[摘要] 隨著人口老齡化程度的不斷進(jìn)展,老年醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,對(duì)老年醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)也逐漸引起重視。由于老年醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合性較強(qiáng),原有的以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和培養(yǎng)科研學(xué)術(shù)人才相互獨(dú)立的培養(yǎng)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)時(shí)代的要求。培養(yǎng)出具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的老年醫(yī)學(xué)碩士研究生,已成為老年醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)的主要課題。文章通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果結(jié)合老年醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)工作實(shí)際,從改善教學(xué)模式、提升導(dǎo)師隊(duì)伍素質(zhì)以及加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流等方面,針對(duì)性地提出了創(chuàng)新型老年醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)建議。
[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新;老年醫(yī)學(xué);碩士研究生
doi:10.3969/j.issn.1674-7593.2023.02.029
PreliminaryInvestigationofTrainingModelforInnovativePostgraduatesinGeriatricMedicine
JiaJian',TaoXinyu2,ShiMinzhe2,ZhanYiyang',YangXilan3,QuChen2**
1DepartmentofGeneralMedieine,theFirstAfiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210000;2DepartmentofGeriatics,theSecondAflatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210000;3DepartmentofGeneralMedicine,theFourthAffliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210000
*Correspondingauthor:QuChen,email:logairland@163.com
[Abstract]With the progress of population aging,geriatric medicine is developing rapidly,and the cultivation of postgradu- ates in geriatrie medicine is gradually atractingattention.Due to the strong integration of geriatrics disciplines,the previous trainingmodel is unable to meet the curentrequirements.Cultivating geriatrics postgraduate students with strong inovation spirit and inova- tion ability has become the main issue of geriatrics postgraduate education.Through the questionnaire combined with the actual work of geriatrics postgraduate cultivation,the article puts forward targeted suggestions for innovative geriatrics postgraduate training in terms of improving the teaching model,enhancing the quality of the supervisor team and strengthening academic exchanges.
[Keywords] Innovation;Geriatricmedicine;Postgraduate
老年醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的綜合性學(xué)科,不同于其他專(zhuān)科,老年醫(yī)學(xué)的對(duì)象多為60歲以上老年人群,一方面老年人病情復(fù)雜,常合并多種疾病,涉及的學(xué)科知識(shí)較廣,與心血管疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,腦血管疾病等多個(gè)學(xué)科知識(shí)均有交叉,需要研究生學(xué)習(xí)多專(zhuān)科的前沿知識(shí),且老年人機(jī)能以及認(rèn)知功能明顯下降,因此,在治療以及溝通方面對(duì)醫(yī)師提出更高的要求。目前,老年醫(yī)學(xué)在我國(guó)尚未形成成熟的人才培養(yǎng)模式,對(duì)老年專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)還在探索階段,培養(yǎng)創(chuàng)新科研高素質(zhì)全面發(fā)展的老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科人才是對(duì)老年醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的主要目標(biāo)21,也是現(xiàn)代化綜合性醫(yī)學(xué)院校的重要標(biāo)志。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士實(shí)行研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌,老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生作為創(chuàng)新型人才的一部分,在老年醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用3-41。本文通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷分析了創(chuàng)新型老年醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題,提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的建議,旨在為醫(yī)學(xué)院校促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供思路和對(duì)策建議。
