孫思敏,馬 丹,張 琳,鄧云芹,高 菲

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科,云南 昆明 650032)

膝關(guān)節(jié)是人體主要的負(fù)重關(guān)節(jié),半月板對膝關(guān)節(jié)的正常功能至關(guān)重要。半月板損傷后會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)異常的摩擦,從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位過早的退變,引起骨性關(guān)節(jié)炎,從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位腫脹疼痛,畸形和活動受限。刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜,從而引起滑膜炎,導(dǎo)致滑膜滲出的液體增多,從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液,膝關(guān)節(jié)部位有明顯的腫脹,疼痛和活動受限的情況。成功的半月板術(shù)后康復(fù)應(yīng)緩解機械和疼痛癥狀,允許患者恢復(fù)活動,并恢復(fù)膝關(guān)節(jié)重要的解剖和機械功能[1]。通過相應(yīng)的護理措施和運動功能鍛煉指導(dǎo)患者快速康復(fù),盡早恢復(fù)運動功能?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月-2022年12月本院接收的50例外傷所致的半月板損傷的青壯年患者作為研究對象。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)20～40歲的青壯年,男性28例,女性22例。(2)外傷所致半月板損傷患者:內(nèi)側(cè)半月板損傷18例,外側(cè)半月板損傷32例,左側(cè)患肢24例,右側(cè)患肢26例(3)研究全過程秉承自愿原則。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)精神疾病、意識障礙或有嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能順利完成手術(shù)患者。(2)合并有其他疾病的患者(如膝關(guān)節(jié)感染、退變、骨折等)(3)中途脫離研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)護理。術(shù)前給予患者備皮,告知患者手術(shù)內(nèi)容、注意事項以及預(yù)期效果[2]。術(shù)后監(jiān)測患者生命體征,傷口敷料,患肢腫脹情況。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用個性化護理。

術(shù)前護理:對患者進行心理指導(dǎo),告知患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷的疾病知識,手術(shù)方案,注意事項,提供質(zhì)量成功案例,使患者加深對手術(shù)的了解程度[3,4]。

術(shù)中護理:術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo),注意患者隱私部位的遮蔽,為患者提供保暖護理,采用超前鎮(zhèn)痛法,配合主治醫(yī)師順利完成手術(shù);

術(shù)后護理:針對患者的飲食指導(dǎo),護理人員要指導(dǎo)患者和家屬,保障患者多攝入高鈣,高蛋白,低脂低糖的食物,并且需要攝入盡量好消化的食物,保證其消化順暢,恢復(fù)順利[5]。護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者及時進行相關(guān)功能的鍛煉[6,7]。術(shù)后兩周可以復(fù)診拆線,并積極開展負(fù)重訓(xùn)練[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果

通過本院自研的臨床治療效果評估表,對患者治療之后的實際恢復(fù)效果進行評估。內(nèi)容包括血項指標(biāo),股四頭肌力量,疼痛程度及下地負(fù)重運動程度。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn),有效:臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)可正常運動;一般有效:關(guān)節(jié)可正常運動,有輕微的疼痛感;無效:關(guān)節(jié)運動受限,疼痛感未減輕。

1.3.2 各項關(guān)鍵指標(biāo)

關(guān)鍵指標(biāo)主要包括IL-1β、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子。

1.3.3 生活質(zhì)量評分

本次研究采用本院自研的生活質(zhì)量評分表對患者的軀體疼痛、生理職能、社會功能、情感職能進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的資料處理與分析所選用的統(tǒng)計數(shù)字軟件為SPSS25.0。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

實驗組患者的治療有效率高于對照組,并且P<0.05,見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者IL-1β、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子比較

在治療干預(yù)之前,2組患者三項指標(biāo)比較,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療干預(yù)之后,實驗組患者改善程度大于對照組,P<0.05,見表2。

表2 2組患者IL-1β、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子對比

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較

從生活質(zhì)量的角度來說,實驗組患者在接受關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療后的整體情況要優(yōu)于對照組,且得分也要明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量對比表

3 討論

個性化護理以圍術(shù)期為基礎(chǔ),在術(shù)前心理護理+功能性訓(xùn)練,術(shù)中手術(shù)配合,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的干預(yù)模式下,有效提升患者的手術(shù)治療依從性。在恢復(fù)訓(xùn)練中,促進患者膝關(guān)節(jié)半月板功能的高效改善及恢復(fù),使患者生活質(zhì)量逐漸提高,早日回歸正常工作與生活。

綜上所述,通過本次對比研究得知針對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用常規(guī)護理效果不佳,但是經(jīng)過技術(shù)發(fā)展和研究得知采專用個性化護理能夠提高治療效果和滿意度,在保障患者生活質(zhì)量的同時,也能夠促進患者的恢復(fù)和訓(xùn)練,值得臨床應(yīng)用推廣。