摘要：互聯(lián)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)諸多行業(yè)領(lǐng)域中融合應(yīng)用．醫(yī)療領(lǐng)域也開(kāi)始推行“互聯(lián)網(wǎng)十智慧醫(yī)療”。目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院已建立自己的信息化平臺(tái)，并借助信息技術(shù)來(lái)輔助各項(xiàng)工作開(kāi)展，在提升醫(yī)院整體診療水平和管理服務(wù)效率的同時(shí)，進(jìn)一步加快了智慧醫(yī)療建設(shè)進(jìn)程。文章就“互聯(lián)網(wǎng)十智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容展開(kāi)分析，明確了智慧醫(yī)療的重要性·旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：信息化平臺(tái)；互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)療；醫(yī)療服務(wù)；網(wǎng)上診療

中圖法分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)逐步創(chuàng)新升級(jí)，其憑借自身優(yōu)勢(shì)在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”作為一種新型產(chǎn)物，通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和新型網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)融合應(yīng)用，以建立醫(yī)院信息化平臺(tái)，其有助于展現(xiàn)出不同的功能作用，精簡(jiǎn)服務(wù)流程。但由于目前我國(guó)智慧醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)還存在不足，未來(lái)還需要加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”研究，便于建立更加可靠的信息化平臺(tái)，以此來(lái)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)高水平發(fā)展。

１ “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺(tái)總體框架

目前，互聯(lián)網(wǎng)已在多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域中融合應(yīng)用，并衍生出新的產(chǎn)物和要素，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域中的創(chuàng)新應(yīng)用，建設(shè)智慧醫(yī)療平臺(tái)，能夠顯著提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)深度改革和發(fā)展。在智慧醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)中，需要立足于整體，對(duì)平臺(tái)、用戶進(jìn)行統(tǒng)一基層管理，圍繞總體目標(biāo)來(lái)豐富平臺(tái)各項(xiàng)功能，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn)各類醫(yī)療資源最優(yōu)化配置利用，具體如圖１ 所示。

１．１ 硬件框架

在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同外部網(wǎng)絡(luò)連接時(shí)，硬件設(shè)備為系統(tǒng)運(yùn)行提供保障，包括醫(yī)院內(nèi)部計(jì)算機(jī)、掃描儀和打印機(jī)等。醫(yī)院全面覆蓋無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，并建立無(wú)線網(wǎng)絡(luò)終端，連接互聯(lián)網(wǎng)需要實(shí)名認(rèn)證，以規(guī)避信息泄漏，消除隱私安全風(fēng)險(xiǎn)［１］ 。目前，醫(yī)院已經(jīng)普遍推行電子健康卡，可以在微信或支付寶平臺(tái)上登錄醫(yī)院官方平臺(tái)，通過(guò)實(shí)名認(rèn)證，注冊(cè)和綁定電子健康卡，可以實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)和查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告等服務(wù)，也可以在醫(yī)院終端上刷身份證或是二維碼就診。同時(shí)，為了避免網(wǎng)絡(luò)不安全問(wèn)題，架設(shè)防火墻、網(wǎng)閘，并采用專網(wǎng)專線和安全準(zhǔn)入設(shè)備等，其中也涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)、掃描儀和打印機(jī)等設(shè)備。

１．２ 軟件框架

（１）上層應(yīng)用。在具體實(shí)踐中，結(jié)合ＡＰＰ 前端應(yīng)用情況，不同平臺(tái)使用不同端口操作，如官方ＡＰＰ。

（２）分發(fā)服務(wù)。整合醫(yī)院各類業(yè)務(wù)請(qǐng)求，由不同的分發(fā)服務(wù)器將業(yè)務(wù)請(qǐng)求傳輸?shù)叫枨蠖耍跐M足各類業(yè)務(wù)需要的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用負(fù)載均衡［２］ 。即使出現(xiàn)故障問(wèn)題，也可以自動(dòng)切換，不影響業(yè)務(wù)請(qǐng)求的正常傳輸，從而充分彰顯出系統(tǒng)架構(gòu)優(yōu)勢(shì)。

