黃笑笑

【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)鏡下治療過程中規(guī)范化護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：本次研究選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內(nèi)鏡治療患者110例，按照隨機(jī)分組原則，分成對(duì)照組和觀察組，其中觀察組55例患者予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組55例患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯低于觀察組，而不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理用于消化內(nèi)鏡治療中可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，從而升溫醫(yī)患關(guān)系，有助于護(hù)理服務(wù)的順利開展，同時(shí)還能有效降低不良事件發(fā)生率，從而加快患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在各大醫(yī)院推廣普及。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理；消化內(nèi)鏡；臨床應(yīng)用

Discussion on the clinical application effect of standardized nursing measures in the treatment process under digestive endoscope

HUANG Xiaoxiao

Xuyi County Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application effect of standardized nursing measures in the treatment process under digestive endoscope. Methods： In this study， 110 patients treated with digestive endoscopy in our hospital in March 2023 to April 2023 were randomly divided into a control group and an observation group. 55 patients in the observation group received standardized nursing intervention， while 55 patients in the control group received routine nursing. After nursing， the nursing satisfaction， nursing quality， and incidence of adverse events of the two groups of patients were compared. Results： The nursing satisfaction and nursing quality scores of patients in the control group were significantly lower than those in the observation group， while the incidence of adverse events was significantly higher than that in the observation group， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing can significantly improve the quality of nursing and patient satisfaction in digestive endoscope treatment， thereby warming up the doctor-patient relationship， contributing to the smooth implementation of nursing services， while effectively reducing the incidence of adverse events， thereby accelerating the rehabilitation process of patients， which is worth promoting and popularizing in major hospitals.

