劉金祥,張婷婷

上海中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院,上海 201203

預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略,中國共產(chǎn)黨在維護人民健康的具體實踐中始終將“預(yù)防為主”作為黨的衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容,有力地推動了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

早在革命戰(zhàn)爭時期,中國共產(chǎn)黨就提出“預(yù)防為主”,并廣泛運用于根據(jù)地與解放區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)中。中華人民共和國成立后,“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”成為指導(dǎo)新中國衛(wèi)生工作的四大工作方針。改革開放以后,黨根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展新趨勢,確立了“以農(nóng)村為重點,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動員全社會參與,為人民健康服務(wù),為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針。進入新時代,以習(xí)近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,廣泛動員綜合施策,持續(xù)推進將健康融入所有政策,確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針是“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并用,將健康融入所有政策,人民共建共享”。從衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程來看,“預(yù)防為主”貫穿了革命、建設(shè)、改革各個歷史時期,并且是自始至終保持下來的一項衛(wèi)生與健康工作方針。

20世紀(jì)70年代以來,國內(nèi)學(xué)界關(guān)于中國共產(chǎn)黨“預(yù)防為主”方針的研究逐年增加,取得了一系列豐富的研究成果。綜合來看,其研究成果主要包括“預(yù)防為主”方針起源、發(fā)展歷程、經(jīng)驗對策,以及貫徹“預(yù)防為主”方針的實踐研究。

1 關(guān)于“預(yù)防為主”方針起源的研究

人類預(yù)防思想源遠(yuǎn)流長,早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”。中國共產(chǎn)黨在領(lǐng)導(dǎo)革命的過程中吸取了傳統(tǒng)“治未病”的思想,并將其確立為“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針。關(guān)于這一方針的起源,學(xué)界普遍認(rèn)為紅軍在蘇區(qū)的防病工作實踐是該方針的起源和最初探索,這一時期賀誠對“預(yù)防為主”方針的產(chǎn)生起到了重要作用。

蘇區(qū)時期的衛(wèi)生工作實踐是“預(yù)防為主”方針產(chǎn)生的源頭。研究者們著重從蘇區(qū)的客觀條件、戰(zhàn)爭環(huán)境等出發(fā),探討“預(yù)防為主”產(chǎn)生的背景原因。涂通今的研究是溯源“預(yù)防為主”方針的最初探索,為“預(yù)防為主”方針?biāo)菰囱芯刻峁﹨⒖冀梃b。涂通今[1]的《“預(yù)防為主”方針?biāo)菰础穼Α邦A(yù)防為主”方針的起源進行了論述,指出斗爭形勢的變化將防病議程推向臺前,收容治療的傳統(tǒng)辦法已經(jīng)無法適應(yīng)衛(wèi)生工作現(xiàn)實需要,并分析了當(dāng)時防病工作的組織設(shè)置和法規(guī)保障,涂通今本人參加中國工農(nóng)紅軍醫(yī)療工作的經(jīng)歷也為“預(yù)防為主”方針?biāo)菰刺峁氋F的第一手資料。馮萱[2]認(rèn)為嚴(yán)酷的戰(zhàn)爭環(huán)境、被封鎖的特殊歷史條件、醫(yī)療衛(wèi)生水平相對落后是制約蘇區(qū)衛(wèi)生工作的主要問題,也是“預(yù)防為主”方針產(chǎn)生的客觀條件,并指出為了控制蘇區(qū)傳染病和流行病,蘇區(qū)政府開始貫徹“預(yù)防為主”的思想,同時將蘇區(qū)“預(yù)防為主”的實踐總結(jié)為兩方面:普及衛(wèi)生防疫知識和運用人民喜聞樂見的方式進行宣傳動員。李伶[3]通過采訪涂通今將軍獲得豐富詳實的資料,對“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針誕生作了詳細(xì)追溯,指出紅軍初創(chuàng)時期駐地的流行病、連續(xù)作戰(zhàn)的疲勞、營養(yǎng)的缺乏以及缺醫(yī)少藥的狀況使“著重預(yù)防”的思想產(chǎn)生,部隊腿纏繃帶、內(nèi)務(wù)檢查、首長查鋪制度是“預(yù)防為主”的最初實踐。