（３）權(quán)限管理。在醫(yī)院現(xiàn)有權(quán)限管理體系中，統(tǒng)一化管理醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，并依據(jù)不同權(quán)限進(jìn)行操作，以滿足內(nèi)外部操作需要。對(duì)各類數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析和整合，并通過(guò)大數(shù)據(jù)分析來(lái)挖掘有價(jià)值信息，以滿足醫(yī)院診療和管理工作的需要。

（４）業(yè)務(wù)模塊。業(yè)務(wù)涉及多種復(fù)雜內(nèi)容，如算法、計(jì)算流程，在系統(tǒng)的具體使用中應(yīng)將各類業(yè)務(wù)進(jìn)行深度融合，并同上層數(shù)據(jù)有機(jī)交互，為各類業(yè)務(wù)發(fā)展需求提供保障。

在信息化平臺(tái)上建立的各類系統(tǒng)，即“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”軟件框架，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)模塊的整合，以及信息及時(shí)傳輸和共享?，F(xiàn)代醫(yī)院的信息化系統(tǒng)平臺(tái)，主要包含ＨＩＳ，ＰＡＣＳ，ＬＩＳ 以及手術(shù)麻醉系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)有Ｃ／ Ｓ 架構(gòu)，也有Ｂ／ Ｓ 架構(gòu)，前者以ＨＩＳ 和ＬＩＳ 系統(tǒng)為主，后者以ＥＭＲ 和護(hù)理系統(tǒng)等為主。

１．３ 業(yè)務(wù)框架

（１）基礎(chǔ)框架?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)建設(shè)，本質(zhì)上是通過(guò)智慧醫(yī)療平臺(tái)來(lái)提供立體化的醫(yī)療服務(wù)，以建立全方位的醫(yī)療服務(wù)體系，從而滿足患者的多元化醫(yī)療需求。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)診療，提供針對(duì)性的健康管理，并將各類數(shù)據(jù)信息整合，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院健康資源的合理化配置與利用［３］ 。

（２）云端分級(jí)診療平臺(tái)。建立云端分級(jí)診療平臺(tái)，主要是以二級(jí)、三級(jí)和三級(jí)以上醫(yī)院為主要對(duì)象，建立立體化、全方位的醫(yī)療服務(wù)體系與長(zhǎng)久合作機(jī)制，為醫(yī)院醫(yī)生診療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的保障。同時(shí)，依托智慧醫(yī)療平臺(tái)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)模式，具體包括家庭醫(yī)生、基礎(chǔ)醫(yī)療等。

（３）健康管理和服務(wù)平臺(tái)?；谥腔坩t(yī)療信息化平臺(tái)，可以將數(shù)據(jù)信息采集、整理、傳輸、線上線下轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)全面貫通，緊密聯(lián)系，無(wú)論是醫(yī)生還是患者都可以使用平臺(tái)來(lái)滿足各自的信息需求［４］ ?；谥腔坩t(yī)療信息化平臺(tái)，為患者提供高質(zhì)量、針對(duì)性的健康服務(wù)，在滿足患者健康需求同時(shí)，提升醫(yī)院的健康管理效率和質(zhì)量。

（４）“線上＋線下”融合互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)閉環(huán)。通過(guò)此種方式，為患者提供診療業(yè)務(wù)，能夠有效解決看病難、看病貴以及醫(yī)療資源分布失衡的問(wèn)題。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在內(nèi)部ＨＩＳ 信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步延伸網(wǎng)絡(luò)，便于醫(yī)生在醫(yī)院外部或鄉(xiāng)下利用醫(yī)院云平臺(tái)開(kāi)展診療工作?；颊咴谥悄苁謾C(jī)終端上，可以在線預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)和查驗(yàn)檢查結(jié)果，能夠大大減少其前往醫(yī)院的次數(shù)和時(shí)間［５］ 。

