吳志建 王竹影 朱建勇 王厚雷 張帆 胡鳳飛

摘? ? 要? ?目的：以社會生態(tài)理論模型為視角，探索主客觀建成環(huán)境對城市老年人戶外體力活動的影響因素。方法：對南京市32個社區(qū)的老年人進行調查，采用三維加速度計測量體力活動，采用問卷調查法對建成環(huán)境進行主觀評價，并通過地理信息系統(tǒng)（GIS）技術提取客觀環(huán)境因素，運用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果：主觀建成環(huán)境中商業(yè)場所可達性（β=-7.42）、服務場所可達性（β=6.64）、交通量（β=2.87）與輕體力活動有關，商業(yè)場所可達性（β=-5.27）、服務場所可達性（β=4.11）、人文景觀（β=2.11）、專用設施（β=-2.09）、街道連通性（β=-1.93）與中高強度體力活動有關，商業(yè)場所可達性（β=-34 165.63）、服務場所可達性（β=27 800.90）、健身場所可達性（β=11 619.95）與總體力活動有關；客觀建成環(huán)境中交通站點數(shù)（β=-3.09）、街道連通性（β=1.64）、至健身場所距離（β=-0.04）與輕體力活動有關，土地混合利用率（β=3.6）、至健身場所距離（β=-0.02）與中高強度體力活動有關，建筑密度（β=-110 817.2）、土地混合利用率（β=10 235.5）、街道連通性（β=4 113.1）、至健身場所距離（β=-157.8）、人口密度（β=-0.6）與總體力活動有關。結論：主觀建成環(huán)境和客觀建成環(huán)境都與老年人戶外體力活動存在積極關系。

關鍵詞? ?主觀建成環(huán)境；客觀建成環(huán)境；戶外體力活動；老年人；GIS

中圖分類號：G 804.3? ? ? ? ? ?學科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻標志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.03.008

Abstract? ?Objective： To explore the influencing factors of subjective and objective built environment on outdoor physical activity of urban elderly people from the perspective of social ecological theory model. Methods： The elderly in 32 communities in Nanjing were investigated. The intensity of physical activity was measured by three-dimensional accelerometer， the built environment was evaluated by questionnaire， and objective environmental factors were extracted by Geographic Information System （GIS） technology. SPSS 22.0 was used for statistical analysis. Results： The order of importance of subjective built environment on light-intensity physical activity （LPA） was accessibility to commercial places （ β=-7.42）， accessibility to service places （ β=6.64）， and traffic volume （ β=2.87）. For moderate-to-vigorous intensity physical activity， the influence of MVPA was the accessibility of business places （ β=-5.27）， service places （ β=4.11）， cultural landscape （ β=2.11）， special facilities （ β=-2.09）， and street connectivity （β=-1.93）. The influence on total physical activity （TPA） was business place （ β=-34 165.63）， service place （ β=27 800.90）， fitness place （ β=11 619.95）; the influence of the objective built environment on LPA was ranked as the number of traffic stations （ β=-3.09）， street connectivity （ β=1.64）， distance to the fitness center （ β=-0.04）， and MVPA was ranked as the mixed utilization rate of land （ β=3.6）， distance to the fitness center （ β=-0.02）. The influence on TPA was ranked by building density （ β=-110 817.2）， land mixed utilization rate （ β=10 235.5）， street connectivity （ β=4 113.1）， distance to fitness center （ β=-157.8） and population density （ β=-0.6）. Conclusion： Subjective built environment and objective built environment have positive relationship with outdoor physical activity in the elderly.