“預(yù)防為主”的倡導(dǎo)者,時任中央軍委總軍醫(yī)處處長賀誠對“預(yù)防為主”的提出發(fā)揮了重要作用。學(xué)者們肯定了賀誠在該方針產(chǎn)生中發(fā)揮的積極作用,并對其預(yù)防思想與實踐探索進行了較高的評價。黃永秋、李劍[4]認(rèn)為賀誠對“預(yù)防為主”方針的提出、形成和發(fā)展有著突出貢獻,賀誠在實踐中摸索出“預(yù)防第一”的衛(wèi)生工作方法為后來的“預(yù)防為主”方針的確立奠定了堅實基礎(chǔ),賀誠領(lǐng)導(dǎo)群眾將注重預(yù)防的思想在實踐中逐步形成為“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作原則。孫歡歡、劉善玖[5]指出賀誠首次提出“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,并把“預(yù)防為主”的思想轉(zhuǎn)化為許多可供實際落實的具體措施,體現(xiàn)在個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)院衛(wèi)生、行駐軍衛(wèi)生等不同方面。

綜上所述,關(guān)于“預(yù)防為主”方針起源的研究,學(xué)界重點將這一方針放在特定歷史時空中進行了探討,運用了豐富的史料,對土地革命時期蘇區(qū)衛(wèi)生工作實踐進行細(xì)致的研究,提出紅軍在蘇區(qū)的衛(wèi)生工作實踐是“預(yù)防為主”方針的源頭,并對賀誠在該方針產(chǎn)生中的作用進行了較高的評價。中央蘇區(qū)作為革命根據(jù)地,其衛(wèi)生政策必然要符合革命戰(zhàn)爭需要,但不可避免會受到當(dāng)時已有政策的影響。而已有研究中將中央蘇區(qū)貫徹“預(yù)防為主”方針的衛(wèi)生政策與當(dāng)時國民黨政府的衛(wèi)生政策進行比較研究者尚付闕如,兩者之間有著怎樣的聯(lián)系和影響尚待學(xué)界進一步的探索。

2 關(guān)于“預(yù)防為主”方針發(fā)展歷程與經(jīng)驗的研究

“預(yù)防為主”方針是貫穿我國衛(wèi)生工作的主線。中國共產(chǎn)黨始終堅持“預(yù)防為主”,并在實踐中不斷豐富和發(fā)展,使得該方針在各個時期呈現(xiàn)不同特征。研究者們對“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程與經(jīng)驗進行了較為全面、深入和細(xì)致的探討。

2.1 關(guān)于“預(yù)防為主”發(fā)展歷程研究

“預(yù)防為主”方針自誕生以來,經(jīng)歷了長期而不斷的發(fā)展,內(nèi)涵也在不斷豐富。以涂通今、姚力為代表的學(xué)者梳理了衛(wèi)生工作方針的演進歷程,并強調(diào)“預(yù)防為主”在衛(wèi)生工作中的重要性。例如,涂通今、高恩顯[6]在《關(guān)于預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針確立和實施的歷史回顧》中總結(jié)了“預(yù)防為主”方針從理想到現(xiàn)實的歷史過程,對“預(yù)防為主”方針起源、確立、發(fā)展做了細(xì)致的研究,并從歷史軌跡、具體實踐等方面總結(jié)“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程,提出“預(yù)防為主”是統(tǒng)領(lǐng)整個衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)。涂通今、高恩顯作為軍事醫(yī)學(xué)專家,通過總結(jié)革命戰(zhàn)爭以來 “預(yù)防為主”方針實施的歷史經(jīng)驗,為進一步貫徹“預(yù)防為主”提供政策建議。蘭迎春[7]總結(jié)了我國衛(wèi)生工作方針的形成和新時期衛(wèi)生工作的發(fā)展,指出“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作的核心。姚力[8]長期致力于新中國醫(yī)療保障制度史研究,對新中國成立以來衛(wèi)生工作方針的演進歷程進行了厘清,指出我國衛(wèi)生工作方針始終堅持“預(yù)防為主”,防患于未然是中國衛(wèi)生工作的核心要義。姚力的研究指出新中國衛(wèi)生方針是與中國實際相符、與中國共產(chǎn)黨宗旨相符的方針,助力于未來中國堅持“預(yù)防為主”。

