陳文博 張 寧

①西安航空學(xué)院心理健康教育中心 E-mail:psycwb@xaau.edu.cn ②浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系和附屬第二醫(yī)院臨床統(tǒng)計(jì)研究中心

當(dāng)前,新型冠狀病毒感染疫情防控進(jìn)入新的階段,學(xué)校等人群聚集性場所的疫情防控成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。毫無疑問,在疫情防控中,生活和工作方式的改變給公眾帶來了諸多不便和巨大的心理壓力,公眾的心理健康狀況堪憂[1-2]。研究表明,疫情導(dǎo)致當(dāng)?shù)孛癖姼菀壮霈F(xiàn)心理健康問題,表現(xiàn)出更高的抑郁、焦慮、失眠、網(wǎng)絡(luò)成癮等癥狀[3-5],其對(duì)大學(xué)生等群體身心健康的潛在危害不可忽視。例如,與疫情前相比,疫情期間公眾的抑郁癥狀水平呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[6-7]。一項(xiàng)針對(duì)新冠疫情前后,中國大學(xué)生抑郁癥狀檢出率及其相關(guān)因素的元分析研究發(fā)現(xiàn),新冠疫情期間中國大學(xué)生的抑郁癥狀檢出率明顯高于疫情前[8]。此外,研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、青少年學(xué)生和低收入人群是抑郁的易感人群[9-11],而疫情引發(fā)的隔離時(shí)間過長、感染恐懼、無聊、沮喪、失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)損失、失眠以及長時(shí)間暴露于疫情相關(guān)的媒體信息等因素是導(dǎo)致人們抑郁的潛在壓力源[12-13]。長時(shí)間的抑郁癥狀會(huì)嚴(yán)重影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,甚至危及個(gè)人生命,如導(dǎo)致自殺[14]。如何降低新冠肺炎疫情對(duì)大學(xué)生的心理健康尤其是抑郁癥狀的影響,探索“心理抗疫”的保護(hù)性因素具有重要價(jià)值。

在探討新冠疫情對(duì)青少年心理健康的影響時(shí),壓力心態(tài)是一個(gè)值得關(guān)注的因素。壓力心態(tài)(stress mindset)是指個(gè)人所持有的對(duì)壓力是帶來積極或消極后果的信念,如果個(gè)體持有壓力增強(qiáng)心態(tài)(stress-is-enhancing mindset),則相信壓力會(huì)帶來積極的影響,表現(xiàn)為更高的績效、生產(chǎn)力,更好的健康、學(xué)習(xí)和成長狀態(tài)等;反之,持有壓力削弱心態(tài)(stressis-debilitating mindset)的個(gè)體則會(huì)認(rèn)為壓力會(huì)削弱和抑制其相關(guān)的結(jié)果,表現(xiàn)更低的績效、生產(chǎn)力和更差的健康狀態(tài)[15]。與傳統(tǒng)研究中過分關(guān)注壓力的消極影響不同,壓力心態(tài)更加重視壓力增強(qiáng)心態(tài)為個(gè)人所帶來的積極效應(yīng)與建設(shè)性價(jià)值。當(dāng)個(gè)人持有壓力增強(qiáng)心態(tài)時(shí),會(huì)更加接納壓力情境,對(duì)壓力有積極的評(píng)價(jià)并采用積極的方式來應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),將其視為個(gè)人學(xué)習(xí)和成長的機(jī)會(huì),從而有利于個(gè)人健康和幸福感水平的提升[16]。因此,個(gè)體所持有的壓力心態(tài)對(duì)心理健康有不同影響。例如,運(yùn)動(dòng)員的壓力心態(tài)與其心理健康存在密切關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)其壓力心態(tài)與不良信念(如威脅、自我貶低、糟糕運(yùn)動(dòng)表現(xiàn))等壓力削弱心態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān),而與挑戰(zhàn)信念等壓力增強(qiáng)心態(tài)成正相關(guān)[17]。一項(xiàng)針對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員子女的壓力心態(tài)與抑郁關(guān)系的研究表明,經(jīng)歷壓力事件、將壓力事件作為一項(xiàng)威脅的心態(tài)和回避型應(yīng)對(duì)方式是流動(dòng)兒童抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素,而將壓力事件作為一項(xiàng)挑戰(zhàn)的心態(tài)和趨近型的應(yīng)對(duì)方式是抑郁的重要保護(hù)性因素[18]。此外,研究者在新冠肺炎疫情期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的壓力增強(qiáng)心態(tài)可以促使他們更多地去采納積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)策略并進(jìn)而體驗(yàn)到更高水平的創(chuàng)傷后成長[19]。

