徐明　徐東華

摘要：隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的復雜性提高，對國家的防控能力和防控質(zhì)量提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，而應急能力建設(shè)是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。當前我國應急管理進入了新的發(fā)展階段，以現(xiàn)有研究為依據(jù)，從多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、社會經(jīng)濟平穩(wěn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)四個維度建立指標體系并利用熵值法對應急管理能力進行綜合量化評測，運用2013—2019年我國31個?。ㄊ小⒆灾沃荩┑拿姘鍞?shù)據(jù)，進一步分析和探討應急管理能力對突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響。結(jié)果表明：（1）我國整體應急能力還有待提升，存在兩極分化趨勢，有明顯的“長尾效應”；（2）應急能力指標對傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件有顯著的影響，能力越高會使得防控質(zhì)量效果越好；（3）應急管理能力對傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件存在區(qū)域差異，應急能力在西部和東部地區(qū)的防控質(zhì)量更為顯著。基于此，從四個維度出發(fā)，有針對性地對改善應急管理能力提出了政策性建議，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量效果得到提升。

關(guān)鍵詞：應急管理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；防控質(zhì)量；指標體系

一、引言

應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保人民群眾生命安全，是我們黨治國理政的一項重大任務(wù)。黨的二十大報告中明確指出，要提高公共安全治理水平，堅持安全第一、預防為主，完善公共安全體系，提高防災減災救災和急難險重突發(fā)公共事件處置保障能力。習近平總書記在主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議時也強調(diào)：“要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線?！彪S著人類社會的發(fā)展和人類活動影響的加劇，引發(fā)了一系列公共衛(wèi)生突發(fā)事件，相關(guān)病癥傳播速度快，傳播途徑廣，導致防控所面臨的形勢復雜，對防控質(zhì)量提出了更高的要求。相對于地震、洪澇等其他突發(fā)事件，各級各地區(qū)針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和防范措施準備并不充分，應急管理能力也相對薄弱。自2003年非典疫情后，我國全面啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作，明顯加強了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急建設(shè)，初步建成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制，目前已成立了由國家衛(wèi)生應急辦公室縱向管理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置系統(tǒng)。國家“十四五”規(guī)劃明確，到2025年末，建立健全緊急醫(yī)學救援管理機制，全面提升現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援處置能力和收治能力，構(gòu)建陸海空立體化協(xié)同救援。從規(guī)劃可以看出，我國從國家建設(shè)的高度對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防控質(zhì)量提出了新要求。

2020年以來發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎疫情給我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控帶來了重大挑戰(zhàn)，成為自中華人民共和國成立以來傳播速度最快、傳染范圍最廣、防控最困難的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對我國應急管理能力提出了高要求。如何控制疫情擴散，強化防控質(zhì)量，成為擺在我國政府面前亟待解決的重大問題。由于我國各地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分布不均等，應急能力也存在地區(qū)性的差異。因此不同區(qū)域，應急管理能力的區(qū)別主要體現(xiàn)在對疫情防控質(zhì)量的及時性、針對性、科學性和有效性方面，所以探討應急管理能力對于各地區(qū)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量效果的影響具有重要意義。

