陳佳惟 肖 勒 梁計陵 曾斯琴 李澤云

1.湖南省湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科二科，湖南湘潭 411100；2.武漢體育學(xué)院健康管理學(xué)院，湖北武漢 430070；3.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?？祻?fù)保健學(xué)院，湖南株洲 412000

肌少癥（sarcopenia）是一種與年齡相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量、力量降低和/或伴有相關(guān)軀體功能喪失的臨床綜合征[1]。而且在心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及癡呆患者中，骨骼肌減少癥作為共病的發(fā)生率非常高[2]。肌少癥易導(dǎo)致跌倒、骨折甚至失能等高危風(fēng)險，增加住院率、致殘率、致死率[3]。有研究表明肌少癥與社區(qū)居民和療養(yǎng)院居民的病死率高2 倍相關(guān)[4]，而與癌癥患者的病死率高3 倍相關(guān)[5]。肌少癥的患病率與年齡具有明顯的相關(guān)性[6]。中國人口正步入老齡化人口結(jié)構(gòu)社會，通過對人口結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢預(yù)測，到2030 年前后我國老齡化率將達(dá)到20%，進(jìn)入超級老齡化社會[7]。我國醫(yī)療保健領(lǐng)域面對老年化的人口結(jié)構(gòu)所帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，肌少癥的研究應(yīng)受到高度重視。CiteSpace5.7.R2 軟件作為在科學(xué)計量學(xué)和數(shù)據(jù)可視化背景下開發(fā)的可視化引文分析軟件[8]。本研究采用其對2017—2022 年國內(nèi)肌少癥研究進(jìn)行可視化分析，現(xiàn)就其研究熱點、趨勢與前沿報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索 時 間為2017 年1 月1 日 至2022 年7 月17 日，以CNKI 數(shù)據(jù)庫為檢索庫。文獻(xiàn)類型以“學(xué)術(shù)期刊”為檢索條件進(jìn)行檢索，檢索式（主題=肌少癥）OR（主題=少肌癥）OR（主題=肌肉減少癥）OR（主題=肌肉衰減癥），時間跨度為2017—2022 年。檢索日期為2022 年7 月17 日，檢索到肌少癥相關(guān)研究共1244 篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會議論文；②無作者文獻(xiàn)；③重復(fù)文獻(xiàn)；④非中文文獻(xiàn)。剔除會議論文、重復(fù)文獻(xiàn)、無作者文獻(xiàn)及英文文獻(xiàn)79 篇，最終納入中文文獻(xiàn)1165 篇。

1.2 方法

將檢索到文獻(xiàn)代入CiteSpace5.7.R2 軟件，對作者、機(jī)構(gòu)、期刊及關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化圖譜繪制，分析肌少癥的研究現(xiàn)狀、熱點及相關(guān)趨勢。軟件選項設(shè)置如下：時間跨度為2017—2022 年[可視化時的時間切片（橫軸）每一年切一次]，選擇標(biāo)準(zhǔn)：每個時間切片內(nèi)頻次排名前50 位。

2 結(jié)果

2.1 不同年份文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量

對納入的1165 篇文獻(xiàn)按發(fā)表時間統(tǒng)計分析（圖1）可以看出，2017 年肌少癥的研究相對較少，之后逐漸呈上升趨勢，說明2017—2022 年肌少癥一直受到持續(xù)關(guān)注，肌少癥相關(guān)問題的研究在進(jìn)一步開展。

圖1 肌少癥相關(guān)研究文獻(xiàn)發(fā)表時間分布

2.2 作者分布

研究作者共現(xiàn)圖譜（圖2），N 表示節(jié)點/ 數(shù)量，E 表示節(jié)點之間對象的連線。作者合作圖譜中N=294、E=342，表明1165 篇論文共由294 位研究作者發(fā)表，作者間共有342 次合作。

圖2 研究作者共現(xiàn)圖譜

圖3 展列了2017—2022 年肌少癥研究發(fā)文量排名前13 的作者，說明他們此領(lǐng)域研究比較活躍，對肌少癥的研究有較多的研究成果，是此領(lǐng)域主要的研究者。其中張艷的發(fā)文量最多，達(dá)12 篇。

圖3 發(fā)文量前13 位的作者統(tǒng)計

2.3 研究機(jī)構(gòu)可視化分析

根據(jù)其發(fā)文量統(tǒng)計（圖4），發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院骨科。在研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜（圖5）網(wǎng)絡(luò)中共有227 個節(jié)點，形成150 條連線。中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院骨科三所機(jī)構(gòu)中心性相對較高，但網(wǎng)絡(luò)密度為0.0058，密度較低，說明機(jī)構(gòu)之間合作不密切。

圖4 發(fā)文量前10 位的研究機(jī)構(gòu)

圖5 研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.4 研究熱點及前沿

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次前3 的關(guān)鍵詞分別是肌少癥、老年人、糖尿病。中心度排名前3 的關(guān)鍵詞分別為肌少癥、肌肉功能、老年人，見圖6。高頻關(guān)鍵詞代表學(xué)科研究熱點及趨勢。