Keywords? ?subjective built environment; objective built environment; outdoor physical activity; the elderly; GIS

目前，我國已進入老齡化階段，是世界上老年人口最多的國家［1］。體力活動對老年人健康的益處已得到充分證實，包括減少慢性疾病的患病率（如心血管疾病、糖尿病及高血壓）、改善精神健康（如抑郁和壓力）、提高生活質量、減少認知障礙和降低死亡率［2-3］。世界衛(wèi)生組織為了預防和延緩疾病的發(fā)生，建議老年人每周至少參加150 min中高強度體力活動（moderate-to-vigorous intensity physical activity， MVPA）［4］。盡管體力活動在預防疾病和殘疾、改善身體功能和心理健康方面可作為一個重要的預防措施，但滿足運動量推薦值的人口百分比卻隨著年齡的增長而下降［5］。美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）調查發(fā)現(xiàn)，僅有40%的老年人達到體力活動的推薦值，城市甚至更低［6］。雖然達到MVPA建議推薦值時能達到健康最大益處，但輕強度體力活動（light-intensity physical activity，LPA）也能獲得明顯的健康益處［7］。因此，如何促進老年人體力活動就顯得日益重要和迫切。

社會生態(tài)學理論認為人的健康行為受到個體（心理、生物及情感）、人際關系（社會支持和文化）、實體環(huán)境（體育鍛煉設施和空間景觀）和政策等因素的影響，當這些因素同時交互作用時，干預的效果最優(yōu)［8-9］。隨著社會生態(tài)理論模型的發(fā)展，環(huán)境對體力活動影響的研究成為國外公共健康領域的熱點［10］。建成環(huán)境包括目的地可達性（如健身場所、商店及服務場所等）、交通安全、城市化程度（居住密度）等因素，便利的建成環(huán)境因素有利于促進體力活動［11-12］。然而，建成環(huán)境對體力活動的影響并不一致，尤其對老年人來說。有研究指出人口密度增加與步行和騎自行車出行率增加有關；感知擁擠與步行活動無關［13］。Frank等認為在混合土地使用率較高的地區(qū)，非機動通勤的比例更高［14］。Smith等比較了老年男性和老年女性使用公園和綠地的頻率，發(fā)現(xiàn)老年女性使用公園和綠地的頻率低于男性，公園和綠地可促進老年男性的體力活動［15］。有meta分析發(fā)現(xiàn)良好的可達性和安全性，較高的土地混合使用率能促進老年人體力活動，而街道連通性與之無關［16］。Van等的系統(tǒng)分析也發(fā)現(xiàn)建成環(huán)境與老年人體力活動的結果存在異質性［17］。雖然，美國和歐洲的大部分研究認為建成環(huán)境與體力活動有密切關系，但由于地域間城市形態(tài)、生活方式和文化等方面的差異，國外的研究結果在我國并不具有普適性。另外，之前的研究主要采用主觀測量的方法，很少使用地理信息系統(tǒng)（geographic information system，GIS）技術客觀測量建成環(huán)境，因此，我國需要結合先進的GIS、全球定位系統(tǒng)（global positioning system，GPS）技術對這一領域進行深入研究，以期提供建設環(huán)境友好型社區(qū)的改進策略，提高老年人體力活動量，進而促進老年人健康。鑒于此，本研究為了彌補研究方法的不足，采用主觀與客觀相結合的方式測量建成環(huán)境，利用Actigraph GT3+三維加速度計客觀測量老年人體力活動量，探究主客觀建成環(huán)境對老年人不同強度戶外體力活動的影響，在人口老齡化背景下為老年人體力活動促進提供政策依據(jù)，并為國內該領域的后續(xù)探索性研究提供參考。

1? ?方法

1.1? 研究設計

就老齡化程度而言，南京老齡人口占比為20.85%，與北京（24.60%）、天津（23.43%）、廣州（18.03%）、杭州（22.16%）、武漢（20.95%）及長沙（19.70%）等城市老齡化程度接近，因此，探索南京城市建成環(huán)境影響老年人健康的因素及路徑，對其他城市建設具有重要借鑒意義。