目前針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的研究較為豐富，張海波（2015）、Talisuna（2020）、張錚（2022）等學者對重大突發(fā)事件應急管理的學理基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)特點等進行了闡述和分析，深入探討了應急管理實踐的現(xiàn)存挑戰(zhàn)和理論進展；鐘開斌（2022）、童星（2023）、陳潭（2021）、郁建興（2022）等建立了發(fā)展和安全關(guān)系的戰(zhàn)略管理分析框架，對應急能力指標體系進行了綜合評測和分析，探討了大數(shù)據(jù)使用對應急管理系統(tǒng)協(xié)同能力的提升作用，分析了技術(shù)對應急防控質(zhì)量的強化機制并對推動應急管理信息與協(xié)作的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變動因進行了闡釋，相關(guān)研究為應急能力指標體系完善和應急工具使用提供指導和借鑒作用；薛瀾（2021）、Kathleen Tierney（2022）、陶鵬（2020）、熊先蘭（2020）等從完善公共衛(wèi)生應急能力角度出發(fā)，采用了文獻調(diào)研、理論分析和案例對比等多種方法，從建立聯(lián)防聯(lián)控機制、加強應急法制建設(shè)等諸多方面提出了提升應急管理能力的對策建議。在此基礎(chǔ)上，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件在防控上的現(xiàn)實需要，對于防控成效和防控質(zhì)量的關(guān)注也在研究中逐步得到體現(xiàn)，主要有強調(diào)政策落實和技術(shù)運用對于防控質(zhì)量提升的作用，如在防控效能上對政策適配性進行考量（江亞洲，2020），通過經(jīng)濟性均衡、合法性均衡和調(diào)適性均衡提高疫情防控效果（高恩新，2022）以及人工智能對防疫質(zhì)量的賦能機制等（周慎等，2020）。另一方面聚焦基層（社區(qū)）防控效能提升路徑，梳理防控與基層治理之間的內(nèi)在關(guān)系和邏輯（李強，2020），分析社區(qū)治理模式，政府主導、基層組織等對疫情有效控制的關(guān)鍵因素（易外庚等，2020），以此強化社區(qū)治理的差異化措施提升防控質(zhì)量等（唐燕，2020）。

總的來講，大多數(shù)應急管理研究主要集中在對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對理念、特點框架、機制完善或應急管理能力的優(yōu)化上，對于針對全國區(qū)域性應急能力對公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控質(zhì)量方面的研究相對較少，應急能力指標體系相對單一，在實證分析方面關(guān)于突發(fā)衛(wèi)生事件或應急能力的研究還較為匱乏，主要成果集中在理論研究上。因此本文在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，從多個維度對評價指標進行設(shè)置，建立相對全面的評價指標體系，提升省級應急能力綜合測評結(jié)果的科學性和準確性，同時對我國2013—2019年的31個省（市、自治區(qū)）的應急能力進行了縱向評測。由于現(xiàn)有研究成果中，以應急能力與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量相關(guān)聯(lián)作為探討視角的較少，因此將2013—2019年的面板數(shù)據(jù)從應急能力情況、區(qū)域等方面進行實證分析，梳理應急能力對傳染性疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響因素，根據(jù)所得到的研究結(jié)論并結(jié)合現(xiàn)實情況，予以具有針對性的質(zhì)量提升對策，為后續(xù)研究強化我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量提供參考。

二、研究設(shè)計

（一）應急能力評價指標體系建立

1.評價指標的選取

應急能力評價是一個復雜的系統(tǒng)評判，涉及多個方面的因素，也有許多指標可供選擇，但是在建立應急能力評價指標體系時需要遵循全面性、系統(tǒng)性、科學性、代表性、可行性等原則，在參考和借鑒已有學者的研究成果的基礎(chǔ)上，將已有指標進行了深入的擴展和優(yōu)化，考慮到在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急階段中的各方面影響因素、評價指標的客觀性和量化性以及各指標所需要的原始數(shù)據(jù)的可獲取性，將評價指標體系分為多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、社會經(jīng)濟平穩(wěn)、基礎(chǔ)建設(shè)四個準則層，共20個細化指標。具體內(nèi)容如表1所示。

2.數(shù)據(jù)的來源與處理

本文中指標體系選取的各指標需要的我國31個省份（不含港、澳、臺）的原始數(shù)據(jù)來源于2013—2019年的《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》等。綜合評價方法的實踐中有許多種評價方法，本文則運用客觀賦權(quán)法中的熵值法來確定各指標權(quán)重，以便客觀精準地評價所研究的對象，最終得到綜合評分來代表應急能力水平，熵值法具體步驟如下：

（1）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理能力評價體系中各指標進行轉(zhuǎn)化及數(shù)據(jù)的無量綱化。將數(shù)據(jù)標準化，將分別對正向指標和負向指標按如下公式進行處理：

（2）確定權(quán)重。在計算突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力綜合得分之前，需要對標準化之后的數(shù)據(jù)進行指標賦權(quán)。具體公式如下：

