黃淑賢

高尿酸是“病根”

痛風(fēng)是一種和全身多個器官或組織都有關(guān)系的疾病，特別是和尿酸密切相關(guān)，是因為血液中的尿酸水平不斷升高而引起。人體正常代謝會生成一種叫“尿酸”的物質(zhì)，主要從尿液中排泄。一般情況下，尿酸的生成和排泄是一種平衡的狀態(tài)，但如果人體中生成的尿酸過多或者尿酸的排泄減少，尿酸在血液中的水平就會升高，一旦尿酸在血液中的水平每升高于420微摩爾時，被叫作高尿酸血癥。如果尿酸在血液中的水平一直升高，就會造成尿酸鹽結(jié)晶，而尿酸鹽結(jié)晶在人體的組織或者關(guān)節(jié)中沉積，于是便可能產(chǎn)生局部炎癥或破壞其所處的組織，就產(chǎn)生了痛風(fēng)。所以想要治療痛風(fēng)，就需要降低人體血液中的尿酸水平。

部分高尿酸血癥患者可能長期處于無癥狀期，即沒有疼痛等明顯的癥狀，但大多數(shù)患者最后都會發(fā)展成為痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)炎等。長時間的高尿酸血癥對患者腎臟有損害，可能會造成急性腎病，引發(fā)腎衰、間質(zhì)性腎炎，最終成為尿毒癥。

如果患者痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，早期主要發(fā)作于腳掌和大拇指連接處的第一趾跖關(guān)節(jié)，有的會發(fā)作于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足背等部位，嚴(yán)重者會累及肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)燙、發(fā)紅明顯，并有劇烈疼痛感，一般這種癥狀在半個月內(nèi)會自行緩解；有的患者在晚上睡前沒有不適癥狀，但半夜會被疼醒，一般在幾小時內(nèi)這種疼痛就會發(fā)作到高峰。

痛風(fēng)石主要是因為尿酸鹽結(jié)晶在皮下組織或者關(guān)節(jié)周圍沉積而形成的，它也是血尿酸長時間升高但沒有控制而造成的結(jié)果。出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的患者如果沒有積極進(jìn)行治療，那么在20年后可能有一半的患者會有痛風(fēng)石的表現(xiàn)。痛風(fēng)石主要見于患者的跟腱、關(guān)節(jié)及其周圍、耳廓等部位，這些痛風(fēng)石受到擠壓會破潰，有豆腐渣樣的白色物質(zhì)排出。

預(yù)防痛風(fēng)方法很簡單

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)鍵是要降低尿酸水平，其方法可以說是非常的簡單且實用。

（1）改善飲食習(xí)慣，減少嘌呤攝入。對于高尿酸血癥和痛風(fēng)的人群來說，在飲食上一定要控制嘌呤的攝入。日常飲食中，很多食物都有非常高的嘌呤，而尿酸就是嘌呤的最后代謝物，所以我們要限制食用嘌呤含量過高的食物，防止尿酸生成過多，比如常見的火鍋、濃湯、肥肉、海鮮貝類、動物內(nèi)臟、糖分比較高的甜點或者飲料、咖啡、濃茶等的嘌呤含量較高，而面條、玉米、米飯、芹菜、芥藍(lán)、絲瓜、苦瓜、水發(fā)木耳、番茄、芋頭、蛋類等食物嘌呤含量較低，可以適當(dāng)多食用低嘌呤的食物。辣椒、花椒、咖喱、芥末、胡椒等刺激類食物會誘使痛風(fēng)發(fā)作，要少吃。

（2）科學(xué)飲水，促進(jìn)尿酸排泄。對于大部分患者來說，如果沒有肝腎和心腦血管等方面的疾病，在日常生活中要多喝水，通過尿液把尿酸排出去，從而降低發(fā)生尿酸鹽結(jié)晶的可能，患者每日飲水量最好為2～3升，保證每天的尿量在2升左右。如果患者有肝腎和心腦血管等方面的疾病或者處于高齡，可在醫(yī)生指導(dǎo)下按照自己的心腎情況來確定飲水量。