這項橫斷面研究使用的數(shù)據(jù)是2017年6月—2018年3月在南京收集的。據(jù)2017年南京市老年人口白皮書可知，南京市老年人口已達141.89萬人，占總人口比例為20.85%，已進入深度老齡化，其中鼓樓區(qū)224 630人（占本區(qū)24.37%）、秦淮區(qū)189 206人（占本區(qū)26.04%）、玄武區(qū)103 375人（占本區(qū)22.25%）、棲霞區(qū)98 822人（占本區(qū)20.12%）、建鄴區(qū)59 310人（占本區(qū)17.88%）老年人口比例相對較高。故選取鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)、玄武區(qū)、棲霞區(qū)和建鄴區(qū)5個城區(qū)為調查樣本。基于老年人體力活動影響問題的復雜性，為了避免給研究對象造成負擔，本研究主要調查城市社區(qū)建成環(huán)境因素對其的影響，但研究受人力、物力等限制無法實施全面研究，故以分層隨機抽樣方法依次按照行政區(qū)、社區(qū)性質（綜合社區(qū)、單位社區(qū)、傳統(tǒng)社區(qū)和邊緣社區(qū)）抽取南京市有代表性的32個小區(qū)為研究范疇。每個小區(qū)招募30名受試者，受試者的合格標準：年齡>60歲，屬于常住居民（6個月以上），能正常進行日?；顒?，溝通無障礙的老年人。為保證抽樣樣本分布的均勻性和代表性，并隨機選取60～65歲、66～70歲、71～75歲、76～80歲且男女對半的老年人作為研究對象。

1.2? 調查樣本

總體樣本超過15 000屬于較為大型的總體樣本，預估總體比例落在樣本估計值的±0.05，調查估計值置信度為95%，預估樣本回收率為70%，有效率為60%［18］。計算初始樣本量的公式為：

初始樣本n0=384，再通過對初始樣本調整，以確定最終樣本量為915人，擬調查960份研究樣本，能有效代表南京市老年人整體情況。最終有效研究樣本共569名老年人，其中男性245名，女性324名。

1.3? 指標測量

1.3.1? 研究對象基本信息

通過問卷收集老年人的年齡、性別、教育程度、社會經(jīng)濟狀況等社會人口信息。

1.3.2? 戶外體力活動測量

研究對象連續(xù)4 d（2個工作日和2個休息日）佩戴Actigraph GT3+三維加速度計測量體力活動量，要求每天有效佩戴時間為8 h以上（連續(xù)60 min以上計數(shù)為0的時間定義為非佩戴時間，期間允許有2 min以內計數(shù)在99以下的數(shù)據(jù)波動）。在有效佩戴時間內選擇Freedson Adult（1998）方程計算各強度體力活動時間，具體界值見表1。PA/d=（工作日PA×5+休息日PA×2）/7。加速度計的參數(shù)內容包括：采樣間隔，未佩戴時間定義，每天佩戴有效時間，納入有效統(tǒng)計分析天數(shù)，體力活動強度界值等。本研究選擇現(xiàn)有老年人體力活動研究中使用較多、較為合理的數(shù)值對參數(shù)賦值，以保證研究結果與同類研究具有一定的可比性，具體設置見表1。老年人在佩戴加速度計同時要佩戴GPS測試儀，測量老年人戶外活動時間，GPS測試儀采樣頻率為30 s，具體信息包括經(jīng)緯度坐標、時間等。在得出有效的戶外時間段后，利用加速度計中的“time filter”計算對應戶外時間段內的體力活動，即戶外體力活動量。

1.3.3? 建成環(huán)境測量

1.3.3.1? ? 主觀建成環(huán)境

主觀建成環(huán)境測量主要是改編廣泛使用的社區(qū)環(huán)境步行量表（neighborhood environment walkability scale，NEWS）［21］（α = 0.869）。該問卷由5個一級指標、19個二級指標組成：1）目的地可達性指健身場所、商業(yè)場所、服務場所、娛樂場所及交通站點；2）活動環(huán)境及設施安全性指社區(qū)治安、活動環(huán)境及老年人專用服務設施；3）美觀性指人文景觀、自然景觀和環(huán)境衛(wèi)生；4）居住適宜性指土地混合使用多樣性、居住密度、建筑類型及地理區(qū)位；5）交通通達性指街道路面坡度、交通量、交通安全、街道連通性。采用李克特量表5級評分的方法評價建成環(huán)境諸因素對老年人體力活動的影響。