學(xué)界在對發(fā)展歷程進行梳理的同時,不斷揭示其總體特征和各階段特點。例如,涂通今、張立平[9]在《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗》一書中指出堅持黨對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、以傳染病多發(fā)病為防治重點、注重宣傳發(fā)動群眾是防病工作的總體特征,并分別從土地革命戰(zhàn)爭時期、抗日戰(zhàn)爭時期、解放戰(zhàn)爭時期、中華人民共和國成立后四個時期對防病工作進行了細(xì)致的研究和總結(jié),歷述了各時期預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展特征并總結(jié)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐經(jīng)驗,剖析了人民解放軍貫徹“預(yù)防為主”方針?biāo)扇〉呐e措,用豐富的史料展現(xiàn)了預(yù)防工作的發(fā)展規(guī)律。涂通今、張立平的研究總結(jié)了歷史經(jīng)驗,推進了預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史的研究,也為探索編寫我國近代醫(yī)學(xué)史書的途徑與方法提供借鑒。戴志澄[10]在紀(jì)念全國衛(wèi)生防疫體系建立50周年時所撰寫的《中國衛(wèi)生防疫體系及預(yù)防為主方針實施50年》一文,對防疫體系50年發(fā)展的歷程進行回顧,介紹了防疫體系初創(chuàng)、發(fā)展、破壞、新的發(fā)展的四個階段,闡述了“預(yù)防為主”方針在各個時期的具體表現(xiàn)并總結(jié)貫徹“預(yù)防為主”方針政策的歷史經(jīng)驗。關(guān)于各個階段衛(wèi)生工作方針重大變革特點的研究,金仲夏[11]在《從“預(yù)防為主”到健康融入所有政策》一文論述了我國衛(wèi)生工作從“預(yù)防為主”到“健康融入所有政策”的歷程,并總結(jié)了新中國成立以來衛(wèi)生工作方針的各個階段的特點:新中國成立初期衛(wèi)生工作起步低,四大工作方針?biāo)僖姵尚?改革開放后迎來大轉(zhuǎn)折,衛(wèi)生工作方針緊跟發(fā)展潮流;新時代隨著“大衛(wèi)生”“大健康”理念的提出,衛(wèi)生工作方針凸顯健康主題。

以上分析可見,已有文獻關(guān)于“預(yù)防為主”發(fā)展歷程研究既有對整個歷史發(fā)展的整體研究,又有側(cè)重于某一歷史階段的專題研究,突出表現(xiàn)為兩個特點:一是突出這一衛(wèi)生工作方針歷史發(fā)展的連續(xù)性,二是關(guān)注到方針變革的歷史節(jié)點以及不同階段的發(fā)展特點。學(xué)界的研究論述了“預(yù)防為主”方針的發(fā)展歷程,揭示了防病工作的發(fā)展規(guī)律,對于總結(jié)歷史經(jīng)驗意義重大,為豐富發(fā)展中國特色社會主義衛(wèi)生健康實踐提供了歷史借鑒。

