李建萍

【摘要】目的：評價臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床效果。方法：共計選取92例研究樣本，均為我院2021年1月—2022年11月期間收治的老年高血壓患者。遵循隨機抽樣分組原則分為傳統(tǒng)組和研究組，每組46例，護理方式依次為傳統(tǒng)方式護理、臨床護理路徑。評析、處理兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)過護理前，兩組的血壓維持狀態(tài)比較未見差異（P>0.05）。經(jīng)過護理后，研究組的血壓維持狀態(tài)低于傳統(tǒng)組，且自護能力較高（P<0.05）；研究組的用藥依從率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；研究組的護理滿意率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：在為老年高血壓患者護理時，實施臨床護理路徑能夠增強自護能力，更好的配合用藥，限制血壓水平，維持病情穩(wěn)定，且護理滿意率較高，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；老年高血壓；血壓維持狀態(tài)；自護能力

Clinical effect evaluation of clinical nursing pathway in elderly hypertension nursing

LI Jianping

People’s Hospital of Linze County， Zhangye City， Gansu Province， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the clinical effect of clinical nursing pathway in elderly hypertension care. Methods： A total of 92 study samples were selected， all of which were elderly hypertension patients admitted to our hospital during January 2021 to November 2022 .According to the principle of random sampling， they were divided into the traditional group and the research group， 46 cases/ group， and the nursing methods were successively traditional nursing and clinical nursing. To evaluate and treat the nursing effect of 2 groups. Results： Before nursing， there was no difference in blood pressure maintenance between the two groups （P > 0.05）. After nursing， the maintenance state of blood pressure in the study group was lower than that in the traditional group， and the ability of self-care was higher （P < 0.05）. The medication compliance rate of the study group was higher than that of the traditional group （P < 0.05）. The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the traditional group （P < 0.05）. Conclusion： In the nursing of elderly patients with hypertension， the implementation of clinical nursing pathway can enhance self-care ability， better coordination of medication， limit blood pressure level， maintain the condition stability， and nursing satisfaction rate is high， recommended to use.

【Key Words】Clinical nursing path； Hypertension in the elderly； Maintaining blood pressure； Self-protection ability

老年由于年齡較高，身體代謝能力下降，膽固醇等物質(zhì)極易在血管壁內(nèi)堆積，影響血液流通，從而形成高血壓這一疾病。患者患病后常表現(xiàn)為眩暈、胸悶、心悸、麻木等癥狀，如未規(guī)范控制治療，血壓持續(xù)升高，可引起多組織器官慢性病變，并發(fā)心腦血管疾病，嚴重者失去生命[1-2]。在為該類患者治療時，降壓藥物是常用治療方式，可有效穩(wěn)定患者血壓，延緩病情進展。但老年患者記憶力較差，在進行用藥時，未能較好的遵醫(yī)用藥，血壓控制不理想，影響治療效果[3]。為減少以上情況，選取合適護理方式，對鞏固治療效果，穩(wěn)定患者病情具有重要意義。本文以（2021年1月—2022年11月）我院收治的老年高血壓患者92例為研究樣本，分析其實施臨床護理路徑的臨床效果，匯報如下。

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年11月我院收治的92例老年高血壓患者為研究樣本，以隨機抽樣分組原則進行分組，即傳統(tǒng)組、研究組，每組46例。傳統(tǒng)組，男25例，女21例，年齡61～83歲，平均年齡（72.19±3.58）歲，病程2～12年，平均病程（7.13±2.12）年；研究組，男24例，女22例，年齡62～82歲，平均年齡（71.86±3.63）歲，病程2～11年，平均病程（6.74±2.15）年。對比兩組的一般資料，波動性較弱（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方式護理（傳統(tǒng)組）：為患者進行資料整理、密切監(jiān)測病情變化、提供舒適居住環(huán)境、進行合理運動、叮囑注意事項等。