壓力心態(tài)是一種個(gè)人的認(rèn)知信念,它塑造了個(gè)人對(duì)應(yīng)激事件的解釋,從而產(chǎn)生不同的情緒體驗(yàn)。即當(dāng)個(gè)體面臨一系列的壓力事件時(shí),持有壓力增強(qiáng)心態(tài)的個(gè)體可能更傾向于從積極的角度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的解釋,從而產(chǎn)生更多的積極情緒體驗(yàn),反之,持有壓力削弱心態(tài)的個(gè)體可能更多從消極的角度對(duì)其進(jìn)行解釋,從而產(chǎn)生更多的消極情緒體驗(yàn)。已有研究發(fā)現(xiàn)人們?cè)谛鹿诜窝滓咔橄碌姆e極與消極情緒中介了風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)心理健康困擾和心理繁盛度(Flourishing)的預(yù)測效應(yīng)[20]。因此本文旨在探究,在新冠疫情防控封校期間,大學(xué)生的壓力心態(tài)可能會(huì)顯著影響其抑郁水平;而積極與消極情緒在壓力心態(tài)對(duì)抑郁癥狀的預(yù)測作用中可能發(fā)揮中介效應(yīng)。

鑒于當(dāng)前國內(nèi)外疫情壓力下公眾身心健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),研究壓力心態(tài)與抑郁的關(guān)系具有一定的理論與實(shí)踐意義。理論層面可以厘清壓力心態(tài)對(duì)抑郁的影響以及積極與消極情緒的作用,對(duì)豐富當(dāng)前疫情下人們對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)具有積極作用;實(shí)踐層面,培育和提升大學(xué)生群體的壓力增強(qiáng)心態(tài)可以成為他們當(dāng)下應(yīng)對(duì)新冠疫情所帶來的心理健康沖擊的重要保護(hù)因素,降低新冠疫情所帶來的長期心理健康影響,對(duì)提升大學(xué)生應(yīng)對(duì)新冠疫情的心理韌性具有一定的促進(jìn)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用問卷星平臺(tái)在線收集問卷,采用整體隨機(jī)抽樣方法調(diào)查2022年1月初前后西安市疫情爆發(fā)期間多個(gè)封閉管理學(xué)校的大學(xué)生群體。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行匿名施測,剔除規(guī)律作答、無效問卷86份,最終回收有效問卷1038份(92.3%)。其中男性264人(25.43%),女性774人(74.57%),年齡范圍為17～28歲,平均年齡為19.32±2.73歲。

1.2 方法

1.2.1 壓力心態(tài)量表 采用Crum 等人編制的壓力心態(tài)量表(Stress Mindset Measure,SMM)[15]測試大學(xué)生的壓力心態(tài),該問卷分為壓力增強(qiáng)心態(tài)和壓力削弱心態(tài)兩部分,共8個(gè)條目。此量表由通訊作者翻譯并驗(yàn)證具有良好的心理測量學(xué)特征,已經(jīng)用于測量新型冠狀病毒疫情期間醫(yī)務(wù)人員的壓力心態(tài)及其對(duì)健康防護(hù)行為和創(chuàng)傷后成長的影響[19]。壓力增強(qiáng)心態(tài)的代表性題目如“經(jīng)歷壓力或應(yīng)激事件會(huì)提高我的工作表現(xiàn)和效率”,壓力削弱心態(tài)的代表性題目如“經(jīng)歷壓力或應(yīng)激事件會(huì)損耗我的經(jīng)歷和健康”。被試通過李克特5點(diǎn)評(píng)分量表(0=強(qiáng)烈不同意,4=非常同意)。對(duì)測量壓力削弱心態(tài)的1、3、5、7題反向計(jì)分后計(jì)算平均分作為個(gè)體的壓力心態(tài)水平,平均分越高表示個(gè)體的壓力增強(qiáng)心態(tài)越高。本研究中壓力心態(tài)量表的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)為0.706。