（3）計算各省份的綜合得分：

（二）研究方法

1.模型構(gòu)建

2.變量說明

（1）被解釋變量

甲乙類傳染病的發(fā)病率（ir）。長期以來，傳染病占據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一定的比重，隨著我國人口的流動性和科技的發(fā)展，因此突發(fā)傳染公共衛(wèi)生事件極具代表性，根據(jù)已有的研究表明，傳染病發(fā)病率可以在一定程度上體現(xiàn)公共衛(wèi)生防控質(zhì)量，基于各地發(fā)展水平不同，傳染病傳播速度及途徑不同，現(xiàn)選擇甲乙類傳染病的發(fā)病率來衡量傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控質(zhì)量。

（2）解釋變量

應急管理能力（EM）。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，應急管理能力處于核心地位，發(fā)揮著關(guān)鍵作用，指的是預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在應急準備、監(jiān)測預警、應急處置和善后資源配置、實現(xiàn)有效防控方面的綜合能力體現(xiàn)。本文采用熵值法后得到 2013—2019年各省份的應急能力綜合得分，來衡量應急管理能力。

（3）控制變量

教育水平（ED）。教育水平越高，對于公共衛(wèi)生防控的意識就會越強，在防控過程中，對資源的配置和防控信息的獲取就會越有效，接觸到傳染源的概率就會減小，則傳染病的發(fā)病率就會降低。本文用15歲及以上文盲人口比重來進行衡量（熊先蘭，2021）。

政府本級財力（GFR）。用地方人均財政收入衡量。該變量代表地方政府財力水平，財政實力越雄厚，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的投入就會越多，就越能促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力的提升，從而使得傳染病的防控質(zhì)量得到提高（吉富星、鮑曙光，2019）。

老齡化程度（age）。隨著年齡增大，抵抗力也會降低，同時老年人相對于年輕人來說，接收信息的及時性和有效性較弱，對于信息的辨別能力也偏弱，會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量造成影響。在本研究中，用年齡在65歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的比重來衡量。

人均衛(wèi)生支出費用（GHE）。用衛(wèi)生總支出與總?cè)丝跀?shù)的比值來衡量，體現(xiàn)了政府、社會及個人對于衛(wèi)生健康的關(guān)注程度和消費能力，對公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量也有一定程度的影響，人均衛(wèi)生支出費用越高，公共衛(wèi)生防控質(zhì)量則會越好。

3.數(shù)據(jù)來源與說明

本文的考察對象為2013—2019年我國31個省作為研究對象所處理的面板數(shù)據(jù)。相關(guān)的原始數(shù)據(jù)由歷年《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》等整理所得。所有變量的描述性統(tǒng)計如表3所示。

三、實證結(jié)果與分析

（一）相關(guān)性分析

表4列示了變量之間的相關(guān)系數(shù)，可以得到甲乙類傳染病發(fā)病率與應急管理能力、政府本級財力的對數(shù)負相關(guān)，且在1%的水平上顯著相關(guān)，甲乙類傳染病發(fā)病率與教育程度、人均衛(wèi)生支出的對數(shù)在1%的顯著水平上顯著相關(guān)。所有解釋變量與控制變量不存在相關(guān)系數(shù)過高的問題，且通過計算VIF實行共線性診斷，最終VIF（mean）小于10，意味著模型中不存在嚴重的多重共線性問題。

（二）總體回歸分析

本文選取2013—2019年我國31個省份的面板數(shù)據(jù)進行分析，對固定效應模型和隨機效應模型進行Hausman檢驗，結(jié)果如表5所示，最終P值為0.0003，結(jié)果表明拒絕原假設(shè)，支持固定效應模型。

應急管理能力及其他控制變量對甲乙類傳染病發(fā)病率的影響估計結(jié)果如表6所示。模型（1）是反映應急管理能力對甲乙類傳染病發(fā)病率影響程度的基準回歸模型，在模型（1）的基礎(chǔ)上依次引入政府本級財力、人均衛(wèi)生支出費用、老齡化程度和教育水平等控制變量，得到模型（2）、模型（3）、模型（4）和模型（5）。