1.3.3.2? ? 客觀建成環(huán)境

緩沖區(qū)被定義為以研究對象家為中心，以一定距離為半徑的區(qū)域。根據(jù)GPS活動軌跡圖可知（如圖1所示），將家庭住所至戶外體力活動場所距離數(shù)據(jù)按100 m的組間距進行頻數(shù)統(tǒng)計（頻數(shù)通過GPS定位確定老年人在戶外停留某地進行活動的次數(shù)，也就是以老年人在戶外的某一設施點上所停留的時間段算一次戶外活動）。500 m頻數(shù)百分比達到了60.13%，說明離家距離500 m范圍內包含了城市社區(qū)老年人的大部分戶外體力活動。因此，研究者將緩沖區(qū)半徑定義為500 m，使用ArcGIS/ArcInfo10.2中的網(wǎng)絡分析創(chuàng)建緩沖區(qū)，將包含有南京市公交站點、銀行、商業(yè)大廈、零售行業(yè)、賓館酒店、餐飲娛樂、政府機構、醫(yī)院、學校、科研院所、公司企業(yè)、公園廣場、公園綠地、山、河流湖泊、住宅小區(qū)、人口數(shù)及街道網(wǎng)絡等空間信息的南京市全要素數(shù)字地圖（獲取于南京市測繪勘察研究院）導入GIS 10.2，作為抽取客觀設施數(shù)據(jù)的基礎。將南京市底圖、調研社區(qū)及緩沖區(qū)相匹配，同時結合南京市公共設施的服務半徑（如公交站點、健身路徑及菜市場等）。選取9個客觀建成環(huán)境變量，包括人口密度、建筑密度、交通站點數(shù)、至交通站點距離、至健身場所距離、至商業(yè)場所距離、街道連通性、人均道路總長度及土地混合使用。

1.4? 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS 22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用邏輯回歸分析分別探索性別、年齡、教育程度和月平均收入與總體力活動（total physical acivity，TPA）、MVPA、LPA的關系。使用多元線性回歸模型分別探索主客觀建成環(huán)境對老年人TPA、MVPA及LPA的影響，并控制協(xié)變量。

2? ?結果與分析

2.1? 描述統(tǒng)計

變量描述性分析結果見表2。共計569名老年人，其中女性占比為56.9%。女性老年人的TPA、LPA時間高于男性，而MVPA時間男性高于女性。客觀建成環(huán)境諸因素（如人口密度、建筑密度、街道連通性、人均道路長度、土地混合使用率、交通站點數(shù)、至交通站距離、至健身場所距離及至商業(yè)場所距離）和控制變量（年齡、月平均收入、教育程度）如表2所示。

2.2 協(xié)變量與體力活動的關系

表3是以TPA、LPA、MVPA為因變量，以性別、年齡、教育程度和月平均收入為自變量，分別進行邏輯回歸。從表3可知，與女性老年人相比，男性老年人LPA明顯較低，MVPA明顯高。66～70歲、71～75歲、76～80歲年齡組TPA、LPA、MVPA明顯低于60～65歲年齡組。從月收入上來看，2 000元以上的老年人TPA、LPA明顯下降。與小學及以下老年人相比，大學及以上學歷老年人TPA、LPA、MVPA均較低。