2.2 關(guān)于貫徹“預(yù)防為主”的經(jīng)驗與對策研究

在“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針具體實施方面,以戴志澄、王廣義、高星為代表的學(xué)者們一直注重挖掘其實踐經(jīng)驗,注重歷史梳理、經(jīng)驗總結(jié)、提出建議,以期為新時代完善疾病預(yù)防體系提供有益經(jīng)驗。高星等人[12]的《“預(yù)防為主”:中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的公共衛(wèi)生服務(wù)體系百年實踐經(jīng)驗與趨勢展望》總結(jié)了中國共產(chǎn)黨成立百年以來公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展,并從四個階段闡述不同時期的實踐經(jīng)驗:1921—1949年發(fā)動群眾進行衛(wèi)生運動、1949—1978年開展愛國衛(wèi)生運動建立疾病預(yù)防機制、1978—2012年完善預(yù)防機制提升應(yīng)對突發(fā)能力、2012年至今完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系將健康融入所有政策。高星等人的研究展現(xiàn)了百年來中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)生事業(yè)取得的輝煌成就并對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展趨勢做出時代展望。戴志澄[13]在《我國實施“預(yù)防為主”方針的歷史經(jīng)驗》提出貫徹“預(yù)防為主”方針應(yīng)健全公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍、加強醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與應(yīng)用的研究、進行衛(wèi)生宣傳教育、明確政府職責(zé)。對于“預(yù)防為主”的重要性,王廣義、胡靖[14]在《中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的實踐與基本經(jīng)驗》提出堅持“預(yù)防為主”是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的關(guān)鍵策略,指出“預(yù)防為主”是經(jīng)過實踐反復(fù)證明的寶貴經(jīng)驗,也是構(gòu)建防疫體系的必然選擇。

針對“預(yù)防為主”方針實踐的不足,提出對策建議也是已有研究非常關(guān)注的問題,以王紹光、胡怡、羅中華為代表的學(xué)者指出“重治輕防”的思想長期存在影響了“預(yù)防為主”的有效落實。其中具有代表性的文章是王紹光[15]的《筑牢疾控體系:四次危機,一個教訓(xùn)》,他的研究總結(jié)了四次危機的同一教訓(xùn),為分析中國公共衛(wèi)生短板、中國疾病預(yù)防控制體系不足以及這些短板和不足出現(xiàn)的根本原因提供了參考,對后疫情時代完善疾控體系給予啟迪。王紹光在文中將四次防疫體系的危機歸因于未能切實貫徹“預(yù)防為主”方針,存在“重治輕防”的思想,提出必須把“預(yù)防為主”落實到具體的政策中、落實到疾控體系的建設(shè)中、落實到人員與資金的配置上。胡怡、羅中華[16]提出長期以來“重治療、輕預(yù)防,重醫(yī)藥、輕衛(wèi)生”的現(xiàn)象非常突出,并對有效準(zhǔn)確貫徹“預(yù)防為主”方針提出一些對策建議,如加大公共衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)力度、規(guī)范并監(jiān)督基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能的執(zhí)行、建立重大公共衛(wèi)生事件報告制度及其信息化等。

值得注意的是,一些學(xué)者對 “預(yù)防為主”方針如何在農(nóng)村地區(qū)與新農(nóng)合相結(jié)合提出了有益思考。張斌[17]在其一項研究中指出在農(nóng)村地區(qū)預(yù)防保健要因地制宜,大力開展有償服務(wù),發(fā)展具有特色的保健服務(wù),加強衛(wèi)生宣傳,實施分級分期目標(biāo)管理。王靖元等[18]從“預(yù)防為主”與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的角度,論述了“預(yù)防為主”與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合的背景、內(nèi)容、可行性、意義和保障措施,指出這種結(jié)合取得明顯成效,廣受農(nóng)民歡迎。

以上研究者們關(guān)于貫徹“預(yù)防為主”經(jīng)驗與對策的研究涉及衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面,重視歷史資料挖掘,既有對具體實踐的系統(tǒng)研究,又有對個別領(lǐng)域的專門研究,不僅總結(jié)經(jīng)驗提供借鑒,而且指出不足、提出建議,為新時代完善疾病預(yù)防體系提供了有益經(jīng)驗與啟迪,無疑具有重要歷史和現(xiàn)實價值。

3 貫徹“預(yù)防為主”方針的實踐研究——以愛國衛(wèi)生運動、健康中國為例

愛國衛(wèi)生運動是群眾路線和衛(wèi)生工作緊密結(jié)合的集中體現(xiàn),是貫徹“預(yù)防為主”的重要實踐方式,“預(yù)防為主”貫穿愛國衛(wèi)生運動的始終,愛國衛(wèi)生運動的防病實踐是貫徹“預(yù)防為主”方針的鮮明體現(xiàn)。同樣,堅持“預(yù)防為主”是大衛(wèi)生、大健康理念的必然要求,習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中提出要推進健康中國建設(shè),強調(diào)要堅持“預(yù)防為主”?？梢?推進健康中國建設(shè)中“預(yù)防為主”不可或缺。

