金劍

牛奶是人們日常生活中常備的飲品，可以補充人體所需的蛋白質、鈣質等。牛奶雖好，卻會與某些藥物產生相互影響，導致藥效降低或不良反應。在常見的藥物中，以下8類最怕“遇見”牛奶。

抗菌藥物 喹諾酮類抗菌藥物，如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，可與牛奶中的金屬離子結合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效；四環(huán)素類抗菌藥物，如四環(huán)素、土霉素、強力霉素等，可與牛奶中的鈣離子結合，使藥物不能吸收，而且會使牙齒變灰。

含鈣、鋅或鐵的制劑 乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等鈣、鋅制劑，可與牛奶中的蛋白質形成凝塊，不僅影響藥物吸收，使血藥濃度峰值降低，還會加重胃腸負擔；牛奶中的磷可使鐵劑（如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等）發(fā)生沉淀，影響鐵元素的吸收。此外，牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭，使鐵吸收減少，降低藥物療效。

中藥 中藥里的生物堿可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應，使其失去應有的效應，甚至產生不良刺激或過敏反應；奶中的鈣、磷、鐵易與中藥中的有機化合物發(fā)生化學反應生成難溶物，破壞牛奶和藥物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白質、脂肪有時也會影響藥物吸收。

胃黏膜保護劑 主要包括氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂、鋁鎂加、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍，此類藥物全都含有金屬離子。牛奶中的蛋白質與這些含金屬離子的藥物合用時，可形成凝塊，降低藥物療效，加重胃腸負擔，同時也影響牛奶中營養(yǎng)成分的吸收。

左旋多巴 左旋多巴是抗帕金森病藥，它在小腸吸收，在體內運轉時需要相關載體的幫助。牛奶中的蛋白質含有芳香氨基酸，如苯丙氨酸，會與左旋多巴競爭同一載體系統(tǒng)，從而影響其吸收。

單胺氧化酶抑制劑 單胺氧化酶抑制劑的代表藥物有苯異丙肼、苯乙肼、異卡波肼等，主要用于治療帕金森病、阿爾茨海默病等。牛奶中含有豐富的酪胺，患者服用單胺氧化酶抑制劑后，酪胺就會在體內大量蓄積，引起血壓驟升、心律紊亂，嚴重時可導致腦出血。

刺激性緩瀉藥 如比沙可啶，能直接刺激小腸和大腸黏膜內感覺神經末梢，使腸蠕動增加。此類藥多為腸溶劑型，牛奶可使其腸溶衣過早溶解，刺激胃或十二指腸。

骨代謝調節(jié)劑 其代表藥物有阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、帕米膦酸等，牛奶可減少人體對這類藥物的吸收，故不建議同時服用。

患者在服用上述藥物期間，建議服藥與喝牛奶需間隔2小時，以避免產生相互作用。需要提醒的是，大部分情況下都不建議用牛奶送服藥物，但羅紅霉素是個特例，它與牛奶同服，可以加強藥物的脂溶性，從而促進吸收。

（摘自《生命時報》）