２ “ 互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容

２．１ 運(yùn)作流程

基于“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)，患者可以線上就診，具有預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查和復(fù)診等功能。

在平臺(tái)上也可以指導(dǎo)患者線上就診，尋找應(yīng)就診的科室和醫(yī)生，并且在平臺(tái)上繳費(fèi)、取號(hào)［６］ 。醫(yī)生在平臺(tái)上快速查詢患者的預(yù)約信息，系統(tǒng)自動(dòng)化安排就診順序，患者按照順序就診即可。醫(yī)生對(duì)患者全面檢查后，即可將檢查結(jié)果上傳到平臺(tái)上，患者在平臺(tái)上即可查看檢查報(bào)告。

２．２ 功能設(shè)計(jì)

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)的功能設(shè)計(jì)，堅(jiān)持以人為本，線上線下結(jié)合為患者提供醫(yī)療服務(wù)。在平臺(tái)上，不需要面對(duì)面，醫(yī)生與患者即可在線交流，為常見(jiàn)病治療和身體保養(yǎng)提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，患者根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)評(píng)估自身身體狀況，決定是否需要前往醫(yī)院就診治療?；颊咴谄脚_(tái)上依據(jù)身份信息注冊(cè)賬號(hào)，即可在線掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、檢查，進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，并針對(duì)性地改善看病難、看病貴的問(wèn)題［７］ 。

２．３ 建設(shè)內(nèi)容

（１）接口服務(wù)。接口服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”

信息化平臺(tái)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在為患者提供在線預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)接口服務(wù)，醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告查詢接口服務(wù)以及檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)交互報(bào)告查詢接口服務(wù)等。

（２）消息服務(wù)建設(shè)。為平臺(tái)或是公眾號(hào)用戶提供信息推送服務(wù)，包括醫(yī)院功能完善、預(yù)約回執(zhí)、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用在線支付以及醫(yī)院新聞消息等。

（３）支付服務(wù)建設(shè)。目前多數(shù)醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)支持在線支付功能，以微信支付為主，同醫(yī)院ＨＩＳ 系統(tǒng)對(duì)接，可以實(shí)現(xiàn)不同入口和支付形式的統(tǒng)一對(duì)賬。

（４）配置服務(wù)建設(shè)。依據(jù)平臺(tái)建設(shè)要求，合理化配置支付形式接入、支付入口、消息模板以及權(quán)限配置等內(nèi)容。

３ “互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療” 信息化平臺(tái)的應(yīng)用

３．１ 智慧醫(yī)療之遠(yuǎn)程醫(yī)療

（１）醫(yī)生端。通過(guò)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)，醫(yī)生可以借助平臺(tái)同患者進(jìn)行在線交流，從而更加充分、全面地掌握患者信息。至于功能方面，可以實(shí)現(xiàn)患者預(yù)約掛號(hào)管理、遠(yuǎn)程會(huì)診、隨訪管理以及醫(yī)療助手等，也可以獲取專業(yè)文獻(xiàn)資料進(jìn)行輔助診療，并為醫(yī)生之間的溝通交流提供平臺(tái)。

（２）患者端。基于“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”信息化平臺(tái)，原本緊張的醫(yī)患關(guān)系可以得到有效緩解，從而拉近醫(yī)患之間的距離，并實(shí)現(xiàn)各類信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息傳輸、共享，進(jìn)而提升數(shù)據(jù)信息利用率?；颊咧恍柰ㄟ^(guò)智能終端在線操作，即可享受線上醫(yī)療服務(wù)，獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，根據(jù)自身情況，前往門(mén)診線下掛號(hào)或是線上掛號(hào)。

患者就診結(jié)果可以通過(guò)平臺(tái)傳送到患者端，包括醫(yī)生診斷結(jié)果、處方和治療費(fèi)用，患者在手機(jī)上即可查詢信息、繳納費(fèi)用，并前往醫(yī)院藥房窗口取藥。

