向蓉

【摘要】目的：分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應用對管理質(zhì)量評分提升作用及管理效果。方法：于2019年4月—2021年4月研究時間段內(nèi)開展臨床管理研究，以醫(yī)院門診藥房工作人員6名為研究對象，于2019年4月—2020年3月期間實施門診藥房常規(guī)藥事管理，于2020年5月—2021年4月期間實施門診藥房PDCA循環(huán)管理下藥事管理。隨機抽選不同藥事管理期間所開具藥物處方各3000份后，比較不同藥事管理模式下處方差錯、藥品應用差錯發(fā)生率、藥物相關毒副反應發(fā)生率。結果：（1）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中劑量錯誤、劑型錯誤發(fā)生率及處方差錯總發(fā)生率降低（P<0.05）。（2）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中近效期藥品用藥、缺藥、調(diào)配差錯、藥品批號管理失誤發(fā)生率及總差錯發(fā)生率降低（P<0.05）。（3）相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間患者用藥后皮膚反應、消化系統(tǒng)反應發(fā)生率及總藥物相關毒副反應發(fā)生率降低（P<0.05）。結論：門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)管理模式的應用可經(jīng)積極提升藥房工作人員藥事管理工作質(zhì)量水平，有效降低處方差錯、藥品應用差錯發(fā)生率，藥物相關毒副反應發(fā)生率風險，保障患者臨床用藥安全。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)法；藥事管理；工作質(zhì)量

Analysis of PDCA cycle method for improving the quality of pharmaceutical management score

XIANG Rong

Xian Weiyang Gemstone Flower Changqing Xinglongyuan Hospital， Xian， Shaanxi 710021， China

【Abstract】Objective： To analyze the application of PDCA cycle method in outpatient pharmacy pharmaceutical management and its effectiveness in improving management quality scores. Method： A clinical management study was conducted during the research period from April 2019 to April 2021， with 6 staff members from hospital outpatient pharmacies as the research subjects. Routine pharmaceutical management in outpatient pharmacies was implemented from April 2019 to March 2020， and pharmaceutical management under PDCA cycle management in outpatient pharmacies was implemented from May 2020 to April 2021. Randomly select 3000 drug prescriptions issued during different drug management periods， and compare the incidence of prescription errors， drug application errors， drug-related toxic side effects. Result： （1） Compared with conventional management， the incidence of dosage errors， dosage form errors， and total prescription errors in the PDCA cycle mode during pharmaceutical management decreased（P<0.05）. （2） Compared to conventional management， the PDCA cycle mode reduces the incidence of near expiration drug use， shortage， dispensing errors， drug batch number management errors， and total error rates in the prescription during pharmaceutical management（P<0.05）. （3） Compared to conventional management， the incidence of skin reactions， digestive system reactions， and total drug-related toxic side effects during the PDCA cycle mode of medication management decreased（P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA cycle management mode in outpatient pharmacy pharmacy pharmacy pharmacy management can actively improve the quality of pharmacy staffs pharmacy management work， effectively reduce the incidence of prescription errors， drug application errors， and the risk of drug-related toxic side reactions， and ensure the safety of clinical medication for patients.

【Key Words】PDCA cycle method； Pharmaceutical management； Work quality

臨床藥物作為相關臨床疾病治療、預防中具有重要價值的臨床醫(yī)療資源[1]，但受不同藥物藥理機制、毒性反應及臨床配伍要求等因素影響[2]，可能存在一定藥物毒副反應風險損害患者臨床健康安全[3]。藥事管理作為醫(yī)院藥械科臨床管理工作中的重要內(nèi)容，對醫(yī)院臨床用藥安全管理具有重要意 義[4]，需要各工作人員在工作中做好工作協(xié)調(diào)、配合及管理，以保障各類藥物的臨床用藥安全[5]，但傳統(tǒng)藥事管理模式中仍存在較多管理局限導致藥事管理效果無法充分滿足現(xiàn)階段管理需求，應作出調(diào)整、優(yōu)化，提升藥房管理工作效果[6]。因此，為分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應用對管理質(zhì)量評分提升作用及管理效果。因此，為分析門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)法應用對管理質(zhì)量評分提升作用及管理效果，特開展臨床研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2019年4月—2021年4月研究時間段內(nèi)開展臨床管理研究，以醫(yī)院門診藥房工作人員6名為研究對象，于2019年4月—2020年3月期間實施門診藥房常規(guī)藥事管理，于2020年5月—2021年4月期間實施門診藥房PDCA循環(huán)管理下藥事管理。藥房工作人員均為女性，共6名，年齡28～47歲，平均年齡（39.27±6.75）歲，工齡6～18年，平均工齡（13.25±4.35）年。工作人員均在知情基礎上自愿參與本次研究。此次研究中需排除妊娠、哺乳期工作人員及規(guī)培期工作人員。