1培養(yǎng)現(xiàn)狀
我們對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷120份,收回84份。問(wèn)卷包括兩個(gè)方面,①對(duì)學(xué)生論文選題以及設(shè)計(jì)的創(chuàng)新性等相關(guān)內(nèi)容;②對(duì)實(shí)驗(yàn)研究以及臨床學(xué)習(xí)過(guò)程等相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)。通過(guò)問(wèn)卷證實(shí)了“雙軌合一”培養(yǎng)模式能提高老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的臨床思維能力、專(zhuān)科技能水平。同時(shí),通過(guò)問(wèn)卷也反映當(dāng)前我校老年醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)所存在的不足。
目前,我校對(duì)于老年醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)不足主要有以下幾方面:①培養(yǎng)機(jī)制不夠完善,老年醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生在校期間既要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),又要完成與畢業(yè)論文相關(guān)的臨床或基礎(chǔ)科研能力的培訓(xùn)。由于研究生培養(yǎng)時(shí)間的限制,在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研能力提升方面效果并不明顯5。例如南京醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士培養(yǎng)過(guò)程中,需要在臨床各個(gè)專(zhuān)科上輪轉(zhuǎn)30個(gè)月,而其中老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)的時(shí)間只有3個(gè)月。除了臨床工作外,參與科研時(shí)間不足,導(dǎo)致學(xué)生科研基礎(chǔ)及思維較為薄弱,科研創(chuàng)新能力不足。此外,老年醫(yī)學(xué)碩士研究生數(shù)量激增,導(dǎo)致研究生導(dǎo)師數(shù)量相對(duì)不足,一位導(dǎo)師同時(shí)指導(dǎo)多個(gè)研究生,使得導(dǎo)師缺少足夠的精力。②培養(yǎng)體系不夠健全,老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩培養(yǎng)課程設(shè)置需兼顧多學(xué)科前沿領(lǐng)域知識(shí)。目前,老年醫(yī)學(xué)碩士研究生大部分時(shí)間聚集于相關(guān)學(xué)科的臨床工作,而對(duì)于老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科時(shí)間投入不足。另外,必修課與選修課比例不合理6,老年醫(yī)學(xué)碩士研究生的必修課為多個(gè)學(xué)科如心血管、呼吸、內(nèi)分泌以及神經(jīng)等科目,而本身的老年醫(yī)學(xué)僅僅為選修內(nèi)容。③評(píng)價(jià)監(jiān)督體系不夠完善,在研究生課堂教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用什么樣的模式來(lái)判斷課堂教學(xué)質(zhì)量,從而達(dá)到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的效果,還存在很大的差異。
2創(chuàng)新型老年醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)措施
2.1改善教學(xué)模式,結(jié)合臨床創(chuàng)建創(chuàng)新課程體系
研究生高階思維的培養(yǎng),既要注重對(duì)學(xué)生認(rèn)知領(lǐng)域的深度學(xué)習(xí),同時(shí)要求學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上對(duì)知識(shí)進(jìn)行批判的吸收,要求學(xué)生從識(shí)記、理解轉(zhuǎn)向?qū)χR(shí)的遷移、批判和應(yīng)用?。深層學(xué)習(xí)理論、細(xì)化學(xué)習(xí)內(nèi)容層次、學(xué)習(xí)程序性以及工具性知識(shí)。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的相關(guān)特點(diǎn),我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善,結(jié)合臨床創(chuàng)建并完善課程體系。①教學(xué)模式:我校目前調(diào)整了研究生課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容,采取答疑討論等教學(xué)方式結(jié)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem -basedlearning,PBL)和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Case -based learning,CBL)l?-。使教師在教學(xué)過(guò)程中可以因材施教,同時(shí)也發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性,提升創(chuàng)新思維,保持課堂教學(xué)的學(xué)術(shù)性、前沿性以及開(kāi)放性。課堂教學(xué)突出對(duì)學(xué)生思維的訓(xùn)練,運(yùn)用研討性、提問(wèn)式等教學(xué)方法,使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主講人,調(diào)動(dòng)學(xué)生自主能動(dòng)性和思維活躍性,增強(qiáng)對(duì)學(xué)生能力和思維的培養(yǎng),提倡和激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)去思考,對(duì)知識(shí)之間的聯(lián)系進(jìn)行推敲和琢磨。