張慧萍

【摘要】目的：評估對晚期肺癌患者予以舒適護(hù)理對生活質(zhì)量的改善作用。方法：評估對象選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者，隨機分組評估，27例施以舒適護(hù)理者分入試驗組，26例施以常規(guī)護(hù)理者分入對照組，評估和比較生活質(zhì)量、癌痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果：比較對照組患者，生活質(zhì)量試驗組護(hù)理后更佳（P<0.05）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護(hù)理后更輕（P<0.05）；比較對照組患者，護(hù)理滿意度試驗組更佳（P<0.05）。結(jié)論：對晚期肺癌患者予以舒適護(hù)理效果滿意，不但可使生活質(zhì)量得以改善，使癌痛程度減輕，同時可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量；癌痛；護(hù)理滿意度

The effect of comfort care on improving quality of life in patients with advanced lung cancer

ZHANG Huiping

Dingxi People’s Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of comfort nursing on quality of life in patients with advanced lung cancer. Methods： 53 patients with advanced lung cancer who were hospitalized in our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly assigned for evaluation. 27 patients receiving comfortable nursing were assigned to the experimental group and 26 patients receiving routine nursing were assigned to the control group. Quality of life， degree of cancer pain and nursing satisfaction were evaluated and compared. Results： Compared with control group， quality of life experimental group was better after nursing （P<0.05）； Compared with control group， cancer pain degree of experimental group was lighter after nursing （P<0.05）； Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was better （P<0.05）. Conclusion： The comfortable nursing effect for advanced lung cancer patients is satisfactory， which can not only improve the quality of life， reduce the degree of cancer pain， but also promote the improvement of nursing satisfaction. It is recommended to popularize.

【Key Words】Advanced lung cancer； Comfort care； Quality of life； Cancer pain； Nursing satisfaction

肺癌在臨床上作為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，晚期肺癌不僅包括晚期，還包括局部晚期，即肺部周圍組織器官發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移或受侵襲，而未向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移[1]。晚期肺癌轉(zhuǎn)移包括多發(fā)和單發(fā)，其病理分期和預(yù)后情況直接影響生存期[2]。晚期肺癌患者會呈現(xiàn)嚴(yán)重的癌痛，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時影響治療依從性和效果。為使患者生活質(zhì)量得以改善，需在患者治療中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)護(hù)理效果有限。為促進(jìn)護(hù)理效果提升，我院經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理可獲得滿意的護(hù)理效果。本研究選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者分組評估，對舒適護(hù)理的效果深入評估，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

評估對象選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者，隨機分組評估。試驗組27例施以舒適護(hù)理，年齡38～85歲，平均年齡（62.35±5.78）歲，男16例，女11例，腺癌11例，鱗癌12例，腺鱗癌4例；對照組26例施以常規(guī)護(hù)理，年齡40～84歲，平均年齡（63.05±5.75）歲，男15例，女11例，腺癌10例，鱗癌13例，腺鱗癌3例。統(tǒng)計可比性，兩組資料經(jīng)對比，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護(hù)理，對患者督促遵醫(yī)囑用藥，保證按量、按時，指導(dǎo)患者常規(guī)飲食，術(shù)后對患者病情變化嚴(yán)密監(jiān)測，保證病房環(huán)境良好等。