1.2 管理方法

常規(guī)藥事管理：即在管理期間要求各工作人員嚴格依據(jù)藥械科管理章程配合完成各項藥事管理工作，并配合完成各項管理工作檢查、考核內(nèi)容，并積極明確臨床監(jiān)管藥品、高危藥品的管理工作。

PDCA循環(huán)管理下藥事管理：（1）計劃：管理實施前由藥械科選擇管理層人員組建PDCA循環(huán)管理小組，對既往藥事管理工作中存在的各類問題予以原因分析，追溯潛在風險誘因，制定相關管理計劃。包括對藥品使用流程、審核方法等進行明確規(guī)定，并制定詳細的藥品購入、儲存管理制度。（2）管理實施：根據(jù)藥械科藥物使用及管理情況，對藥品擺放、存儲、使用、處方審核等流程進行優(yōu)化，并將相關規(guī)定制成手冊發(fā)放給各科室，使其對藥物使用相關規(guī)定、藥事管理制度有充分了解。在藥物擺放中應根據(jù)藥物種類設置相應標識，避免出現(xiàn)藥物混淆、錯誤使用等情況。在完善藥事管理制度及藥事管理信息化系統(tǒng)建設后，應定期對藥械科工作人員進行專項培訓與考核，針對各類藥品的管理、購入、存放等開展技能培訓，完善藥械科工作人員技能儲備。并根據(jù)培訓及考核情況提出相應藥事管理改進措施，對管理措施的實施情況及藥械科工作人員工作情況、風險管理狀況進行追蹤檢查。（3）考核：需在工作期間依據(jù)管理計劃對工作人員工作情況開展考核，依據(jù)考核結果予以獎懲措施或技能培訓，輔助提升工作質(zhì)量。（4）循環(huán)：對工作考核中發(fā)現(xiàn)的新管理問題予以根本原因追溯、分析，制定相關管理措施，完善藥事管理內(nèi)容。

1.3 觀察指標

隨機抽選不同藥事管理期間所開具藥物處方各3000份后，比較不同藥事管理模式下處方差錯、藥品應用差錯發(fā)生率、藥物相關毒副反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 不同藥事管理模式下處方差錯發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中劑量錯誤（0.10%）、劑型錯誤發(fā)生率及處方差錯總發(fā)生率降低（P<0.05），見表1。

2.2 不同藥事管理模式下藥品應用差錯發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間處方中近效期藥品用藥、缺藥、調(diào)配差錯、藥品批號管理失誤發(fā)生率及總差錯發(fā)生率降低（P<0.05），見表2。

2.3 不同藥事管理模式下藥物相關毒副反應發(fā)生率比較

相較常規(guī)管理，PDCA循環(huán)模式下藥事管理期間患者用藥后皮膚反應、消化系統(tǒng)反應發(fā)生率及總藥物相關毒副反應發(fā)生率降低（P<0.05），見表3。

3 討論

藥事管理工作的開展對醫(yī)院臨床藥物質(zhì)量、用藥風險及收益管理的實現(xiàn)具有積極影響，且需要通過藥事管理的實施實現(xiàn)患者臨床用藥安全性、有效性、經(jīng)濟性及適用性需求，故合理藥事管理工作模式的應用對上述管理需求的實現(xiàn)具有積極影響。

在醫(yī)院藥事管理工作開展中，多以臨床藥品的使用、監(jiān)管為主要工作內(nèi)容，可積極提升臨床合理用藥、安全用藥管理效果[9]，故需要在工作實踐中完善、落實相關管理制度[10]。相較傳統(tǒng)管理模式，PDCA循環(huán)管理模式的應用，可在針對性分析藥事管理工作中問題潛在誘因制定針對性管理措施后，為藥事管理工作的積極落實提供可行管理措施，而PDCA管理期間各項管理考核工作的開展，可有效評價各項管理措施落實情況，并逐步完善后續(xù)管理措施，進一步提升工作管理質(zhì)量，實現(xiàn)對醫(yī)院藥事管理整體質(zhì)量的綜合優(yōu)化、提升。

綜上所述，門診藥房藥事管理中PDCA循環(huán)管理模式的應用可經(jīng)積極提升藥房工作人員藥事管理工作質(zhì)量水平后，有效降低處方差錯、藥品應用差錯發(fā)生率，藥物相關毒副反應發(fā)生率風險，保障患者臨床用藥安全。

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