圖6 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類可視化分析 CiteSpace 在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析，根據(jù)圖7 共得到10 個關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽，分別為#0 動物模型、#1老年人、#2 糖尿病、#3 治療、#4 血液透析、#5 治療學(xué)、#6 骨骼肌質(zhì)量、#7 類風(fēng)濕、#8 老年肌少癥、#9 肌肉減少癥。每個圓圈代表一個聚類，模塊化Q值為0.591（＞0.3），表示聚類有效，平均輪廓值為0.807，表明聚類成員的一致性高，結(jié)果可信。

圖7 關(guān)鍵詞聚類圖譜

聚類編號的大小與聚類規(guī)模呈負(fù)相關(guān)，即編號越小，表示聚類規(guī)模越大，規(guī)模中的數(shù)值代表關(guān)鍵詞的數(shù)量，輪廓值為聚類成員的同質(zhì)性指標(biāo)。分析表1可知，各聚類輪廓數(shù)值均＞0.70，表明其聚類一致性高，同質(zhì)性結(jié)果好。

表1 關(guān)鍵詞聚類列表

2.4.3 關(guān)鍵詞時間演化分析 結(jié)果顯示（圖8）2017—2022 年主要關(guān)注肌少癥的動物模型、老年人人群的研究，以及肌少癥與2 型糖尿病關(guān)系的研究，值得注意的是2019 年后開始比較關(guān)注肌少癥與血液透析關(guān)系的研究。

圖8 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時間演化圖譜

2.4.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 對共現(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析可知（圖9），“肌少癥”和“骨骼”突現(xiàn)持續(xù)時間最長（3 年），“肌少癥”突現(xiàn)強(qiáng)度為8.29，突現(xiàn)時間最早且突現(xiàn)強(qiáng)度相對較大的詞，“關(guān)節(jié)炎”“類風(fēng)濕”突現(xiàn)強(qiáng)度為2，表明它們是肌少癥領(lǐng)域早期就開始關(guān)注的熱點，后期關(guān)注度下降。

圖9 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞Burst 分析圖

3 討論

在這項文獻(xiàn)可視化分析研究中，分析結(jié)果表明肌少癥的研究文章數(shù)量在2017—2022 年迅速增加。合作發(fā)表文獻(xiàn)量最多的作者以張艷為代表，其團(tuán)隊的研究方向是評估肌少癥患病率[9-10]及探究其相關(guān)危險因素[11]。目前的研究發(fā)現(xiàn)肌少癥發(fā)病的相關(guān)影響因素較多，并且部分因素如其他基礎(chǔ)疾病具有與肌少癥相互影響的共病關(guān)系[12-13]。另外，結(jié)果圖2、5 顯示，2017—2022 年國內(nèi)肌少癥研究的發(fā)文量雖然較高，但是中心度較低。發(fā)文作者團(tuán)隊內(nèi)部合著較多，然而機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間合著較少。

通過對高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類及關(guān)鍵詞的時間動態(tài)演化和Burst 的綜合分析，發(fā)現(xiàn)研究方向主要集中在對肌少癥相關(guān)的動物模型、老年人、糖尿病、類風(fēng)濕等的研究上。此外，還有探究肌少癥合并需要血液透析的研究對象的危險因素探究[14]；值得關(guān)注的是國內(nèi)動物模型實驗的研究，主要是探究肌少癥的病理生理基礎(chǔ)[15]、分子機(jī)制及潛在干預(yù)靶點[16]的臨床前研究，具有重大的價值。此外，肌少癥及其他合并癥的復(fù)雜性也進(jìn)一步限制了深層次研究的可能性。預(yù)測肌少癥領(lǐng)域在未來一段時間不僅會繼續(xù)深入研究其危險因素及合并其他疾病的影響，還會進(jìn)一步揭示其發(fā)生機(jī)制和潛在干預(yù)靶點。通過對結(jié)果的綜合分析，2017—2022 年肌少癥研究熱點和前沿主要集中在以下3 個方面：①對肌少癥患病及相關(guān)危險因素分析；②對肌少癥與其他疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肝硬化、糖尿病等）之間共病關(guān)系相互作用的探究；③肌少癥發(fā)生機(jī)制的研究。

綜合目前的研究進(jìn)展，關(guān)于肌少癥的多中心合作研究太少，建議增強(qiáng)多機(jī)構(gòu)、多領(lǐng)域之間的相互合作；另外，關(guān)于肌少癥相關(guān)危險因素需要進(jìn)一步明確，完善肌少癥的診斷程序是將來臨床工作者的研究趨勢，而且肌少癥合并其他疾病的潛在相關(guān)性和機(jī)制仍然是將來的研究熱點，尤其是需加強(qiáng)探究肌少癥的病理生理基礎(chǔ)、分子機(jī)制及潛在干預(yù)靶點的臨床前研究進(jìn)展。