根據(jù)表6的實證結(jié)果可以得到，未引入控制變量時，應急管理能力對甲乙類傳染病的影響顯著為負，說明對于應急管理能力的加強是有助于降低甲乙類傳染病的發(fā)病率的，而模型（5）則說明，依次加入控制變量之后，應急管理能力對甲乙類傳染病的影響仍然顯著為負且此時的影響系數(shù)為-0.3620，意味著當應急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就會降低0.3620%，因此可以說明應急管理能力對于突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的防控是有一定程度的影響力的。同時，也可以看出政府本級財力、人均衛(wèi)生支出費用以及教育水平對于突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件的防控也存在顯著性的關(guān)系。

（三）區(qū)域回歸分析

由于不同地方的建設(shè)水平和經(jīng)濟發(fā)展能力不同，應急能力的綜合水平相應地也存在很大差距，這會使得傳染性公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量存在區(qū)域性差異，本文將31個省份根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的分類標準進行了東部、中部、西部地區(qū)劃分，通過 F 檢驗和豪斯曼檢驗后仍選擇固定效應模型進行分析，各區(qū)域的回歸結(jié)果如表7所示，模型（6）、模型（7）、模型（8）分別是西部、中部、東部地區(qū)的回歸模型，從表中結(jié)果可以看出應急管理能力對傳染性公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響隨著地區(qū)差異也有一定程度的不同，西部和東部地區(qū)高度顯著，在西部，應急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就相對應地降低0.6034%；在東部地區(qū)，應急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就相對應地降低0.2002%，但在中部地區(qū)應急管理能力對傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的影響并不顯著。本文對這一結(jié)果的解釋是，中部地區(qū)在衛(wèi)生健康保障方面的整體水平不平衡且相對不高，且生活方式、生活環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等也大不相同，地域差異較大，均等化程度較低。中部地區(qū)各省份的經(jīng)濟發(fā)展水平和相應的衛(wèi)生費用投入也存在一定的差異（羅靜等，2021），中部地區(qū)人均公共衛(wèi)生醫(yī)療支出的差異、醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性等降幅都高于東部、西部地區(qū)（趙雪雁等，2017），因此導致應急能力對于傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響相對于東部、西部地區(qū)較為不明顯。

四、結(jié)論和對策

（一）研究結(jié)論

上文用了2013—2019年我國31個省際面板數(shù)據(jù)，并進行了回歸分析，基于各省應急能力綜合評測及區(qū)域差異對甲乙類傳染病發(fā)病率的影響，得出以下結(jié)論：

第一，應急能力存在兩極分化趨勢，有明顯的“長尾效應”。根據(jù)各省的應急綜合能力評測可以看到綜合得分分數(shù)差距較大，得分較高的省份在各方面的發(fā)展都優(yōu)于得分較低的省份，較為靠后的西藏、青海、寧夏等省份應急能力的發(fā)展也相對不被重視，不難發(fā)現(xiàn)這幾個省份雖然地域面積都較大，但都由于交通較為閉塞，地理位置較為偏遠，產(chǎn)業(yè)形式單一，勞動力外流嚴重，支柱產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員相對較少，經(jīng)濟發(fā)達程度不高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療衛(wèi)生保障較落后，多主體協(xié)同合作程度較低。一般來說，經(jīng)濟發(fā)展較為均衡的省份會具有更健全的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和較好的醫(yī)療衛(wèi)生保障，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力更強。

第二，應急管理能力對甲乙類傳染病發(fā)病率有顯著的影響。并且應急管理能力每提升1%，甲乙類傳染病發(fā)病率就會降低0.362%，因此可以得出提升應急管理能力可以有效改善甲乙類傳染病發(fā)病率防控質(zhì)量效果。

第三，應急管理能力存在區(qū)域差異，甲乙類傳染病在不同地區(qū)發(fā)病率也存在顯著區(qū)別，應急管理能力對傳染病防控質(zhì)量的影響在西部和東部更為顯著。原因在于西部地區(qū)人口密度相對較少，醫(yī)療保障整體水平較為均衡，防控不確定因素少于其他地區(qū)，應急管理能力對傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的質(zhì)量影響顯著性高。東部地區(qū)的社會經(jīng)濟平穩(wěn)性較發(fā)達，從而使得多主體協(xié)同合作程度較高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療衛(wèi)生保障較完備，應急管理能力的強化，使得在應對傳染性疾病時的防控質(zhì)量也更好。中部地區(qū)雖然社會經(jīng)濟平穩(wěn)性不錯，但是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完備水平不高，多主體協(xié)同合作能力也有待加強。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量提升對策

