李瑞華 張敏

(寶雞市中心醫(yī)院,(1.腫瘤外科;(2.骨科,陜西 寶雞 721000)

臨床常見腫瘤內(nèi)科疾病為骨腫瘤,是指腫瘤在骨內(nèi)或各骨組織成分發(fā)生,良性、原發(fā)性惡性及轉(zhuǎn)移性等類型最常見。目前治療此病以外科手術(shù)為主,徹底切除腫瘤的同時、保全肢體,達(dá)到良好的預(yù)后效果,但治療時受患者生理、心理等因素,部分群體缺乏疾病理解,易有焦慮、緊張等情緒,影響治療依從性[1],故盡早提供針對性護(hù)理是控制病情的關(guān)鍵。張亞平[2]證實,傳統(tǒng)護(hù)理以病情評估、常規(guī)指導(dǎo)及面對面交流為主,雖可協(xié)助認(rèn)識疾病、但與預(yù)期療效仍有距離,未獲得患者滿意。鑒于此,本文分析人文護(hù)理聯(lián)合6 s管理用于老年骨腫瘤中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年12月收治的老年骨腫瘤患者84例,隨機(jī)分為聯(lián)合組和基礎(chǔ)組,各42例。聯(lián)合組男23例,女19例;年齡60～84歲,平均(70.38±3.62)歲;病程1～5年,平均(2.25±0.21)年;BMI值19～26 kg/m2,平均(23.64±0.35)kg/m2?；A(chǔ)組男25例,女17例;年齡61～85歲,平均(70.39±2.64)歲;病程1～5年,平均(2.29±0.41)年;BMI值18～25 kg/m2,平均(23.51±0.29)kg/m2。患者均簽署知情同意書,且經(jīng)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入對象均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為骨腫瘤;病歷資料齊全,可以收集到患者完整的檢查和病史等相關(guān)資料;本調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會批準(zhǔn)實施。排除標(biāo)準(zhǔn):伴精神疾病,無法配合研究;合并其他惡性腫瘤者,或者嚴(yán)重感染性疾病及免疫系統(tǒng)系統(tǒng)疾病者;凝血功能障礙者,或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重轉(zhuǎn)移者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 基礎(chǔ)組給予常規(guī)護(hù)理。聯(lián)合組給予人文護(hù)理聯(lián)合6 s管理:(1)人文關(guān)懷:①心理護(hù)理:評估患者心理情緒,提供針對性情感支持及幫助,也可邀請康復(fù)效果良好的患者現(xiàn)身病房探討病情,搭建和諧的護(hù)患關(guān)系,協(xié)助重建信心、提高配合度;②家庭及社會支持:根據(jù)教育背景,闡述病因、手術(shù)注意事項,耐心回答患者疑慮、盡量滿足其合理需求,告知家屬給予患者鼓勵、安慰及關(guān)懷等,協(xié)助其積極面對疾病;③功能訓(xùn)練:術(shù)后根據(jù)個體差異,指導(dǎo)患者開展功能訓(xùn)練,協(xié)助其主動屈伸踝關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌、深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動等,遵守循序漸進(jìn)原則,注意控制運(yùn)動強(qiáng)度及振幅,避免加重病情;(2)6 s管理:①整理:根據(jù)科室實際情況、劃分工作區(qū)域,各區(qū)域指定1名負(fù)責(zé)人,對區(qū)域的使用物品的種類、數(shù)量、使用頻率等情況分類整理,并將醒目標(biāo)簽粘貼好,將不必要物品清除、騰出空間合理使用,營造良好的環(huán)境;②整頓:放置必需品于相應(yīng)場所、位置,物品采用標(biāo)簽、記號筆標(biāo)記,利于短期內(nèi)找到,分類標(biāo)識物品,由專人對急救藥品及物品管理,并合理存放藥品,保證藥效合理;③清掃:遵守?zé)o菌操作,徹底清掃工作場所,清潔消毒儀器設(shè)備,塑封標(biāo)識儀器使用說明并在設(shè)備旁懸掛,消毒時間標(biāo)明,將死角處臟物清理干凈,杜絕污染源,保持工作場所潔凈、儀器設(shè)備正常運(yùn)行;④清潔:結(jié)合實際、成立衛(wèi)生考核小組,定期檢查并考核,制定規(guī)范性制度,維持科室區(qū)域整理并清潔;⑤素養(yǎng):規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范及職業(yè)準(zhǔn)則,定期開展?？婆嘤?xùn),涉及服務(wù)禮儀、人文修養(yǎng)及溝通技巧等,協(xié)助其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,提高護(hù)士?？萍寄芗皩嵺`操作,保證護(hù)理進(jìn)展順利;⑥安全:成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,每周抽查1次科室的護(hù)理記錄、藥品及器械消毒、醫(yī)院感染管理等,通報醫(yī)院感染情況,及時發(fā)現(xiàn)問題、提供持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施,避免發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量:參考健康問卷簡表[3](SF-36),包括軀體領(lǐng)域、生理功能、總體健康及物質(zhì)生活,滿分100分,得分越高越好。負(fù)性情緒:參考焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),得分越低越好[4]。治療依從性:自制依從性調(diào)查問卷,分為依從、部分依從、未依從,計算依從率=(依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較 聯(lián)合組患者的軀體領(lǐng)域、生理功能、物質(zhì)生活及總體健康評分均高于基礎(chǔ)組(t=6.660、8.836、8.078、7.694,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分,n=42]