3.1 “預(yù)防為主”與愛國衛(wèi)生運動研究

愛國衛(wèi)生運動是中國共產(chǎn)黨在衛(wèi)生事業(yè)中貫徹群眾路線的具體體現(xiàn),也是貫徹“預(yù)防為主”的重要實踐方式。對于“預(yù)防為主”方針在愛國衛(wèi)生運動中的實踐,學(xué)界研究主要集中在兩個方面:一是“預(yù)防為主”在愛國衛(wèi)生運動中的重要價值,二是愛國衛(wèi)生運動中貫徹“預(yù)防為主”方針的防病實踐。

關(guān)于“預(yù)防為主”在愛國衛(wèi)生運動中的重要價值,研究者都認(rèn)為預(yù)防工作在愛國衛(wèi)生運動中具有不可或缺的重要作用。江維正[19]的研究明確指出,“預(yù)防為主”方針是愛國衛(wèi)生運動的理論依據(jù),堅持“預(yù)防為主”方針,建立防疫隊伍、開展預(yù)防接種是降低傳染病病發(fā)率的有效措施。朱碩碩等人[20]強調(diào)愛國衛(wèi)生運動需要回歸本位,預(yù)防性是愛國衛(wèi)生運動的本位,愛國衛(wèi)生運動必須始終堅持“預(yù)防為主”方針的指導(dǎo)。蔡孝恒[21]在《習(xí)近平關(guān)于愛國衛(wèi)生運動的重要論述探析》論述了習(xí)近平關(guān)于愛國衛(wèi)生運動重要論述的基本內(nèi)涵,指出該論述明確了新時代愛國衛(wèi)生運動必須堅持“預(yù)防為主”方針,預(yù)防工作在愛國衛(wèi)生運動中具有不可或缺的作用,堅持“預(yù)防為主”是愛國衛(wèi)生運動的應(yīng)有之義。彭君君[22]在其一項研究中也提出類似觀點,認(rèn)為應(yīng)從“預(yù)防”出發(fā),為做好愛國衛(wèi)生運動作出的全面謀劃。

愛國衛(wèi)生運動中貫徹“預(yù)防為主”方針的防病實踐一直是學(xué)界關(guān)心的話題。李洪河[23]在《毛澤東與新中國的衛(wèi)生防疫事業(yè)》指出新中國成立初以預(yù)防傳染病為主,改善衛(wèi)生條件,控制疾病流行,抗美援朝戰(zhàn)爭結(jié)束后以“除四害、講衛(wèi)生”為主,預(yù)防各種疾病,使人民群眾少受疾病的侵?jǐn)_。王玥[24]的一項研究,對預(yù)防為主與愛國衛(wèi)生運動發(fā)展軌跡考察一直延續(xù)至新時代,并研究了不同時期防病工作。肖愛樹[25]在《1949—1959年愛國衛(wèi)生運動述論》一文中對新中國成立初期的愛國衛(wèi)生運動作了深入探討, 指出貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主”的防治方針是這一時期衛(wèi)生工作的主要經(jīng)驗之一。

學(xué)界對“預(yù)防為主”與愛國衛(wèi)生運動的研究雖然關(guān)注的時段各有差異,研究視角各有不同,但都側(cè)重于強調(diào)預(yù)防疾病在愛國衛(wèi)生運動中的重要地位。這對于發(fā)揮新時代愛國衛(wèi)生運動的疾病預(yù)防價值有重要啟示。存在的不足是,大多研究集中于愛國衛(wèi)生運動的防病工作,缺乏對“預(yù)防為主”理論基礎(chǔ)與內(nèi)涵進行多學(xué)科剖析。只有加強理論與實踐融合共進,才能既推動理論創(chuàng)新又促進實踐應(yīng)用。