當前我國的各省應急能力綜合評分都普遍偏低，在當前醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件時有發(fā)生的情況下，我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量需強化和提升，防控措施和防疫體系有待完善創(chuàng)新。如何有效提升總體應急能力，提高傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量，是提升政府應急管理體系建設(shè)的現(xiàn)實需要?；谝陨涎芯拷Y(jié)論，現(xiàn)階段我國主要應從多主體協(xié)同合作、醫(yī)療衛(wèi)生保障、公共服務(wù)均等化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面來提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控質(zhì)量。

第一，加強多主體協(xié)同治理，健全應急響應聯(lián)動機制。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控中，由于西部和東部地區(qū)的顯著性以及中部地區(qū)的差異性，創(chuàng)新應急管理模式和提升應急管理能力為減輕突發(fā)事件所帶來的損失及提升防控質(zhì)量具有關(guān)鍵意義。應急管理應由政府主導，各主體進行協(xié)調(diào)合作。首先，當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理模式面臨著多主體之間重參與、輕合作的處境，而多主體協(xié)同在應急管理過程中處于首要地位。因此需要政府加強主導能力，明確參與各主體的責任，發(fā)揮各自優(yōu)勢，建立一個多主體社會動員的應急體系，深入基層群眾，提高基層組織領(lǐng)導力，調(diào)動各社會主體參與應急管理的積極性，增強主體風險防范意識，提升各主體應對突發(fā)衛(wèi)生事件的應急處置能力和善后保障措施。其次，政府各部門各區(qū)域在應急管理過程中協(xié)調(diào)聯(lián)動不夠，對各自所持資源和權(quán)限不愿意共享，使得條塊分割，而當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件復雜性和關(guān)聯(lián)性不斷提高，在防控過程中部，西部、中部、東部地區(qū)需要進行跨區(qū)域、跨部門應對，這就要建立政府協(xié)同社會各主體參與應急管理的整合機制，避免多主體各自為政，打破壁壘，進行有效溝通、充分共享，增強應急協(xié)同性，助力防控質(zhì)量提升。

第二，合理配置衛(wèi)生資源，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生體制。良好的醫(yī)療衛(wèi)生條件為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量的提升提供了強有力的保障。對于中部醫(yī)療資源不均衡的地區(qū)，政府可以加大對基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的支持，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生條件，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障措施，著力推進醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，大力鼓勵培育醫(yī)療技術(shù)人員。針對西部一些發(fā)展相對落后的地區(qū)，制定相應的優(yōu)惠政策給予幫扶，如降低基礎(chǔ)的醫(yī)療檢查費用，號召群眾積極參加醫(yī)療保險，定期進行基本的身體健康檢查等。在應急治理的過程中，尤其是人口密度較大地區(qū)如東部沿海城市，應能夠保障一線醫(yī)療衛(wèi)生資源的充足，避免發(fā)生基層群眾醫(yī)療物資短缺的情況，進而造成群眾恐慌，加大防控難度，影響防控質(zhì)量。同時，可以利用區(qū)塊鏈等技術(shù)來改善醫(yī)療衛(wèi)生供給效率，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的第一時間，能夠快速有效地進行醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配和運輸，偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺的問題也可以得到有效地改善，在一定程度上減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的區(qū)域差異，從而保障地區(qū)間的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控質(zhì)量均衡。

第三，提升社會經(jīng)濟平穩(wěn)性，推動公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，大多數(shù)經(jīng)濟發(fā)展較慢的農(nóng)村及偏遠地區(qū)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生條件也相對較為落后，公共衛(wèi)生設(shè)施較為欠缺，公共衛(wèi)生服務(wù)供給較少，獲取信息的時效性及準確性較低，因此使得這些地區(qū)成為我國流行傳染疾病的高發(fā)區(qū)，應急能力也遲遲無法提高。政府應針對這些情況，加大政策扶持力度，適當調(diào)整低保標準，促進經(jīng)濟發(fā)展，增加這些地區(qū)的人均收入，統(tǒng)籌強化公共衛(wèi)生建設(shè)支出，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平（唐斌等，2021），從而助力應急能力完善。同時，應構(gòu)建政府、市場和社會三維框架下的多中心公共衛(wèi)生服務(wù)供給模式，形成以政府的行政機制為主導，私營部門的競爭機制和第三部門的自治機制共同參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系（鄧悅，2013），加強對這些地區(qū)的基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的投入，制定相應的體制機制吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生技術(shù)人才，縮小由于經(jīng)濟發(fā)展差異導致的應急能力差異，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量均等化。