【Key Words】Standardized nursing； Digestive endoscopy； Clinical application

消化內(nèi)鏡是診治消化道疾病臨床常見方法，是經(jīng)消化道直接獲取圖像或者經(jīng)附帶超聲及X射線獲取消化道及消化器官的超聲或者X線影像[1]。按照檢查所用內(nèi)鏡屬性可分為食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、膽囊內(nèi)鏡、小腸鏡等等，按照檢查部位和功能可分為上消化道內(nèi)鏡、下消化道內(nèi)鏡、內(nèi)經(jīng)超聲以及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，按照臨床應(yīng)用分為診斷性消化內(nèi)鏡和治療性消化內(nèi)鏡[2]。消化道內(nèi)鏡對(duì)消化道早期腫瘤及膽管、胰腺疾病的診斷具有非常重要的作用，能夠直接觀察到消化道管壁結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變，可將微小黏膜病變通過光學(xué)放大、鏡下染色顯示病變細(xì)微結(jié)構(gòu)改變、經(jīng)附帶激光共聚焦裝置獲取消化道黏膜的顯微結(jié)構(gòu)進(jìn)而直接觀察到黏膜的病理性變化、經(jīng)附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小、組織來源、侵犯深度，同時(shí)還可獲得更加清晰地膽道、胰腺等消化器官的超聲影像，借助X線造影可獲得膽管、胰管的放射性影像以診斷膽道、胰腺疾病[3]。消化內(nèi)鏡的誕生已經(jīng)有100多年的時(shí)間，從最開始的硬式內(nèi)鏡，到后面的賁口曲式內(nèi)鏡，以及到纖維內(nèi)鏡，內(nèi)鏡技術(shù)的誕生到現(xiàn)在已經(jīng)成為一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于消化道疾病的診斷與治療[6]。相比于常規(guī)手術(shù)治療，消化道內(nèi)鏡對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小，患者配合度比較高，能夠有效的促進(jìn)患者預(yù)后減輕相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)臨床結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理能夠顯著提高消化內(nèi)鏡治療患者的安全性，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，然而消化內(nèi)鏡操作難度比較高，如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，容易造成醫(yī)療糾紛。鑒于此，本次研究選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內(nèi)鏡治療患者110例，探討規(guī)范化護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2023年4月我院收治的消化內(nèi)鏡治療患者110例。按照隨機(jī)分組原則，分成對(duì)照組和觀察組，其中觀察組55例患者予以規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組55例患者予以常規(guī)護(hù)理。觀察組，年齡23～70歲，平均年齡（46.25±5.87）歲，男28例，女27例；對(duì)照組，年齡22～73歲，平均年齡（47.21±5.74）歲，男26例，女29例。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料沒有可對(duì)比性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷均符合消化道內(nèi)疾病，且需進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療；②所有患者對(duì)消化道內(nèi)檢查無禁忌；③均簽署知情同意書；④經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重大疾病者；②精神及智力障礙者；③配合度不高者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為消除患者的緊張恐懼心理，護(hù)理人員要對(duì)患者提出的問題給予耐心專業(yè)性的解答，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療措施，提高患者的治療依從性。按照醫(yī)囑給患者用藥治療，避免用藥劑量和用藥類型錯(cuò)誤，觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。在實(shí)施消化內(nèi)鏡治療期間，配合醫(yī)生完成手術(shù)，并密切觀察患者術(shù)中生命體征變化，患者如有出現(xiàn)緊急情況要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察組給予規(guī)范化護(hù)理，主要內(nèi)容包含；（1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，由護(hù)理人員采用我科室自制的消化內(nèi)鏡下治療與護(hù)理評(píng)估量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，后根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性且專業(yè)性的護(hù)理方案。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行消化道內(nèi)鏡操作培訓(xùn)，使得護(hù)理人員熟練掌握內(nèi)鏡設(shè)備的技術(shù)特點(diǎn)、清洗消毒要求、附件活檢以及細(xì)胞學(xué)用途和計(jì)算機(jī)圖文使用，能夠清除描述內(nèi)經(jīng)操作過程，準(zhǔn)確識(shí)別和解釋病變，能夠與內(nèi)鏡中心麻醉師、醫(yī)生、護(hù)士等協(xié)調(diào)工作，完成多人配合的內(nèi)鏡操作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理化服務(wù)流程[4]。（3）為明確患者疾病類型和病情嚴(yán)重程度，在術(shù)前要與病房護(hù)士做好交接工作，同時(shí)加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，向其講解手術(shù)中注意事項(xiàng)和疾病的發(fā)病原因，明確告知患者術(shù)前禁止進(jìn)食飲水，做好腸道準(zhǔn)備工作，做好術(shù)前常規(guī)檢查確保患者靜脈通路無異常。（4）責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前訪視期間對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判，與護(hù)士長、醫(yī)師共同商討患者情況，適當(dāng)調(diào)整治療及護(hù)理方案，手術(shù)期間器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)主治醫(yī)師的意圖與手術(shù)流程，快速傳遞所需的儀器設(shè)備，縮短手術(shù)治療所用時(shí)間，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化給予密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)立即告知醫(yī)師，針對(duì)性開展有效干預(yù)[5]。（5）為患者制定科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，為患者提供干凈整潔舒心的病房環(huán)境，平時(shí)多和患者溝通交流，了解其所思所想，并針對(duì)部分患者的負(fù)性心理給予必要的心理疏導(dǎo)。（6）護(hù)理人員要制定患者個(gè)人健康檔案，并詳細(xì)記錄患者消化內(nèi)鏡手術(shù)治療效果、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、出院診斷信息等情況，為了解患者出院后的康復(fù)情況，同時(shí)定期通過電話或者上門等方式進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量并進(jìn)行進(jìn)行記錄、對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，兩者總均為50分。（2）對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%，明顯高于觀察組的1.82%，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，消化系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為影響我國居民健康的主要疾病之一，目前消化內(nèi)鏡檢查對(duì)于診斷和治療消化道疾病，特別是早期癌癥有著非常明顯的優(yōu)勢，是其他檢查都沒辦法取而代之的。消化內(nèi)鏡可對(duì)食管、胃、結(jié)腸黏膜等的變化進(jìn)行直觀地觀察，并能夠準(zhǔn)確地評(píng)估出病灶的部位、性質(zhì)以及范圍，對(duì)篩查和診斷起到非常重要的輔助作用，可以稱得上消化道病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。消化內(nèi)鏡是用來診斷治療消化性疾病的內(nèi)鏡，內(nèi)鏡是一種比較細(xì)軟的鏡子或者是一種能進(jìn)入人體腔的鏡子，目前臨床常用的是軟鏡，能夠讓患者更舒適[6]。不同的疾病使用的鏡子也不相同，比如胃十二指腸的疾病，首先考慮是胃鏡、十二指腸鏡；小腸的疾病可以用小腸鏡；大腸的疾病，可以用結(jié)腸鏡；消化內(nèi)鏡治療主要是在電子胃鏡或者電子結(jié)腸鏡下，對(duì)息肉或者早期胃腸道癌癥進(jìn)行切除和剝離術(shù)[7-8]。消化內(nèi)鏡治療范圍比較廣，第一種包括息肉，如果在胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉，可以在鏡下進(jìn)行治療，主要是胃腸道息肉灼除術(shù)、鉗除術(shù)，對(duì)于比較大的息肉，因?yàn)榈俦容^粗，可以直接切除，但如果胃息肉或者結(jié)腸息肉伴隨高級(jí)別瘤變，就要采用黏膜剝離術(shù)，可以將包含高級(jí)別瘤變在內(nèi)的黏膜進(jìn)行完整的剝除[9]。第二種是黏膜下隆起，消化內(nèi)鏡治療黏膜下隆起的臨床效果非常不錯(cuò)，因?yàn)榫邆鋭?chuàng)傷小、不用開腹、痛苦程度較輕、方便預(yù)后等特點(diǎn)，患者的接受度普遍很高。

通過本次研究對(duì)比結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理用于消化內(nèi)鏡治療中，能夠改善護(hù)理質(zhì)量，有效的提升患者對(duì)于內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度以及降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理用于消化內(nèi)鏡治療中可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，從而升溫醫(yī)患關(guān)系，有助于護(hù)理服務(wù)的順利開展，同時(shí)還能有效降低不良事件發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在各大醫(yī)院推廣普及。

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