飲水時要注意，最好不要一次性飲水太多，如果一次性飲用的水量過多，容易導(dǎo)致惡心、頭暈、腹脹等不適感，并且水分在人體中也不能得到很好的利用。一般來說，痛風(fēng)患者飲水頻率每天應(yīng)為6～8次，早中晚階段要保持均衡，每次飲水量一般在350毫升左右；最好是飲用白開水，如果條件允許可以選擇小分子水或者弱堿性的水。如果患者覺得白開水沒有味道，難以下咽，可以搭配鮮檸檬制成檸檬水來喝，這樣效果更好。

（3）調(diào)整生活習(xí)慣，糾正代謝紊亂。近幾年痛風(fēng)患者有越來越年輕化的趨勢，這和許多年輕人有不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，比如很多年輕人都有熬夜看手機的習(xí)慣，如果你也有熬夜的壞習(xí)慣，要及時進(jìn)行糾正。熬夜就像推手，會直接把高尿酸推到痛風(fēng)階段，這是因為熬夜容易造成人體的代謝出現(xiàn)紊亂，當(dāng)代謝紊亂時，尿酸的代謝就會受到影響，從而增加痛風(fēng)的發(fā)生概率。

如果沒有處于痛風(fēng)的發(fā)作期，同時身體條件允許，患者可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運動，這不僅可以提升抵抗力與人體免疫力，控制體重，同時還有助于尿酸的代謝。

藥物治療可快速止痛

高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常、卒中、冠心病、慢性腎病等都和血尿素升高有很大的關(guān)系，患者應(yīng)該積極治療這些疾病，同時還要注意日常服用的藥物是否會升高血尿酸水平，比如有的患者使用阿司匹林或者胰島素可能會造成血尿酸升高?；颊邞?yīng)該主動把自己的服藥情況和身體狀況告知醫(yī)生，防止藥物引起血尿酸升高。

尿酸過高往往是因為尿酸在體內(nèi)沉積不能被正常地排出去，為了控制尿酸出現(xiàn)結(jié)晶的情況，不管是在發(fā)作期還是緩解期，有痛風(fēng)癥狀的患者，一般醫(yī)生都會讓其服用藥物。如果患者處于痛風(fēng)的急性發(fā)作期，則需要使用止痛藥物。這些藥物各有優(yōu)缺點，患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，比如苯溴馬隆對尿酸排泄有促進(jìn)作用，但在痛風(fēng)急性期、妊娠期、哺乳期、腎功能損害及尿路梗阻、泌尿系結(jié)石等情況下不能服用，不能和肝損傷藥物同用，服用時要大量喝水，并要監(jiān)測肝功能；別嘌呤療效比較明確，但有的患者在服用時會出現(xiàn)皮疹，此時要馬上停藥，同時血細(xì)胞低下、肝腎功能不全的患者不能服用該藥；如果患者腎功能不全，可以使用非布司他來代替別嘌呤，但非布司他容易升高轉(zhuǎn)氨酶，服藥時如果有黃疸、尿色加深、右上腹不適、厭食、疲乏等癥狀的要馬上監(jiān)測肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶過高，要馬上停藥并告知醫(yī)生。

另外，如果患者病情已經(jīng)發(fā)展到了痛風(fēng)石階段，也就是中晚期，吃藥已經(jīng)不能緩解患者病情，那么可以通過微創(chuàng)手術(shù)來剔除關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)石，防止骨質(zhì)出現(xiàn)損傷。微創(chuàng)手術(shù)相對來說出血少、創(chuàng)口小，患者恢復(fù)比較快。

總之，痛風(fēng)和尿酸恩怨糾葛，給患者生活和工作帶來的影響很大，應(yīng)通過實用的方法，對痛風(fēng)進(jìn)行“全面對抗”，讓痛風(fēng)無處可藏，從而保障身體健康，增強生活質(zhì)量。