2.3? 主觀建成環(huán)境與體力活動的關系

以老年人LPA、MVPA和TPA為因變量，以主觀建成環(huán)境的可達性、美觀性、設施安全性、居住適宜性及交通通達性5個維度為自變量，并控制協(xié)變量進行多元回歸分析，結果如表4所示。從表4可知，感知健身場所可達性、商業(yè)場所可達性、服務場所可達性和感知交通量與老年人LPA有緊密的聯(lián)系。健身場所可達性和服務場所可達性與老年人LPA之間呈正相關關系，控制其他條件不變的情況下，可達性每升高1個單位，老年人LPA分別提高2.87、6.64個單位；而商業(yè)場所可達性和交通量與老年人LPA之間呈負相關關系，回歸系數(shù)分別為-7.42、-4.09。商業(yè)場所可達性、服務場所可達性、老年人專用服務設施、人文景觀和街道連通性與老年人MVPA有緊密關系。商業(yè)場所可達性、老年人專用服務設施及街道連通性與老年人MVPA呈負相關關系，控制其他條件不變的情況下，每升高1個單位，老年人MVPA分別降低5.27、2.09及1.93個單位；而服務場所可達性和人文景觀與MVPA之間有積極關系，回歸系數(shù)分別為4.11和2.11。老年人TPA量與健身場所可達性和服務場所可達性之間有正相關關系，而與商業(yè)場所可達性呈負相關關系，回歸系數(shù)分別為11 619.95、27 800.90及-34 165.63。說明主觀建成環(huán)境中健身場所和服務場所越便利，越能促進老年人戶外體力活動量；而商業(yè)場所位置較近將阻礙體力活動的提高。

研究結果顯示，健身場所和服務場所可達性與老年人LPA和TPA存在積極關系，服務場所可達性和人文景觀對老年人MVPA有積極影響；而商業(yè)場所可達性、交通量、老年人專用服務設施和街道連通性與老年人體力活動有負相關關系。這意味著健身和服務設施（如體育設施、銀行、郵局等）距離居住區(qū)較近時，方便老年人前往鍛煉和服務目的地，有助于提高老年人的出行意愿，增加體力活動量。之前的研究也表明步行出行的能力受到目的地的可用性和可達性的影響。Nathan等的報告指出，即使在調整了人口統(tǒng)計變量后，藥房、理發(fā)店等服務設施距離家在400～800 m以內，老年人更有可能步行［22］。也有研究表示老年人更愿意步行10～15 min內到達服務目的地［23］。說明當老年人感知健身場所可達性和服務設施可達性良好時，更有利于老年人進行體力活動。有meta分析顯示美學感知對老年人體力活動具有明顯的促進作用（OR=1.19，95CI：1.03～1.36）［16］。本研究結果也顯示，人文景觀良好，對老年人更具有吸引力，有利于其體力活動的提高。這可能是老年人對環(huán)境的依賴性較高，更愿意在人文景觀更好的場所進行戶外活動。感知商業(yè)場所可達性良好和交通量增大將阻礙老年人進行LPA，如步行。這是由于過多的雜貨店，以及過于集中的零售店對社區(qū)步行能力產(chǎn)生負面影響；理想的步行社區(qū)應該是超市和住宅空間的平衡，小的街區(qū)應該配置少量的活動空間［24］。然而，也有研究指出類似雜貨店、零售店等商業(yè)設施形成的目的地集群會增加步行的幾率；鄰近商業(yè)設施與社區(qū)內步行量有關［25］。研究區(qū)域不同、文化差異可能是造成研究結果不一致的原因。交通量較大對老年人體力活動產(chǎn)生負面影響，原因是由于老年人行動緩慢，難以避開突發(fā)事件，易產(chǎn)生“恐慌”心理，致使其減少出行［26］；街道路面建設未能實現(xiàn)人車嚴格分流，自行車和電瓶車車流量較大，造成老年人感知到在街道路面上步行或散步不安全，導致其體力活動下降。建立安全的社區(qū)環(huán)境對老年人來說特別重要，有助于預防傷害。老年人感知專用服務設施較好對老年人MVPA產(chǎn)生負面影響，是由于健身設施附近有休息座椅，老年人傾向于社交活動，久坐時間較長，致使體力活動下降。SaED等的研究指出，較高的街道連通性有利于促進老年人體力活動（OR=1.65，95%CI：1.11～2.46）。他們認為感知街道連通性好，將花費更多的時間在LPA上［27］。然而，Marcucci等的研究有不同之處，他認為老年人居住的地區(qū)具有較高的連通性指數(shù)可能降低老年人體力活動，與本研究結果一致［28］。原因是由于國外老年人經(jīng)常在街道上步行，較高的街道連通性指數(shù)造成較高的交通事故發(fā)生率，以及老年人在交通事故中有著較高的死亡率，而機動車事故導致行人死亡已經(jīng)確定為老年人非天然死亡的一個重要原因，這使得老年人的安全受到了威脅，從而降低了老年人的體力活動水平［29］。體力活動減少對身體功能獨立性也會產(chǎn)生負面影響，進而威脅老年人健康狀況?？傊夏耆梭w力活動受主觀建成環(huán)境各因素的影響。影響LPA的因素是商業(yè)場所可達性、服務場所可達性、健身場所可達性、交通量；影響MVPA的因素是商業(yè)場所可達性、服務場所可達性、老年人專用服務設施、人文景觀、街道連通性；影響TPA的因素是商業(yè)場所可達性、服務場所可達性、健身場所可達性。因此，城市規(guī)劃部門應著力改善商業(yè)場所布局、服務場所和健身場所的可達性，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，為老年人提供良好的鍛煉休閑環(huán)境，這樣有利于提高老年人體力活動量，間接促進健康水平。