第四，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，減少響應時效區(qū)域差異。應急設(shè)施是快速響應突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急載體，而應急設(shè)施管理主要分為以下幾個方面：一是進行分析和信息交流的基礎(chǔ)設(shè)施，通過對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行剖析和實時信息通報，可以消除信息的滯后性（文宏、林彬，2021），迅速做好防控準備；二是政府對公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施常態(tài)化信息的維護和管理，為突發(fā)事件預留防控資源；三是政府通過應急機制獲取的設(shè)施、物資等，以便在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以快速有效應對突發(fā)事件所需的人力資源分配、物力資源運輸和投放，強化防控質(zhì)量效果。對于應急基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的優(yōu)化，可以融合大數(shù)據(jù)、人工智能與物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)（龔艷尹、伊湄，2021），縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差異，提升獲取信息的時效性及準確性，應對公共突發(fā)事件的應急處理滯后等問題。在衡量防控質(zhì)量上，強化響應時效縮小區(qū)域差異是重要方面，政府應加大對信息滯后地區(qū)公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，擴大廣播電視和互聯(lián)網(wǎng)的傳播范圍，將防控信息實時傳送到各個地區(qū)，提高各部門和各地區(qū)公眾對公共衛(wèi)生實時信息的感知能力（容志，2021），做到防控政策、信息的全覆蓋和高質(zhì)量獲取。

參考文獻：

［1］陳潭、王鵬，2021：《大數(shù)據(jù)驅(qū)動公共衛(wèi)生應急治理的智慧表征與實踐圖景》，《電子政務(wù)》第6期。

［2］鄧悅，2013：《多中心治理的公共衛(wèi)生服務(wù)供給機制研究》，《社會保障研究》第1期。

［3］高恩新，2022：《均衡治理：常態(tài)化疫情防控何以成功？——一個中國超大城市的疫情治理樣本》，《公共管理學報》第1期。

［4］龔艷尹、伊湄，2021：《社區(qū)公共衛(wèi)生事件應急管理機制的完善》，《中南民族大學學報（人文社會科學版）》第12期。

［5］江亞洲、郁建興，2020：《重大公共衛(wèi)生危機治理中的政策工具組合運用——基于中央層面新冠疫情防控政策的文本分析》，《公共管理學報》第4期。

［6］吉富星、鮑曙光，2019：《中國式財政分權(quán)、轉(zhuǎn)移支付體系與基本公共服務(wù)均等化》，《中國軟科學》第12期。

［7］李強、盧堯選，2020：《疫情防控與我國基層社會治理創(chuàng)新》，《江蘇社會科學》第4期。

［8］羅靜、楊濤華、田玲玲，2021：《中部地區(qū)公共衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展研究》，《經(jīng)濟地理》第10期。

［9］容志，2021：《構(gòu)建衛(wèi)生安全韌性：應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的城市治理創(chuàng)新》，《理論與改革》第6期。

［10］ 唐斌、席振華、曾鎮(zhèn)堅，2021：《農(nóng)村基本公共服務(wù)均等化政策的演進邏輯及其實踐工具——基于“中央一號文件”的質(zhì)性分析》，《甘肅行政學院學報》第3期。

［11］ 唐燕，2020：《新冠肺炎疫情防控中的社區(qū)治理挑戰(zhàn)應對：基于城鄉(xiāng)規(guī)劃與公共衛(wèi)生視角》，《南京社會科學》第3期。

［12］ 陶鵬、童星，2020：《新發(fā)傳染病應急響應體系建設(shè)初探》，《學術(shù)研究》第4期。

［13］ 童星，2023：《應急管理研究的理論模型構(gòu)建方法》，《閱江學刊》第1期。

［14］ 文宏、林彬，2021：《應急需求、技術(shù)賦能與政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新——對“健康碼”數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的考察》，《電子政務(wù)》第1期。