1.2.2 積極與消極情緒量表 使用邱林等人修訂的積極與消極情緒量表(PANAS)[21]測量本次疫情封閉管理期間大學(xué)生的積極與消極情緒。積極與消極情緒量表共有20 個(gè)描述情緒的詞匯組成,其中10個(gè)測量積極情緒,10個(gè)測量消極情緒,如感興趣的、精神活力高的、緊張的、內(nèi)疚的等。使用李克特5點(diǎn)計(jì)分(1=幾乎沒有,5=非常多)。本研究中,積極情緒量表和消極情緒量表的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)分別為0.889和0.885。

1.2.3 患者健康問卷 使用Kroenke等人編制,Wang等人修訂的患者健康問卷(PHQ-9)測量封閉管理期間大學(xué)生的抑郁癥狀水平[22-23]。該問卷共9個(gè)條目,采用李克特4點(diǎn)計(jì)分(0=完全沒有,3=幾乎每天),計(jì)算9個(gè)條目總分,分值越高代表抑郁癥狀水平越高,患者健康問卷在本研究中的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)為0.899。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,利用Process Macro[24]進(jìn)行積極與消極情緒在壓力心態(tài)和抑郁關(guān)系的中介效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究問卷主要有3個(gè)自評(píng)量表組成,結(jié)果可能受到共同偏差方法影響,因此數(shù)據(jù)回收后采用Harman單因素檢驗(yàn)法考察本研究是否存在共同方法偏差問題[25]。結(jié)果顯示有6個(gè)因子的特征值大于1,且第一個(gè)公共因子的解釋率為25.58%,小于40%臨界值,表明本研究不存在明顯的共同方法偏差問題。

2.2 各主要變量間的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示壓力心態(tài)與消極情緒、抑郁癥狀均呈顯著負(fù)相關(guān),與積極情緒呈顯著正相關(guān)。

由表1可知,壓力心態(tài)與抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);壓力心態(tài)與消極情緒顯著負(fù)相關(guān);壓力心態(tài)與積極情緒顯著正相關(guān);積極情緒與抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);消極情緒與抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)。這說明壓力增強(qiáng)心態(tài)高的公眾的積極情緒水平也更高,消極情緒與抑郁癥狀水平更低,反之壓力削弱心態(tài)高的公眾的積極情緒水平更低,消極情緒和抑郁癥狀水平更高。

表1 壓力心態(tài)、積極與消極情緒和抑郁癥狀的相關(guān)分析(r)

2.3 積極與消極情緒對(duì)壓力心態(tài)預(yù)測抑郁癥狀水平的中介效應(yīng)

采用Process程序,以壓力心態(tài)作為自變量,以抑郁癥狀作為因變量,以積極情緒與消極情緒作為中介變量進(jìn)行中介效應(yīng)分析。結(jié)果表明(見表2),積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)與抑郁癥狀間起部分中介作用。壓力心態(tài)通過積極情緒對(duì)抑郁癥狀水平的負(fù)向間接預(yù)測作用顯著,壓力心態(tài)通過消極情緒對(duì)抑郁癥狀水平的正向間接預(yù)測作用顯著。

表2 積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)與抑郁癥狀中介效應(yīng)

此外,采用偏差矯正的Bootstrap方法檢驗(yàn)中介效應(yīng),表明積極情緒體驗(yàn)在壓力心態(tài)和抑郁癥狀水平之間的部分中介效應(yīng)顯著,Boot SE=0.011,95%的置信區(qū)間為[-0.080,-0.037],不包含0,即壓力心態(tài)通過提升個(gè)體的積極情緒水平來降低個(gè)體的抑郁癥狀水平;消極情緒體驗(yàn)在壓力心態(tài)和抑郁癥狀水平之間的部分中介效應(yīng)顯著,Boot SE=0.020,95%的置信區(qū)間為[-0.142,-0.063],不包含0,即壓力增強(qiáng)心態(tài)通過降低消極情緒水平來降低個(gè)體的抑郁癥狀水平,如圖1所示。

