王澍

李女士是一位32 歲的年輕媽媽?zhuān)罱ぷ骱图彝サ膲毫ψ屗浅诶?。這幾天，她注意到自己嘴唇上出現(xiàn)了一些小疙瘩，感覺(jué)癢痛不已。又過(guò)了一兩天，這些疙瘩變成了小水皰，數(shù)量也越來(lái)越多。李女士有些擔(dān)心，于是趕緊去了醫(yī)院。醫(yī)生問(wèn)診后確診李女士得了單純皰疹。

在醫(yī)生的建議下，李女士遵照醫(yī)囑使用了口服抗病毒藥和外用藥膏。幾天后，她的癥狀有了明顯改善，小水皰逐漸消退。

日常生活中，很多人也會(huì)有類(lèi)似情況，在勞累或“上火”后出現(xiàn)口周小水皰，伴有疼痛和燒灼感。其實(shí)，這些都是單純皰疹的典型表現(xiàn)。

可不要以為單純皰疹像臉上起痘痘似的，是由于壓力和勞累造成的。實(shí)際上，這是一種非常常見(jiàn)的傳染病，由單純皰疹病毒（HSV）感染引起。感染單純皰疹病毒的患者比例相當(dāng)高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，2016 年，全世界有37 億50 歲以下的人發(fā)生過(guò)1 型單純皰疹病毒感染（包括口腔或生殖器），占總?cè)丝诘?7%。

你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)“口唇皰疹”和“生殖器皰疹”這兩個(gè)詞，這其實(shí)就是單純皰疹的兩種類(lèi)型。通常來(lái)說(shuō)，不同類(lèi)型的病毒感染不同的位置，口唇和面部的感染往往由1 型單純皰疹病毒（HSV-1）引起，而生殖器的感染則由2 型單純皰疹病毒（HSV-2）引起。但是近年來(lái)，兩種類(lèi)型的皰疹病毒交叉感染的情況也在逐漸增多。

“爛嘴角”和“口周起泡”是很多人都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，這是單純皰疹最典型的臨床表現(xiàn)之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，單純皰疹最為核心的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)水皰，同時(shí)，患者感到疼痛或者灼熱感。如果是口唇皰疹，那么會(huì)在嘴唇和臉部發(fā)現(xiàn)水皰；如果是生殖器皰疹，則可能在生殖器、肛門(mén)及其周?chē)つw上發(fā)現(xiàn)水皰。水皰會(huì)在幾天內(nèi)破裂并滲出液體，大約在一周內(nèi)自愈。一些病情比較嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有發(fā)熱、乏力、周?chē)馨徒Y(jié)腫大等癥狀。

如何診斷單純皰疹？首先，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，很多患者就可以自行診斷，當(dāng)診斷不明確或者需要藥物治療時(shí)，建議到皮膚科就診。在門(mén)診，醫(yī)生通常會(huì)了解患者的病史，包括疾病發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間和癥狀等；還要進(jìn)行體格檢查，如是否出現(xiàn)水皰、有無(wú)疼痛等癥狀。此外，還要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，通過(guò)采集患者的水皰或潰瘍樣本進(jìn)行病毒檢測(cè)，也可以通過(guò)血液檢查來(lái)檢測(cè)患者體內(nèi)是否存在單純皰疹病毒抗體。

目前，還沒(méi)有完全治愈單純皰疹的方法。單純皰疹消退后，單純皰疹病毒并沒(méi)有被完全清除，而是回到了發(fā)作位置附近的神經(jīng)節(jié)內(nèi)，等待“卷土重來(lái)”。雖然無(wú)法完全根治，但目前可以通過(guò)藥物控制癥狀、縮短病程和減少病毒傳播。一般來(lái)說(shuō)，大部分的單純皰疹通過(guò)外用抗病毒藥物，如噴昔洛韋乳膏、阿昔洛韋乳膏等，就可以迅速緩解。而當(dāng)單純皰疹面積較大、數(shù)量較多、疼痛明顯或者復(fù)發(fā)非常頻繁的時(shí)候，就需要口服抗病毒藥物了，常見(jiàn)的口服藥物有伐昔洛韋、阿昔洛韋等。

此外，如果出現(xiàn)了明顯的破潰表現(xiàn)，還可以外用紅霉素軟膏、夫西地酸軟膏等抗生素軟膏避免合并細(xì)菌感染。具體的用藥方案應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定。

學(xué)會(huì)預(yù)防單純皰疹也很重要。一般來(lái)說(shuō)，可以采取以下措施：

1. 保持充足的睡眠和飲食，增強(qiáng)身體免疫力。

2. 避免接觸單純皰疹病毒，例如避免與患者接吻、共用餐具等。

3. 保持個(gè)人衛(wèi)生、注意洗手、洗臉等，尤其是在接觸病毒易感部位之前。

4. 使用避孕套等安全性保護(hù)措施，減少性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，單純皰疹病毒感染在免疫缺陷患者或者新生兒中可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。免疫功能受損者，如艾滋病病毒感染晚期患者，感染皰疹病毒會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，復(fù)發(fā)也更頻繁，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腦炎或角膜炎等。如果嬰兒在分娩期間接觸單純皰疹病毒，可能發(fā)生新生兒皰疹。新生兒皰疹很少見(jiàn)，全球每10 萬(wàn)名新生兒中約有10 例。但是，這是一種嚴(yán)重疾病，可能導(dǎo)致持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至死亡。如果母親在妊娠后期首次感染單純皰疹病毒，則新生兒皰疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最大。

最后提醒大家，單純皰疹雖然比較常見(jiàn)，但是并不可怕，只要及時(shí)就診和治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不會(huì)影響生活質(zhì)量。

此外，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，也能夠有效預(yù)防單純皰疹的發(fā)生和傳播。