［15］ 熊先蘭，2020：《食品藥品突發(fā)事件輿情演化規(guī)律及治理機制》，《求索》第5期。

［16］ 熊先蘭、姜林秀，2021：《衛(wèi)生支出對傳染性公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控效果的影響 ——基于省際面板的實證分析》，《湘潭大學學報（哲學社會科學版）》第4期。

［17］ 薛瀾、彭宗超、鐘開斌、呂孝禮、黃嚴忠、胡穎廉、孔鋒，2021：《中國公共衛(wèi)生應急指揮體系探析》，《中國工程科學》第5期。

［18］ 易外庚、方芳、程秀敏，2020：《重大疫情防控中社區(qū)治理有效性觀察與思考》，《江西社會科學》第3期。

［19］ 郁建興、陳韶暉，2022：《從技術(shù)賦能到系統(tǒng)重塑：數(shù)字時代的應急管理體制機制創(chuàng)新》，《浙江社會科學》第5期。

［20］ 張錚、李政華，2022：《中國特色應急管理制度體系構(gòu)建：現(xiàn)實基礎(chǔ)、存在問題與發(fā)展策略》，《管理世界》第1期。

［21］ 張海波、童星，2015：《中國應急管理結(jié)構(gòu)變化及其理論概化》，《中國社會科學》第3期。

［22］ 趙雪雁、王偉軍、萬文玉，2017：《中國居民健康水平的區(qū)域差異：2003-2013》，《地理學報》第4期。

［23］ 鐘開斌，2022：《統(tǒng)籌發(fā)展和安全：概念演化與理論轉(zhuǎn)化》，《政治學研究》第3期。

［24］ 周慎、朱旭峰、薛瀾，2020：《人工智能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理中的賦能效用研究——以全球新冠肺炎疫情防控為例》，《中國行政管理》第10期。

［25］ Kathleen，J.Tierney，2022，Disaster Governance： Social， Political， and Economic Dimensions，Annual Review of Environment and Resources， 37：341-363.

［26］ Talisuna，A.O.， Okiro，E.A.，Yahaya，A.A.，et al.，2020，Spatial and Temporal Distribution of Infectious Disease Epidemics， Disasters and Other Potential Public Health Emergencies in the World Health Organisation Africa Region， 2016-2018，Globalization and Health，16：5-18.

Research on the Impact of Emergency Management Capability on the

Quality of Prevention and Control of Public Health Emergencies：

Analysis Based on 31 Provincial Panel Data

Xu Mingand Xu Donghua

（1.Book and Newspaper Information Center of Renmin University of China;

2.Beijing Electronic Science and Technology Institute）

Abstract： With the increasing complexity of public health emergencies， higher requirements and challenges have been put forward for the countrys prevention and control capabilities and quality， and emergency capacity building is the key to responding to public health emergencies. At present， Chinas emergency management has entered a new stage of development. Based on existing research， an indicator system has been established from the four dimensions of multi-agent cooperation， medical and health security， social and economic stability， and infrastructure construction， and the entropy method has been used to conduct a comprehensive quantitative evaluation of emergency management capacity， panel data from 31 provinces （cities， autonomous prefectures） in China from 2013 to 2019 has been used， further analyze and explore the impact of emergency management capabilities on the quality of prevention and control of sudden infectious public health events. The results indicate that： （1） Chinas overall emergency response capacity still needs to be improved， with a two-stage differentiation trend and a clear “l(fā)ong tail effect”; （2） The emergency capability index has a significant impact on infectious public health emergencies， and the higher the capability， the better the quality of prevention and control; （3） There are regional differences in emergency management capabilities for infectious public health emergencies， and the quality of prevention and control of emergency capabilities is more significant in the western and eastern regions. Based on this， targeted policy recommendations have been put forward to improve emergency management capabilities from four dimensions， in order to enhance the quality and effectiveness of prevention and control of public health emergencies.

Key Words：emergency management; public health emergencies; quality prevention and control; indicator system

責任編輯王毅