試驗組，舒適護(hù)理，方法如下：（1）心理干預(yù)，因肺癌發(fā)展到晚期，患者需面對生命的終結(jié)、癌痛，患者會產(chǎn)生各種不良情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對治療依從性和效果均造成極大的影響。因此，護(hù)理人員需強化心理干預(yù)，強化護(hù)患間的溝通，保證溫和、親切與患者溝通，提升患者信任感；讓患者了解良好心態(tài)對疾病和治療的重要性，讓其對愉悅心理得以保持；隨時掌握和了解患者心理狀態(tài)變化；將主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和醫(yī)院環(huán)境在患者入院時向患者介紹，將其陌生感消除；強化與患者家屬間的溝通，讓其多陪伴、關(guān)心和探視患者，讓其體會到親人和家庭的鼓勵和支持，讓其心情樂觀，使其治療信心增強；有效指導(dǎo)患者家屬的行為和語言，將言行不當(dāng)減少，避免影響患者心理，對其造成刺激，保證心情和情緒良好；（2）生活護(hù)理，因患者到晚期會增多呼吸道分泌物，進(jìn)而會造成呼吸道阻塞，對患者生命安全造成威脅。進(jìn)而，對患者呼吸正確指導(dǎo)，并對胸壁叩擊；予以患者霧化吸入以緩解胸悶、咳嗽、氣短等；對病房溫度和濕度注意調(diào)節(jié)，讓患者狀態(tài)穩(wěn)定、舒適；保證患者睡眠質(zhì)量、飲食、住院環(huán)境舒適，對病房溫度、濕度、音響和光線等有效控制，控制病房溫度大約25℃，控制病房濕度大約60%。因患者多數(shù)表現(xiàn)為食欲差，指導(dǎo)患者攝入易消化、對腸道健康有益的食物，為患者提供可口的飯菜，保證營養(yǎng)、維生素豐富；因患者呈現(xiàn)較差睡眠質(zhì)量，在患者休息過程中要保證光線暗、溫暖，使睡眠安全感增加，必要時遵醫(yī)囑予以患者安眠藥物，使其睡眠質(zhì)量提升。（3）疼痛護(hù)理，晚期肺癌患者多數(shù)會有重度和中度疼痛，因此，護(hù)理人員要利用情緒放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等使其心理壓力和疼痛減輕；必要時予以止痛藥物，加強指導(dǎo)患者用藥，強化病房巡視，如果有異常發(fā)生，要立即與醫(yī)生溝通，避免不良事件發(fā)生。（4）健康指導(dǎo)，全面健康指導(dǎo)患者，告知患者家屬保證患者生活方式健康，戒煙戒酒，病房污染要減少；強化家屬思想教育，有效調(diào)整家屬心態(tài)，與患者治療實際相結(jié)合，對治療時間和治療方案調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量對照結(jié)果 生活質(zhì)量在護(hù)理前后采用WHOQOL-100世衛(wèi)組織生活質(zhì)量測定量表進(jìn)行評估，主要包括總體健康、社會關(guān)系、獨立能力、心理狀態(tài)、生理健康，每項0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 癌痛程度對照結(jié)果 癌痛程度在護(hù)理前后均采用VAS疼痛視覺模擬量表進(jìn)行評估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高癌痛程度越重，反之越輕。

1.3.3 護(hù)理滿意度對照結(jié)果 在護(hù)理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我科滿意度問卷對滿意度進(jìn)行了解，以分?jǐn)?shù)對滿意程度界定，包括非常、基本和不滿意三項，總分100分，各項分值分別為85～100分、60～84分、<60分，（基本滿意+非常滿意）/總數(shù)=總護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 生活質(zhì)量對照結(jié)果

生活質(zhì)量護(hù)理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，生活質(zhì)量試驗組護(hù)理后更佳（P<0.05），見表1。

2.2 癌痛程度對照結(jié)果

試驗組，護(hù)理前，VAS評分（7.18±1.28）分，護(hù)理后，VAS評分（3.30±0.55）分；

對照組，護(hù)理前，VAS評分（7.25±1.25）分，護(hù)理后，VAS評分（5.95±0.65）分。

護(hù)理前癌痛程度比較（t=0.201，P=0.841）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護(hù)理后更輕（t=16.045，P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度對照結(jié)果

比較對照組患者，護(hù)理滿意度試驗組更佳（P<0.05），見表2。

在臨床上肺癌為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病早期癥狀和征兆并不明顯，因此，該病極易被忽略，多數(shù)患者確診時已經(jīng)中晚期，會增大治療難度[3，4]。晚期肺癌需要承受多種病痛折磨，包括高熱、劇烈疼痛、呼吸困難等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明[5]，對患者予以全面、舒適的護(hù)理干預(yù)，可使臨床癥狀得以有效緩解，可使生活質(zhì)量得以改善。本研究對舒適護(hù)理的效果進(jìn)一步評估，結(jié)果表明，生活質(zhì)量護(hù)理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，生活質(zhì)量試驗組護(hù)理后更佳（P<0.05）；癌痛程度護(hù)理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護(hù)理后更輕（P<0.05）；比較對照組患者（69.23%），護(hù)理滿意度試驗組（96.30%）更佳（P<0.05），證明舒適護(hù)理可促進(jìn)生活質(zhì)量改善，可使癌痛程度得以減輕，可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，其護(hù)理價值較高。主要是由于：舒適護(hù)理以患者為護(hù)理中心，對患者心理情緒和身體狀態(tài)充分掌握和了解的基礎(chǔ)上，調(diào)動患者內(nèi)在積極因素[6]。通過心理干預(yù)充分激發(fā)患者生存勇氣，使其治療信心建立起來，使其負(fù)性情緒消除，使癌痛程度提升減輕，促進(jìn)耐受度提升。舒適護(hù)理可使患者信任感提升，以便對治療和護(hù)理積極配合，保證護(hù)患關(guān)系和諧構(gòu)建，提升護(hù)理滿意度[7，8]。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數(shù)和所收集地點等不足，為使不足之處得以彌補，需從以上方面改進(jìn)，以促進(jìn)研究科學(xué)性提升，以便為臨床護(hù)理提供更為科學(xué)的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，對晚期肺癌患者予以舒適護(hù)理效果滿意，不但可使生活質(zhì)量得以改善，使癌痛程度減輕，同時可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，建議推廣。

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