3.2 “預(yù)防為主”與健康中國研究

進入新時代,黨中央全面推進健康中國建設(shè),提出必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。關(guān)于這一主題的研究主要聚焦于“預(yù)防為主”與健康中國的實施路徑、“預(yù)防為主”在健康中國建設(shè)的重要地位等方面。

關(guān)于“預(yù)防為主”與健康中國的實施路徑,這一方面的研究比較關(guān)注的問題是“預(yù)防為主”融入健康中國建設(shè)路徑、“預(yù)防為主”的大健康格局建構(gòu)等。例如,申曙光、曾望峰[26]在《健康中國建設(shè)的理念、框架與路徑》一文中,提出建設(shè)健康中國必須堅持“預(yù)防為主”的基本理念,將“預(yù)防為主”貫徹到健康中國建設(shè)的方方面面,構(gòu)建“預(yù)防為主”的大健康格局,同時指出貫徹“預(yù)防為主”的理念將有效降低健康中國建設(shè)成本。鄧禪[27]認(rèn)為建設(shè)健康中國需改變“以治病為中心”的舊觀念,摒棄過去對于健康的錯誤認(rèn)識,堅持“預(yù)防為主”,促進“以健康為中心”的理念轉(zhuǎn)變,從服務(wù)患者向服務(wù)廣大人民轉(zhuǎn)變、從關(guān)注疾病向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變、從注重治療向注重預(yù)防轉(zhuǎn)變。申曙光、馬穎穎[28]在《新時代健康中國戰(zhàn)略論綱》中指出構(gòu)建“預(yù)防為主”的大健康格局,提升人民健康水平是健康中國建設(shè)的重要目標(biāo),并提出健康中國建設(shè)要以“預(yù)防為主”為理念,實現(xiàn)全民健康和全面健康,引導(dǎo)人民樹立健康的生活方式。

“預(yù)防為主”在健康中國建設(shè)中的作用和定位是研究的重點,其中具有代表性的文章是高忠明的《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康中國建設(shè)中的引領(lǐng)作用》,高忠明[29]強調(diào)了“預(yù)防為主”方針在健康中國建設(shè)中的極端重要性,健康中國戰(zhàn)略的核心是貫徹“預(yù)防為主”的方針,提出推進健康中國建設(shè)必須在“預(yù)防為主”方針的指導(dǎo)下進行,強化疾病預(yù)防體系在保障人民健康中的主體作用,發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康中國建設(shè)中的引領(lǐng)作用。徐玉梅[30]認(rèn)為“預(yù)防為主”是健康中國建設(shè)的核心,“預(yù)防為主”加快和保證了健康中國建設(shè)。

近年來,學(xué)界對“預(yù)防為主”在健康中國建設(shè)中的重要性及作用做了較為系統(tǒng)的探討,這對于“預(yù)防為主”方針在新時代的豐富發(fā)展具有重要意義,有利于進一步理解“預(yù)防為主”方針在新時代的重要價值。但在日益強調(diào)公共健康政策與國家責(zé)任的背景下,將“預(yù)防為主”政策置于大衛(wèi)生、大健康格局中進行研究的深度和廣度仍有待提升。

由前述可見,學(xué)界關(guān)于“預(yù)防為主”方針的研究已取得了較大進展,所涉及的領(lǐng)域不斷擴大,既有對該方針的總體研究,又有側(cè)重某個方面的分題研究;既有對該方針的起源研究,也有對其不同歷史階段與特點進行剖析;既有對研究資料的梳理,也有相關(guān)建議對策研究。這些研究為統(tǒng)籌醫(yī)防關(guān)系,推進衛(wèi)生健康治理體系現(xiàn)代化提供了有益的學(xué)術(shù)支撐。

保障人民群眾健康是社會主義制度優(yōu)越性的一個重要體現(xiàn)。由于我國長期處在社會主義初級階段,預(yù)防是在有限醫(yī)療資源與維護人民健康之間達(dá)到平衡的最好方法,是最經(jīng)濟最有效的健康策略?！邦A(yù)防為主”是我國應(yīng)長期堅持的衛(wèi)生方針,不斷深化對其研究無疑具有重要學(xué)術(shù)價值與現(xiàn)實意義。