1.2.2 臨床護理路徑（研究組）：（1）構(gòu)建臨床護理路徑小組。由科內(nèi)護士組成，均需要了解老年高血壓知識，掌握臨床護理路徑內(nèi)容，訓(xùn)練相關(guān)技巧，以此提高綜合實力，便于日后服務(wù)患者；結(jié)合科內(nèi)具體情況，制定臨床護理路徑表，便于之后護理時參考使用。（2）實施臨床護理路徑服務(wù)。①入院1d，詳細采集患者一般信息，整理后形成個人檔案，便于日后調(diào)取使用，實時了解患者病情變化；介紹診療環(huán)境，增加患者熟悉感，同時耐心答疑解惑，減少患者顧慮和擔(dān)憂，利于配合相關(guān)護理工作；分發(fā)宣傳圖冊，講解疾病知識，增強患者認知，減少陌生情緒，利于提高患者依從性。②入院2～3d，密切關(guān)注患者血壓變化，為患者進行生活與用藥方面的指導(dǎo)，飲食上以清淡營養(yǎng)為主，多食用富含纖維素的食物，形成良好營養(yǎng)狀態(tài)，同時，注意限制鈉鹽、膽固醇和脂肪的攝入，避免引起血壓波動，維持病情穩(wěn)定；運動上以慢性有氧活動為主，建議進行中醫(yī)運動方式，如五禽戲、太極拳、八段錦等，以此強健患者體魄，為病情恢復(fù)打下良好身體基礎(chǔ)；用藥上需強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者重視程度，積極配合治療用藥，以此穩(wěn)定血壓水平，延緩病情進展，同時，觀察用藥后有無不適癥狀，預(yù)防副作用發(fā)生，確保用藥安全性。③入院4～7d，了解患者檢查結(jié)果，評估病情進展情況，糾正不良生活習(xí)慣，早睡早起，提高機體免疫力，避免病情加重；關(guān)注患者心理健康，積極疏導(dǎo)負性情緒，形成良好心態(tài)，同時，呼吁家屬陪伴，減少孤寂感，樹立康復(fù)信心。④入院8d～出院前，整理患者相關(guān)資料，輔助患者辦理出院手續(xù)，講解歸家注意事項，做好出院前準備工作；告知定期回院復(fù)查時間，提高患者復(fù)檢率，及時了解病情變化，整改診療和護理方案，利于病情恢復(fù)；定期電話隨訪，給予患者歸家指導(dǎo)，糾正不良生活方式，減少血壓波動，維持病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

（1）血壓維持狀態(tài)：共有收縮壓狀態(tài)、舒張壓狀態(tài)兩種。（2）自護能力：選用自我護理能力測定量表評估，共172分，且分值越高越好。（3）用藥依從率：以自擬標準評估，問卷滿分100分，可分為格外依從（高于79分）、很依從（60～79分）、不依從（不高于59分）三種，用藥依從率（%）=格外依從（%）+很依從（%）。（4）護理滿意率：以自擬標準評估，問卷滿分100分，可分為特別滿意（高于79分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（不高于59分）三種，護理滿意率（%）=基本滿意（%）+不滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組的血壓維持狀態(tài)、自護能力

護理前，兩組的血壓維持狀態(tài)、自護能力比較未見差異（P>0.05）。護理后，研究組的血壓維持狀態(tài)與傳統(tǒng)組相比更低，自護能力更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的用藥依從率

護理后，研究組的用藥依從率與傳統(tǒng)組相比更高（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組的護理滿意率

護理后，研究組的護理滿意率與傳統(tǒng)組相比更高（P<0.05），見表3。

高血壓是指在血管內(nèi)流動的血液對管壁造成的壓力值超出正常范圍的情況，具有患病率高、病程遷延的特點，以老年人群多見[4]。典型癥狀有頭痛、不安、心律失常、視物模糊等，降低患者生存質(zhì)量[5]。在為老年患者用藥治療同時予以科學(xué)護理方式有助于規(guī)避影響因素，增強用藥依從性，避免病情進展。以往的傳統(tǒng)方式護理雖通過相關(guān)措施發(fā)揮護理效果，但缺少用藥管控內(nèi)容，具有一定局限性。而臨床護理路徑是一種全面的護理方式，通過構(gòu)建臨床護理路徑小組，學(xué)習(xí)疾病和護理知識，訓(xùn)練護理技巧，增強綜合素養(yǎng)，利于更好護理患者；制定臨床護理路徑表，便于日后參考使用。通過實施臨床護理路徑服務(wù)，入院1d采集一般資料，建立個人檔案；進行知識宣教，強化認知水平，減少抵觸行為，提高患者配合度。入院2～3d給予日常生活與用藥指導(dǎo)，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)，增強身體素質(zhì)，提高抗病能力，利于病情恢復(fù)；進行用藥監(jiān)管，嚴格遵醫(yī)用藥，避免血壓升高，防止病情加重。入院4～7d持續(xù)監(jiān)測病情變化，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，疏導(dǎo)多種負性情緒，形成樂觀心態(tài)。入院8d～出院前做好相關(guān)準備工作，強調(diào)注意事項，叮囑定時回院復(fù)查，配合隨訪工作，利于病情穩(wěn)定恢復(fù)[6-7]。研究結(jié)果顯示，兩組護理前的血壓維持狀態(tài)比較未見差異（P>0.05）。研究組護理后的血壓維持狀態(tài)低于傳統(tǒng)組，且自護能力、用藥依從率、護理滿意率均較高（P<0.05）。

總而言之，為老年高血壓患者實施臨床護理路徑的效果較佳，能夠穩(wěn)定患者血壓，提高自護能力，增強用藥依從率，利于病情恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 羅芳，張露露.臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2022，12（14）：88-90.

[4] 朱悅.臨床護理在社區(qū)老年高血壓健康教育中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（4）：117-119.

[5] 郭莉峰，王玲玲.臨床護理路徑對高血壓患者的臨床護理效果及護理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：2892-2894.

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[7] 沈美妹，吳淑燕，沈麗月.臨床護理路徑在老年高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（1）：151-153.