2.2兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較 護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均降低,且聯(lián)合組低于基礎(chǔ)組(t=17.882、21.121,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較分,n=42]

2.3兩組患者治療依從性比較 聯(lián)合組患者依從31例、部分依從9例、未依從2例,依從率為95.24%;基礎(chǔ)組患者依從22例、部分依從10例、未依從10例,依從率為80.00%。聯(lián)合組患者的治療依從性高于基礎(chǔ)組(χ2=4.764,P<0.05)。

3 討 論

人文護(hù)理是指護(hù)士及人道主義的精神在給予患者護(hù)理時的生命與健康權(quán)利需求[5],并提供人格尊嚴(yán)的真誠照顧,以必需診療技術(shù)服務(wù)為基點,提供精神文化服務(wù),滿足患者身心需求,且關(guān)懷不僅是患者自身、還涉及相關(guān)事物。有文獻(xiàn)報道[6],人文護(hù)理+6 s管理用于老年骨腫瘤患者中具可靠性,分析發(fā)現(xiàn)前者為新型護(hù)理,給予心理疏導(dǎo)可改善患者心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒,并將健康宣教落實到實處,可協(xié)助其正確認(rèn)識疾病、提高認(rèn)知程度,必要時輔助眼神溝通、音樂等形式,協(xié)助轉(zhuǎn)移疾病注意、保持身心狀態(tài)放松,重建信心、提高配合度,并輔助家庭、社會支持,利于給予患者鼓勵、安慰及關(guān)懷等,為治療順利提供可靠保證,加強(qiáng)功能訓(xùn)練更利于改善肢體功能、減輕疼痛等不適,縮短療程、為治療進(jìn)展順利提供可靠保障,效果較理想[7];后者原是企業(yè)管理理念,其用于醫(yī)院科室中可提高護(hù)士工作效率、為醫(yī)療安全提供保障,并在護(hù)患間建立信賴感、信任感,且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、協(xié)助護(hù)士開展標(biāo)準(zhǔn)操作,避免發(fā)生醫(yī)院感染,對提高護(hù)士工作質(zhì)量有積極作用,效果較理想。

本文結(jié)果顯示,聯(lián)合組SF-36評分高于基礎(chǔ)組(P<0.05),聯(lián)合組SAS、SDS評分低于基礎(chǔ)組(P<0.05)分,聯(lián)合組治療依從率較基礎(chǔ)組更高(P<0.05)。表明提供聯(lián)合護(hù)理可促進(jìn)患者盡早回到社會、日常生活,對控制病情有積極作用;可穩(wěn)定患者情緒、減輕心理負(fù)擔(dān),保證患者在情緒穩(wěn)定的前提下治療;可提高患者依從性、改善預(yù)后,具實踐價值。

綜上所述,老年骨腫瘤患者行人文護(hù)理+6 s管理可提高生活質(zhì)量,改善不良情緒,提高依從性,達(dá)到預(yù)期療效,效果顯著。