2.4? 客觀建成環(huán)境與體力活動的關系

表5為客觀建成環(huán)境對老年人體力活動的影響，以老年人LPA、MVPA和TPA為因變量，以客觀建成環(huán)境因素自變量的多元回歸模型，并控制協(xié)變量。從表5可知，客觀建成環(huán)境中街道連通性、交通站點數(shù)和至健身場所距離與老年人LPA之間有密切關系，街道連通性與LPA之間有積極關系，而交通站點數(shù)和至健身場所距離與LPA之間呈負相關關系，回歸系數(shù)分別為1.64、-3.09及-0.04。研究發(fā)現(xiàn)老年人MVPA與人口密度、土地混合使用率和至健身場所距離之間有聯(lián)系，回歸系數(shù)分別為0.00、3.60及-0.02。研究發(fā)現(xiàn)人口密度、建筑密度、街道連通性、土地混合使用率和至健身場所距離與老年人TPA之間有密切聯(lián)系。人口密度、建筑密度和至健身場所距離對TPA呈負影響，回歸系數(shù)為-0.6、-110 817.2及-157.8；而街道連通性和土地混合利用率對TPA呈正向影響，回歸系數(shù)分別為4 113.1和10 235.5。說明控制其他因素不變的情況下，每降低1個單位的建筑密度、增加1個單位的土地混合利用率和街道連通性，老年人TPA將分別升高110 817.2、10 235.5及4 113.1個單位。