圖1 積極與消極情緒對(duì)壓力心態(tài)對(duì)抑郁癥狀的中介效應(yīng)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)在新冠疫情爆發(fā)的封閉管理地區(qū),大學(xué)生的壓力心態(tài)與消極情緒、抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān),與積極情緒呈顯著正相關(guān),這說明壓力增強(qiáng)心態(tài)越高,消極情緒越少,抑郁癥狀水平越低。壓力心態(tài)作為個(gè)人的一種信念,是個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力時(shí)的一種積極心理資源,對(duì)于民眾的壓力應(yīng)對(duì)和心身健康調(diào)節(jié)有重要作用[26]。新冠疫情爆發(fā)時(shí),封閉管理措施給大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活健康帶來諸多壓力,此研究通過探討疫情這一特殊壓力背景下壓力心態(tài)的作用,豐富了人們對(duì)壓力心態(tài)的理解,保持積極正向的壓力心態(tài)可能減緩學(xué)生群體在應(yīng)對(duì)新冠疫情時(shí)的負(fù)面情緒和抑郁癥狀。此研究對(duì)疫情期間下改進(jìn)針對(duì)大學(xué)生的心理健康干預(yù),增強(qiáng)公眾應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理韌性提供了參考[27-28]。

研究進(jìn)一步考察了積極與消極情緒在壓力心態(tài)和抑郁之間的中介效應(yīng)。結(jié)果顯示,積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)對(duì)抑郁癥狀的預(yù)測作用中起到了部分中介效應(yīng)。壓力心態(tài)水平越高,大學(xué)生對(duì)疫情壓力的認(rèn)知評(píng)價(jià)越積極、樂觀,積極情緒體驗(yàn)越多,抑郁癥狀水平也更低;而壓力心態(tài)水平越低,則表明大學(xué)生對(duì)疫情的認(rèn)知更加悲觀、消極,表現(xiàn)出更多的負(fù)性情緒體驗(yàn),抑郁癥狀水平也更高。具體原因可能是,壓力心態(tài)越高時(shí),個(gè)體越傾向于從積極的角度看待問題,從而體驗(yàn)到更多的積極情緒。積極情緒可以拓展個(gè)人的思想、行動(dòng),建立持久的生理和社會(huì)心理資源,并得到更多的積極反饋,從而減輕負(fù)面情緒和抑郁癥狀[29];而壓力心態(tài)越低時(shí),根據(jù)“應(yīng)激-易感性模型”,個(gè)體越傾向于從悲觀、消極的角度看待問題,更容易將壓力事件解釋為不穩(wěn)定、不可控的因素,從而產(chǎn)生無助、悲傷、沮喪等消極情緒體驗(yàn),更容易增加個(gè)體的抑郁易感性[30]。

本研究也存在一些局限性,如在關(guān)注新冠疫情封校背景下大學(xué)生的壓力心態(tài)時(shí)沒有考察壓力強(qiáng)度的影響,例如確診患者承受的壓力與焦慮抑郁、情緒與一般封閉管理學(xué)生可能不同[31],壓力心態(tài)在改善新冠肺炎感染者抑郁等心理困擾時(shí)的作用是否仍然顯著仍有待進(jìn)一步研究。此外,本研究只從橫斷研究層面對(duì)壓力心態(tài)和積極與消極情緒對(duì)抑郁癥狀的影響進(jìn)行了探討,未來研究中可以采取追蹤研究考察壓力心態(tài)的長期影響以及通過實(shí)驗(yàn)法進(jìn)一步探究壓力心態(tài)與心理健康的因果關(guān)系。

本研究通過探討壓力心態(tài)、積極與消極情緒以及抑郁癥狀之間的關(guān)系證實(shí)了壓力增強(qiáng)心態(tài)和積極情緒體驗(yàn)在個(gè)人應(yīng)對(duì)疫情壓力時(shí)對(duì)保護(hù)心理健康的重要作用。在今后疫情期間的心理健康干預(yù)工作可以嘗試通過簡短的干預(yù)策略培養(yǎng)壓力增強(qiáng)心態(tài),提升積極情緒體驗(yàn)并增強(qiáng)公眾的心理韌性,這對(duì)當(dāng)前局部疫情頻發(fā)背景下持續(xù)做好學(xué)校大學(xué)生心理健康的干預(yù)工作具有一定的借鑒意義。