4 關(guān)于“預(yù)防為主”研究展望

新時代衛(wèi)生與健康事業(yè)隨著“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的大健康觀轉(zhuǎn)變,以及在構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的背景下,“預(yù)防為主”依然是我國走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路中必須堅持的方針。研究者應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展,不斷加強對該方針的理論與實踐研究,從歷史文化中汲取智慧與經(jīng)驗,并在對比研究中加深對該方針的認(rèn)識。

4.1 “兩個相結(jié)合”視角下的“預(yù)防為主”研究

習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會上的重要講話中,明確提出“把馬克思主義基本原理同中國具體實際相結(jié)合、同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合”?！邦A(yù)防為主”的理念與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”思想密切相連。中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想,是中醫(yī)幾千年來的經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶,但這些思想大多停留在個體層面的養(yǎng)生保健,“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針的形成,是中國共產(chǎn)黨堅持馬克思主義健康觀與中國具體實際相結(jié)合,與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理念相結(jié)合的產(chǎn)物,是兩個相結(jié)合的典型代表。研究者應(yīng)加強對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中預(yù)防思想的挖掘,以及對當(dāng)前貫徹“預(yù)防為主”方針的借鑒。因此,從跨學(xué)科視角對“預(yù)防為主”方針進行馬克思主義理論學(xué)科與公共衛(wèi)生政策交叉研究無疑有較高的理論與現(xiàn)實價值。

4.2 醫(yī)防結(jié)合背景下推進“預(yù)防為主”研究

最近20年來所發(fā)生的,包括諸如SARS、禽流感、新冠肺炎疫情在內(nèi)的數(shù)次公共衛(wèi)生危機事件,暴露出我國衛(wèi)生體制這些年來存在重“治”輕“防”、“醫(yī)”“防”分離的潛在缺陷。重視預(yù)防為主,推進醫(yī)防結(jié)合,不僅是新醫(yī)改的重要舉措,也是提升我國健康治理體系現(xiàn)代化的重要實現(xiàn)方式。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制已被作為健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容而被寫進“十四五”規(guī)劃綱要。

中國共產(chǎn)黨在不同時期推進醫(yī)防結(jié)合的進程中,尤其注意社會動員的重要性,對于公共衛(wèi)生而言,人民群眾的支持和參與尤顯重要,因此醫(yī)防結(jié)合中的社會動員研究是非常值得探索的研究領(lǐng)域。同時關(guān)于黨如何通過一系列制度來保障眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)機制的研究,以及黨如何通過群眾動員、健康傳播、社會資源整合等方式,將“預(yù)防為主”方針轉(zhuǎn)化為群眾可以接受并廣泛支持的政策實踐的研究仍有進一步深入的空間。

4.3 在對比研究中推進“預(yù)防為主”研究

“預(yù)防為主”的方針從新民主主義革命時期到中國特色社會主義新時代幾經(jīng)調(diào)整,經(jīng)歷了幾次重大變革,在不同歷史時期呈現(xiàn)不同特點,并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展而不斷充實新的內(nèi)容?？v向?qū)Ρ炔煌瑲v史時期的“預(yù)防為主”的方針政策,有助于我們總結(jié)歷史經(jīng)驗、把握發(fā)展規(guī)律、為繼續(xù)充實完善“預(yù)防為主”的方針政策給予啟迪。

同時,全球新冠肺炎疫情大流行,暴露了全球公共衛(wèi)生治理依然面臨的諸多難題和困境,攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體對應(yīng)對全球公共衛(wèi)生危機具有重要引領(lǐng)作用。衛(wèi)生健康共同體需要各國攜手努力,并相互借鑒。中國貫徹“預(yù)防為主”方針歷史實踐中可供其他國家借鑒的經(jīng)驗,以及國外預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展中的值得中國借鑒的地方都應(yīng)納入研究視野,并在這一過程中加強橫向?qū)Ρ妊芯俊Ρ妊芯坎粌H可以開闊研究視野,也使“預(yù)防為主”研究具有廣闊的發(fā)展空間。

利益沖突無