②培養(yǎng)課程體系:老年醫(yī)學(xué)理論課程設(shè)置總學(xué)分22分,包括公共必修課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課、學(xué)科進(jìn)展類(lèi)課程、技術(shù)方法類(lèi)課程、語(yǔ)言和文化體育類(lèi)以及通識(shí)選修課,課程涵蓋內(nèi)容更加全面,此外還開(kāi)設(shè)各種講座、學(xué)術(shù)沙龍等,學(xué)生可自主選擇報(bào)名。臨床實(shí)踐中還開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、實(shí)踐教學(xué)、案例討論課程,注重理論和實(shí)際相結(jié)合,具有較強(qiáng)的實(shí)用性和綜合性。由于老年醫(yī)學(xué)碩士研究生尤其是專(zhuān)業(yè)碩士大多數(shù)的時(shí)間均在臨床各個(gè)專(zhuān)科輪轉(zhuǎn),于是我們把理論課程貫穿到臨床實(shí)踐中,每個(gè)專(zhuān)科每周進(jìn)行1次教學(xué)查房,著重強(qiáng)化本專(zhuān)業(yè)的臨床思維,提高臨床以及科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)校要求導(dǎo)師對(duì)老年醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新培訓(xùn)實(shí)行彈性分配方案,既有白天的臨床輪轉(zhuǎn)也有晚上的科研創(chuàng)新訓(xùn)練,并且在科研訓(xùn)練中集中3個(gè)月左右的脫產(chǎn)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間保證。在研究生培養(yǎng)方面加強(qiáng)研究生論文開(kāi)題,中期考核以及結(jié)題過(guò)程中指導(dǎo),強(qiáng)化各個(gè)階段的考核。在創(chuàng)新培訓(xùn)上鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)和特長(zhǎng)跨專(zhuān)業(yè)選課,有目的地進(jìn)行多學(xué)科的交叉,通過(guò)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,調(diào)整學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu),在培養(yǎng)過(guò)程中開(kāi)發(fā)學(xué)生實(shí)踐以及創(chuàng)新能力。
2.2提升導(dǎo)師隊(duì)伍素質(zhì),提高導(dǎo)師指導(dǎo)效率
導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)過(guò)程的核心與關(guān)鍵,導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到老年醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)效果[]。導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)業(yè)的同時(shí)也對(duì)學(xué)生的人生觀,價(jià)值觀等產(chǎn)生影響,所以導(dǎo)師作為老年醫(yī)學(xué)碩士研究生在整個(gè)研究學(xué)習(xí)階段的直接負(fù)責(zé)人,研究生是否完成學(xué)校要求的臨床任務(wù),是否完成符合學(xué)位要求的科研工作,是否能夠有一定的創(chuàng)新科研產(chǎn)出,均與導(dǎo)師隊(duì)伍的質(zhì)量息息相關(guān)。
教師依據(jù)新課程理念和教學(xué)需要,利用期刊、文獻(xiàn)以及學(xué)術(shù)會(huì)議等資源,結(jié)合課題項(xiàng)目、臨床案例等,以問(wèn)題為基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。其次加強(qiáng)學(xué)生和老師之間的交流,學(xué)生與學(xué)生之間的交流。提高學(xué)生學(xué)習(xí)工作效率,減少學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)以及壓力。我們?cè)趩?wèn)卷中針對(duì)導(dǎo)師和學(xué)生交流的次數(shù)、方式、效率等進(jìn)行了針對(duì)性的提問(wèn),結(jié)果顯示無(wú)論是導(dǎo)師還是學(xué)生均期望能建立行之有效的溝通機(jī)制,使導(dǎo)師和學(xué)生進(jìn)行定期、密切、有針對(duì)性的交流。我院每月會(huì)對(duì)導(dǎo)師與學(xué)生之間的研討會(huì)進(jìn)行考核,并納入導(dǎo)師的年終評(píng)優(yōu),從而調(diào)動(dòng)導(dǎo)師帶教積極性并提高教學(xué)質(zhì)量。問(wèn)卷調(diào)查顯示老年醫(yī)學(xué)導(dǎo)師因臨床、科研、教學(xué)等均要兼顧導(dǎo)致與學(xué)生交流時(shí)間有限,所以積極鼓勵(lì)導(dǎo)師與學(xué)生通過(guò)電子郵件、微信、騰訊會(huì)議等方式進(jìn)行溝通與交流,及時(shí)反饋問(wèn)題與研究進(jìn)展,通過(guò)實(shí)時(shí)溝通和積極交流,加快了溝通的速度,充分利用碎片時(shí)間,提供創(chuàng)新能力培養(yǎng)的學(xué)術(shù)氛圍。
2.3促進(jìn)學(xué)術(shù)交流,提高創(chuàng)新能力