（３）患者服務(wù)云平臺(tái)。在云平臺(tái)上，整合醫(yī)療ＡＰＰ 終端、官方微信公眾號(hào)和呼叫中心，致力于為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，包括費(fèi)用繳納、檢查服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及后期跟蹤隨訪服務(wù)等，將醫(yī)院線下服務(wù)轉(zhuǎn)移到云端，形成功能完善、全面覆蓋的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。未來(lái)隨著信息技術(shù)逐步更新完善，醫(yī)院信息化水平逐步提升，可能會(huì)取消人工服務(wù)窗口，進(jìn)而完全實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)自動(dòng)化、智能化。

３．２ 智慧醫(yī)療之臨床護(hù)理

目前，多數(shù)醫(yī)院已建成護(hù)理照護(hù)系統(tǒng)，可以對(duì)患者體溫、血糖、血壓和體重等生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，更加智能化地采集和管理患者生理數(shù)據(jù)。呼吸機(jī)、心電圖等設(shè)備具有異常問(wèn)題提醒功能，將患者資料智慧化地上傳，精簡(jiǎn)醫(yī)護(hù)工作流程，從而切實(shí)提升工作效率和質(zhì)量。在醫(yī)院支護(hù)醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)上，用戶借助平板電腦即可移動(dòng)護(hù)理，改善傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足，使護(hù)理人員在繁忙工作中減少壓力。

３．３ 智慧醫(yī)療之大數(shù)據(jù)處理

基于智慧醫(yī)療信息化平臺(tái)，人工智能、大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，進(jìn)而催生了“ＡＩ＋醫(yī)療”產(chǎn)物，其加強(qiáng)了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)和利用，也是“ＡＩ＋醫(yī)療”發(fā)展的主要方向。人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用范圍較廣，并通過(guò)計(jì)算機(jī)視覺(jué)和深度學(xué)習(xí)技術(shù)來(lái)輔助醫(yī)生診療，能夠有效提升診療精準(zhǔn)度。借助醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，還可以縮短新藥研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。

３．４ 智慧醫(yī)療之智能決策

智慧醫(yī)療信息化平臺(tái)的智能決策功能，并非完全自主決策，而是輔助醫(yī)生做出最佳的決策。決策功能是以人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)家指南，智能評(píng)估患者身體情況，提供個(gè)性化治療方案，并動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)。同時(shí)，其可以輔助醫(yī)生快速甄別急重癥患者，同上下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)動(dòng)、轉(zhuǎn)診，輔助醫(yī)生做出最有利于患者的決策。

３．５ 智慧醫(yī)療之后勤保障

智慧醫(yī)療信息化平臺(tái)也可以提升醫(yī)院后勤保障智能化水平，通過(guò)建立一體化的后勤保障平臺(tái)，醫(yī)院內(nèi)部的巡檢、維修和維護(hù)等工作，均可以通過(guò)移動(dòng)巡檢設(shè)備實(shí)現(xiàn)，該平臺(tái)依托移動(dòng)智能終端來(lái)整合醫(yī)院后勤部門(mén)的工作人員，智能化查詢巡檢任務(wù)、制定工作計(jì)劃和維修服務(wù)評(píng)價(jià)等，實(shí)現(xiàn)后勤工作流程的精簡(jiǎn)化和明確化，在增強(qiáng)部門(mén)協(xié)作性的同時(shí)，消除部門(mén)摩擦與沖突，為智慧醫(yī)療發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

４ 結(jié)束語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的主要趨勢(shì)，通過(guò)建立醫(yī)院信息化平臺(tái)，在先進(jìn)技術(shù)的支持下有助于實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療資源的合理配置與利用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和模式，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深層次改革發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：沈吉芳（１９８６—），本科，工程師，研究方向：計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)。