進行盤活整合，進而增加農(nóng)村數(shù)字化體系建設的資源投入?，F(xiàn)有的農(nóng)村公共衛(wèi)生資源分布較廣，沒有進行專項的衛(wèi)生資源整合，不能充分發(fā)揮其集約作用，因而要通過對縣、鄉(xiāng)、村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務資源進行梳理盤活，充分利用相關外部大型醫(yī)療機構的數(shù)字化資源，相互借鑒和支撐，發(fā)揮集約作用和效應，達到增加投資的效果。一要通過縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院向下在偏遠村落設立衛(wèi)生院所等分支機構，將數(shù)字化醫(yī)療設施系統(tǒng)和技術下移，增加村衛(wèi)生服務機構，方便偏遠地區(qū)群眾就醫(yī)。也就是說，通過醫(yī)療資源的擴展增加農(nóng)村偏遠地區(qū)公共衛(wèi)生服務資源的投入。二要對村落和村落之間的衛(wèi)生所數(shù)字化醫(yī)療資源進行整合，互通數(shù)字化設施系統(tǒng)，技術共享、醫(yī)生人才資源互用，方便當?shù)厝罕姖M足需求，實際上是間接地增加數(shù)字化衛(wèi)生資源的投入。三要采取綜合措施，促進在鄉(xiāng)村成立醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體就是由縣市級等以上大型醫(yī)療機構與鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所聯(lián)合成立醫(yī)療機構，借用上級大型醫(yī)院的數(shù)字化資源和技術優(yōu)勢，直接在鄉(xiāng)村開展公共衛(wèi)生數(shù)字化醫(yī)療服務。這實際上就是借助技術資源的渠道，引入外地大型醫(yī)院進行數(shù)字化公共衛(wèi)生體系的投資，這樣能夠使農(nóng)村醫(yī)療機構快速實現(xiàn)運營和投入，縮短農(nóng)村醫(yī)療機構的建設周期，促進鄉(xiāng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

黨的二十大報告指出，到2035年基本公共服務實現(xiàn)均等化，農(nóng)村基本具備現(xiàn)代生活條件，全面推進鄉(xiāng)村振興〔13〕。數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設是全面推進鄉(xiāng)村振興的關鍵步驟，是推動農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的直接動力，因而國家一直非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的建設，始終把農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策，不斷搭建農(nóng)村體系化的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系的完善能改革現(xiàn)有的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的整體運行架構，系統(tǒng)提升衛(wèi)生服務運行效率。數(shù)字化技術發(fā)展方興未艾，新一輪數(shù)字化技術的浪潮席卷全球，影響世界的方方面面，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務事業(yè)的建設和發(fā)展必須以數(shù)字化技術為支撐。目前農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系的建設還處于初期階段，必須將數(shù)字化技術和農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的建設發(fā)展深度融合。鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化體系的建設要解決基礎系統(tǒng)構建不完備、數(shù)字化技術使用不充分、建設投入機制不完善等制約因素，數(shù)字化建設需要上下高度重視，構建完備的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務數(shù)字化基礎設施系統(tǒng)，推進數(shù)字化技術的深度應用，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系的效率，逐步建立起符合我國國情的農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系。當然，農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系并不能完全替代傳統(tǒng)公共衛(wèi)生實踐，應以數(shù)字化推進實踐的發(fā)展，以實踐助力數(shù)字化建設。農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系建設是個不斷完善發(fā)展的過程，需要經(jīng)過艱苦努力和堅持不懈的探索，才能建立起一套完善的農(nóng)村數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系。

參考文獻：

〔1〕張利兵.大數(shù)據(jù)時代人工智能在計算機網(wǎng)絡技術中的運用〔J〕.數(shù)字通信世界，2022（12）：87-89.

〔2〕陳 娟.數(shù)字政府建設的內(nèi)在邏輯與路徑構建研究〔J〕.國外社會科學，2021（02）：74-83.

〔3〕陳運奇，江朝光，田亞平，等.建設區(qū)域環(huán)境下的數(shù)字化醫(yī)院 〔J〕.中國數(shù)字醫(yī)學，2012（06）：11-13.

〔4〕李雙江.中國農(nóng)業(yè)博物館數(shù)字化服務建設〔C〕// 北京數(shù)字科普協(xié)會.2019北京數(shù)字博物館研討會論文集.北京：華夏出版社，2019.

〔5〕廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃的通知〔J〕.廣西壯族自治區(qū)人民政府公報，2022（11）：11-32.

〔6〕王懋強.基于云計算的農(nóng)村基本醫(yī)療信息系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)〔D〕.泰安：山東農(nóng)業(yè)大學，2019.

〔7〕李世熠.人工智能時代背景下我國西部地區(qū)縣級綜合醫(yī)院建筑優(yōu)化設計研究〔D〕.重慶：重慶大學，2020.

〔8〕河池市人民政府辦公室關于印發(fā)河池市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2021—2025年）的通知〔J〕.河池市人民政府公報，2022（08）：39-53.

〔9〕本刊編輯部.以人民為中心加強數(shù)字政府建設〔J〕.中國行政管理，2022（07）：5.

〔10〕勵曉紅，呂 軍，陳青林，等.縣域衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃形勢分析思路〔J〕.醫(yī)學與社會，2017（01）：1-3+7.

〔11〕中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〔J〕.中華人民共和國衛(wèi)生部公報，2009（05）：1-10.

〔12〕金永紅.《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》進入全面實施階段〔N〕.健康報，2007-01-31（01）.

〔13〕習近平.高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家而團結奮斗——在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會上的報告〔N〕.人民日報，2022-10-26（01）.

責任編輯 周 榮

〔收稿日期〕2023-01-09

〔作者簡介〕王 鋒（1973-），男，陜西澄城人，中國礦業(yè)大學公共管理學院副院長，教授、博士生導師，主要研究方向為行政文化、智慧社會治理等。

張兆庭（1994-），男，江蘇徐州人，中國礦業(yè)大學公共管理學院博士生，主要研究方向為數(shù)字鄉(xiāng)村治理等。