研究發(fā)現(xiàn)，客觀建成環(huán)境與老年人體力活動有緊密聯(lián)系，街道連通性、土地混合利用率對老年人體力活動產(chǎn)生積極影響；而至健身場所距離、建筑密度和交通站點數(shù)對老年人體力活動產(chǎn)生負面影響。客觀測量的街道連通性好有助于促進老年人體力活動，說明較高的街道連通性能為社區(qū)老年人提供可供選擇的交通路線從而促進步行。有研究指出，1個街區(qū)內的街道連通率越高，老年人花在LPA上的時間就越長；Nyunt等采用主客觀結合的方法測量建成環(huán)境與體力活動的關系發(fā)現(xiàn)，街道連通性與老年人體力活動之間有積極聯(lián)系（β=0.69，p<0.05）［30］。與本研究結果一致，控制其他條件不變，街道連通性每升高1個單位，LPA提高1.64個單位，TPA提高4 113.1個單位。因此，可以通過增加社區(qū)附近街道連通性，促進老年人體力活動量。老年人居住在土地混合利用度高的社區(qū)有更多的機會完成更多的MVPA。是因為土地混合利用度高的社區(qū)能滿足老年人多樣化需求，無論是服務場所還是健身場所老年人均能方便的使用，使其日常生活、健身更加便利，出行頻率增加，進而促進老年人戶外體力活動量。此結果與美國、歐洲等研究結果一致，土地混合使用與體力活動有密切關系［31］。有研究認為土地混合利用“熵”的上1/3（表明土地利用的異質性較大）與公園使用率的增加有關，能激勵老年人離開居住區(qū)，間接地促進老年人MVPA［32］。與居住在土地混合利用度低的社區(qū)相比，高混合使用度的老年人將花費更多的時間步行（OR=1.57，95%CI：1.04～2.38）［33］。當然，激發(fā)老年人體力活動不能單純地依賴土地混合利用，還應與社區(qū)的安全性、美觀等因素相結合，共同激勵老年人進行戶外活動。美國相關研究指出，居住在農(nóng)村或居住密度低的社區(qū)居民（OR=1.29，95%CI：1.04～1.60）比居住在城市或高居住密度的社區(qū)居民（OR=1.23，95%CI：1.07～1.42）參與體力活動更為活躍［34］。本研究也表明建筑密度高將阻礙老年人進行戶外體力活動。相對較低的建筑密度會造成目的地離家距離較遠，又因為很少有老年人開車，從而使老年人步行花費更長的時間。另外，建筑密度低，意味著社區(qū)空地/活動場地面積增大，也會吸引老年人進行戶外體力活動，提高其活動量。本研究表明500 m緩沖區(qū)內至健身場所距離增加將使老年人體力活動減少，至健身場所距離每增加1個單位，LPA下降0.04個單位，MVPA下降0.02個單位，TPA下降157.8個單位。因為隨著老年疾病或殘疾變得更加嚴重，適應環(huán)境的能力下降，當距健身場所較遠時，會變得難以應對，這會導致其為了避免挑戰(zhàn)性的情況出行，減少到達健身場所頻次，從而限制體力活動量。因此，增加社區(qū)內健身設施數(shù)量，提高可達性，有利于老年人進行體力活動。研究發(fā)現(xiàn)交通站點數(shù)的增加使老年人LPA減少（β=-3.09，p<0.01），而對MVPA和TPA無影響。原因是交通站點數(shù)增多，老年人出行選擇較近的公共交通站點，往返家與公交站點距離減少，使其LPA下降?？傊?，老年人體力活動受客觀建成環(huán)境的影響?？陀^建成環(huán)境諸因素中交通站點數(shù)、街道連通性、至健身場所距離影響LPA；地混合利用、至健身場所距離影響MVPA；建筑密度、土地混合利用率、街道連通性、至健身場所距離、人口密度影響TPA。因此，政府部門可通過改善土地混合利用率和街道連通性，提高體育設施的可達性，從而促進老年人體力活動量。

本研究采用主觀和客觀的測量方法，在提供建成環(huán)境諸因素的信息方面是相輔相成的。對于不同的建成環(huán)境屬性，客觀測量與主觀測量之間并沒有一致的強相關性，與之前的研究一致［35］。研究發(fā)現(xiàn)主觀街道連通性和客觀街道連通性與老年人體力活動呈現(xiàn)相反的結果。一方面街道連通性好能為老年人出行提供更為方便路線，促進體力活動；另一方面街道連通性好，自行車和電瓶車車流量較大，造成老年人感知到在街道路面上步行或散步不安全，限制了體力活動，這是造成矛盾結果的原因。因此，在提高街道連通性的同時，提高交通安全性，嚴格實現(xiàn)人車分流，為老年人提高安全、舒適的鍛煉環(huán)境。

3? ?結論

主觀建成環(huán)境和客觀建成環(huán)境均與老年人戶外體力活動存在積極關系。主觀建成環(huán)境中商業(yè)場所可達性、服務場所可達性、健身場所可達性、交通量、老年人專用服務設施、人文景觀及街道連通性明顯影響老年人體力活動。客觀建成環(huán)境中交通站點數(shù)、街道連通性、至健身場所距離、土地混合利用、建筑密度及人口密度明顯影響老年人體力活動。地方政府在進行城市建設規(guī)劃時，應當充分考慮到老年人這一群體的利益訴求，利用城市資源，踐行優(yōu)質養(yǎng)老服務，全方位提升城市養(yǎng)老水平，打造符合老年人全生命周期宜居環(huán)境的城市名片。

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