老年醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)創(chuàng)新思維就要營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氣氛,交換意見(jiàn),相互啟發(fā),鍛煉研究生的表達(dá)和思維邏輯,同時(shí)達(dá)到資源、信息得以共享,提高效率且進(jìn)行更深層次的學(xué)習(xí)以及探討,使想法和觀點(diǎn)得到修正和完善,有助于研究生思維的發(fā)散以及創(chuàng)新想法的產(chǎn)生,從而可以增強(qiáng)研究生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。廣泛地開(kāi)展多個(gè)層次的學(xué)術(shù)交流,利用醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),醫(yī)院和學(xué)校相互交流合作,實(shí)現(xiàn)在臨床以及基礎(chǔ)平臺(tái)的融會(huì)貫通和資源互補(bǔ),提供創(chuàng)新平臺(tái)和創(chuàng)新途徑。院校合作可以開(kāi)闊老年醫(yī)學(xué)研究生的眼界,了解本領(lǐng)域的前沿研究現(xiàn)狀,拓展研究生的思維,激發(fā)其創(chuàng)新能力。在醫(yī)院和學(xué)校層面要求嚴(yán)密組織老年醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)教育,導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)研究生的開(kāi)題、中期考核以及結(jié)題匯報(bào)。在醫(yī)院中加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)學(xué)研究生臨床工作的規(guī)范化管理,保證其臨床實(shí)踐訓(xùn)練,合理安排科研學(xué)習(xí)任務(wù)[102。院校應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn),重視導(dǎo)師管理,做到導(dǎo)師能根據(jù)自身學(xué)科的特點(diǎn)和工作實(shí)際情況安排學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃,建立創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺(tái),提供一定的科研經(jīng)費(fèi)以及實(shí)踐資源,營(yíng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍。在老年醫(yī)學(xué)研究生層面,要求研究生積極參加院校組織的國(guó)內(nèi)外知名教授進(jìn)行前沿學(xué)術(shù)講座及學(xué)術(shù)會(huì)議,使研究生與專(zhuān)家學(xué)者面對(duì)面地交流探討學(xué)術(shù)問(wèn)題,了解國(guó)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),從而增加學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。
3創(chuàng)新型老年醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)效果考察
完善的評(píng)價(jià)體系包括對(duì)學(xué)生和導(dǎo)師兩個(gè)方面。對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)包括課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系、階段性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)、綜合性學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)研究生的管理以及監(jiān)督,醫(yī)學(xué)碩士研究生需要定期進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、讀書(shū)報(bào)告以及相關(guān)科研工作的匯報(bào),通過(guò)以上活動(dòng)觀察學(xué)生的邏輯思維以及對(duì)科研的敏感性,并提交科研日志以及輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)病例,輪轉(zhuǎn)科室需要進(jìn)行出科考試。研究生期間發(fā)表的論文以及學(xué)位論文的質(zhì)量,都是對(duì)研究生學(xué)術(shù)水平和素養(yǎng)的一種投射,也是研究生學(xué)術(shù)能力的標(biāo)準(zhǔn)之一。老年醫(yī)學(xué)研究生綜合性考核方面,除了常規(guī)的臨床三基考核以外,還采用撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)綜述與臨床實(shí)踐相結(jié)合的綜合考核方式,注重理論知識(shí)的靈活運(yùn)用和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。
對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)和監(jiān)督包括:①導(dǎo)師科研水平的考察:導(dǎo)師自身的科研水平能力,很大程度上會(huì)影響研究生的科研水平以及能力,我們要求有科研項(xiàng)目以及科研成果的導(dǎo)師才具有帶教的資格,并積極引進(jìn)人才,加大師資隊(duì)伍規(guī)模。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中教師不僅要注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和科學(xué)方法論的傳授,同時(shí)要提高密切關(guān)注和追蹤學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿和動(dòng)態(tài),能夠敏銳獲取學(xué)術(shù)熱點(diǎn)資訊的水平。②教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)以及監(jiān)督:建立規(guī)范、嚴(yán)格的審查小組,從課程的目標(biāo)定位、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、考核方式以及教學(xué)效果等方面進(jìn)行審查。并將對(duì)導(dǎo)師審查結(jié)果與績(jī)效掛鉤,充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師帶教積極性并且會(huì)促進(jìn)導(dǎo)師不斷提升自身能力,有助于教學(xué)相長(zhǎng)的實(shí)現(xiàn)。
總之,把培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新能力作為老年醫(yī)學(xué)碩士研究生教育的最重要目標(biāo),不斷的實(shí)踐嘗試和總結(jié),調(diào)動(dòng)老年醫(yī)學(xué)碩士研究生的主觀能動(dòng)性,不斷培養(yǎng)出高層次、創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才,使其能夠適應(yīng)目前老齡化社會(huì)對(duì)老年醫(yī)學(xué)的要求。
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(2022-08-12收稿)